中西医结合治疗酒渣鼻的疗效观察

程震 崔瑞霞

酒渣鼻是一种慢性顽固性皮肤附属器疾病,好发于青年男女,严重的损害面部美容。祖国医学很早就有此病的记载,《诸病源侯论》:“此由饮酒,热势冲面,而遇风冷之气相搏所生,故令鼻面生渣,赤疱,币币然也”。《医宗金鉴外科心法》:“此证生于鼻准头及鼻两边”。祖国医学根据肺开窍于鼻的学说,认为此病大多由于久食肥甘,温热蕴郁于肺或血瘀凝结,导致本病的发生。现代医学认为长期便秘、消化不良、月经失调、精神因素、脂溢素质、冷热物理因素刺激等均可发病,近年来国内外有许多学者提出本病的发生与毛囊虫有关,但目前尚有争议。

笔者探索中西医结合治疗酒渣鼻的新方法,从1993年以来自拟消渣散加凉血四物汤加减治疗酒渣鼻30例,临床治疗总有效率为93.3%,毛囊虫转阴率为90.9%,治疗中未出现任何不良反应,比传统的治疗方法见效快,治愈率高。

1一般资料

将门诊病例用随机方法分成两组:治疗组30例中,男12例,女18例,年龄20岁～52岁,病期5个月～16年。病情分期:红斑期9例,丘疹脓疱期17例,鼻赘期4例,毛囊虫阳性检出率73%(22例)。

对照组18例中:男7例,女11例,年龄21岁～46岁,病期6个月～12年,病情分期:红斑期5例,丘疹脓疱期11例,鼻赘期2例,毛囊虫阳性检出率66.6%(12例)。

2治疗方法

2.1治疗组

外用“消渣散”药物组成:硫磺15g,生大黄15g,黄芩10g,煅石膏15g,栀子10g,青黛10g,辛荑10g,甲硝唑4g,强的松50mg,氯霉素粉3g,共研极细粉末,混匀后,密封装瓶备用,每日两次,每次1g～2g,加白蜜水调至糊状,再加0.5ml月桂氮卓酮,调匀后涂于患处。鼻赘增生明显者先用“五妙水仙膏”外涂,方法是每间隔3分钟～5分钟涂药一次,至药糊干涸后用生理盐水洗去药糊,再重新涂药,如此反复3～4次后局部清洗包扎7天～10天后再涂下次,直至鼻赘部表皮变黑,干枯脱落为止。

内服凉血四物汤加味:当归15g,赤芍15g,生地20g,黄芩15克,川芎15g,红花15g,丹皮15g,玫瑰花20g,鸡冠花20g。有丘疹者加连翘,有脓泡者加野菊花、金银花,鼻尖红赤者加辛荑、便秘者加大黄、鼻赘者加浙贝母、夏枯草,心烦者加栀子,煎水内服,每日一剂,十剂为一疗程,连服两个疗程。治疗期间禁食辛辣食物。

2.2对照组

四环素0.25g每日四次,口服;甲硝唑0.2g,一日三次,口服;VitB620mg,一日三次,口服。局部外用复方硫磺洗剂,一日两次外搽。除此之外不再应用其它药物,三周后判定疗效。

3疗效判定标准与治疗结果

3.1疗效判定标准

痊愈:皮损全部消退。

显效:皮损消退80%以上。

好转:皮损消退50%以上。

无效:皮损消退不足50%者。

3.2治疗结果

治疗组30例中痊愈18例(53.5%)、显效6例(20%),好转6例(20%),无效2例(6.7%),总有效率93.3%。毛囊虫转阴率90.9%(20例)。用药见效最快时间为一周,最慢16天,平均见效时间为8.5天。

对照组18例中痊愈3例(16.6%)、显效2例(11.1%),好转6例(33.3%),无效7例(39%),总有效率为61%,毛囊虫转阴5例(33%)。

经统计学处理,两组治疗有显著性差异,P<0.01。治疗组16例的痊愈患者中,经跟踪随访半年均未见复发。远期疗效有待进一步观察。

4.讨论

酒渣鼻是一种慢性顽固性皮肤病,至今尚无确切有效的疗法,根据祖国医学,酒渣多因肺胃蕴热的发病机理,我们采用以清热凉血,活血化瘀,杀虫止痒为治则。消渣散中的硫磺具有杀虫止痒的功效,生大黄清热破积,外用有消肿止痛作用,黄芩能清肺胃之热,外用能清热降火,煅石膏清热泻火,外用有收敛和减少皮脂腺分泌的作用,栀子清三焦火热,据现代药理研究,栀子有广谱抗菌作用,并有杀虫、去瘀、消肿之功效,青黛消肿解毒、凉血散瘀,辛荑有通鼻、消炎,治疗各类鼻疾并有较强的抗菌和收缩鼻部毛细血管的作用,本品对红斑期酒渣鼻效果显著。甲硝唑能杀灭毛囊虫和皮肤厌氧菌,强的松有抗炎抗过敏作用,并有抑制结缔组织增生,减少炎性渗出的功效,氯霉素为广谱抗生素,能有效的杀灭皮肤表面的痤疮棒状杆菌,月桂氮卓酮是一种高效皮肤渗透剂,能促使外用药物更好的吸收,上药混合外用还有清凉干燥、收缩毛细血管,抑制皮脂腺分泌的作用,从而使病变处皮损很快消退。

外用上方再配以凉血四物汤辩证加减,则更能增强其临床疗效。五妙水仙膏为一种防腐杀菌的中成药,能去除血管瘤及皮肤表面的赘生物,我们试用于鼻赘期的酒渣鼻和毛细血管扩张明显者效果甚佳。

参考文献

1赵炳南,张志礼.简明中医皮肤病学.北京:中国展望出版社,1983:239

2广东中医学院.中医学新编.上海人民出版社,1971:88

3曾昭训,张开红,宗宗欣等.清震汤加味治疗酒渣鼻80例.中国医学美学美容杂志;1995;3:154

收稿日期1999—06—0

1编辑/李济