小儿急性呼吸道感染的防治

徐田芝

急性呼吸道感染是婴幼儿时期最常见的疾病，其中上呼吸道感染(感冒)占全国各地儿童医院门诊就诊的第一位。下面从四个方面介绍有关防治知识：

一、了解发病原因。小儿发病率高，并发症多，且易发生肺炎(肺炎是我国重点防治的儿科“四病”之一)。它除了与小儿的生理特点、免疫特点有关外，还与小儿的健康状况(如难产、有窒息和羊水吸入的新生儿)、护理不当、喂养不科学等原因有关。

二、早期识别病情变化。要密切观察呼吸情况。急性呼吸道感染分上呼吸道感染与肺炎两大类。婴幼儿时期发病率虽然很高，但绝大多数为上呼吸道感染，全年均可发病，以冬春季节为多见，由病毒或病菌而引起，一般经治疗与护理3～5天便可痊愈。一旦感染涉及扁桃体、中耳等部位，发热及全身症状会加重，病情会延长。严重时会发展成肺炎，危及生命。目前，随着医疗事业的发展，小儿肺炎的治愈率已很高，但关键在于早期发现，及时治疗。这里特别要向家长们提醒的是，呼吸加快是小儿肺炎的主要表现。呼吸加快是：小儿安静时(2个月内小婴儿，每分钟呼吸次数大于或等于60次；2～12个月的每分钟呼吸次数大于或等于50次；1～5岁的每分钟呼吸次数大于或等于40次时)，提示有轻度肺炎，应及时去医院诊治，服用抗生素，两天后仍需复诊。若在呼吸加快的同时出现持续发烧，喘鸣，胸凹陷(呼气时胸壁下部下陷)说明肺炎已较严重，应立即去医院住院治疗。在去医院前最好先用一次抗生素。当小儿除上述情况外，还出现烦躁不安、嗜睡或不易唤醒、拒食、惊厥、不能喝水，一喝就呛咳，或安静时出现喉喘鸣，口唇、指甲发绀，都说明有重度肺炎，应立即送医院抢救，在送医院前要服用一次抗生素。此时，对上述的易感儿童、2个月内的小婴儿，一旦发现呼吸道感染，均应及时去医院治疗。

三、做好家庭护理。上呼吸道感染绝大多数为病毒感染，一般加强护理及对症治疗，3～5天即可痊愈。

(1)一般护理环境要安静、整洁，对患儿要耐心，使其精神愉快。室内空气要经常通风换气，保持一定的温度(20℃左右)和湿度(相对湿度60％为宜)，衣着不宜过多，小婴儿包裹不宜太紧，否则不利于呼吸；可经常将小婴儿抱起、翻身、拍背，以利于痰液排出。

(2)对症处理发热在急性呼吸道感染时很普遍。处理方法应根据热度的高低而异。对高热(39℃以上)需要用退热药退热，家长可按医嘱给患儿服用。通常是每6小时1次，直到热退。发热38℃～39℃之间，只需增加患儿进水量，少穿衣服，少盖被，小婴儿解开包被降温，不必服用退热药。对新生儿更不宜用退热药。对鼻塞有碍呼吸或吸奶时，可在喂奶前用0.1％～1％麻黄素滴鼻来缓解鼻塞。有分泌物堵塞时，可用小块消毒棉栓清除，对于厚粘液聚积，可先滴人生理盐水，使粘质变软而清除。对咳嗽及咽痛，可喂开水或糖水以缓解咽痛，润喉止咳。

(3)多饮水

要少量多次饮水，也可饮淡果汁，以补充体内因发烧、呼吸加快造成的水分损失，避免引起脱水，使病情加重。另外，补充水分尚有降温，稀释痰液，使痰液易于咳出的作用。

(4)饮食调理对母乳喂养者可继续哺喂，勿另限制；对已断奶的应鼓励少量多次地进食，维持足够的进食量。食物可选择易消化的牛奶、蒸蛋、米汤、果汁、稀饭、烂面条为宜，不使患儿因病体重减轻。对在急性期因饮食减少而体重下降者，在恢复期间食欲好转后应额外补充食物，加一次点心或加一餐以弥补生病期间的损失，使体重很快恢复原状。

四、加强预防，针对发病原因采取针对性的措施。

(1)积极锻炼让孩子从小利用阳光、空气、水等自然因素锻炼身体非常重要。如经常进行户外活动，晒太阳，做体育活动，开窗睡眠，勤洗澡等都是简单易行的方法，只要持之以恒，就能增强体质及抵抗寒冷对环境温度变化的适应能力，减少急性呼吸道感染的发病。

(2)加强营养提倡母乳喂养。母乳不仅营养丰富，还含有大量抗体，对小婴儿有保护作用。当婴儿4个月后要及时添加辅食，补充母乳的不足，断奶后应提倡平衡膳食，保证有足够的蛋白质及维生素A。对不良饮食习惯，如偏食等应及时纠正。

(3)防止交叉感染一周岁内要按时完成基础免疫，以增加对呼吸道传染如麻疹、百日咳等病的免疫力。平时少带小儿去公共场所，切勿去病家串门，以免交叉感染。衣着不宜过多或过少，应随气候变化增减衣服。天气骤变、环境污染和被动吸烟等都是急性呼吸道感染的诱因，应注意防范。

(4)药物预防可服用卡慢舒，左旋四咪唑、初乳素，中药黄芪等药物，连服2～3个月，具有提高机体免疫功能的效果。反复呼吸道感染的小儿，服用后可减少复发的次数。

(编辑杨小石)