视网膜母细胞瘤的早期症状

周法元

通常，我们无法用肉眼来窥探眼睛内的秘密，惟有通过特制的检眼镜，才能洞察眼底情景。但是，有一些病眼，会在瞳孔中映出黄绿反光，恰如夜间发出荧光的猫眼，或用肉眼就可清楚地看到瞳孔内的白色病变组织。这两种情况常在一种叫视网膜母细胞瘤的眼病中出现。视网膜母细胞瘤是最常见的世界性婴幼儿眼内恶性肿瘤，死亡率极高，且近年发病率呈上升趋势。此病死亡率之所以高，疾病本身的恶性程度高固然是一个方面，而病婴父母缺乏知识和警觉，抓不住“猫眼”这一早期表现进行及时诊疗，应该说是主要的原因。

猫眼现象是该病惟一最早、最常见的症状，特别是在暗处瞳孔自行散大时最为明显。大多数病孩的母亲都看到过这种现象，但由于不认识该病而未曾引起注意，一直到患儿因疼痛哭闹，或看到了白瞳才去医院就诊。这时，肿瘤大多都已有眼球外扩散的可能，眼睛疼痛是继发性青光眼或发生炎症的表现。

婴幼儿不会自述症状，要靠旁人留心观察，才能搜索到病孩的一些早期病象。如果父母懂得一些儿童视网膜母细胞瘤方面的知识，这样，就会在发现病孩眼内第一缕黄绿光时，及时去医院诊疗，以挽救孩子的生命。

此病早期所以有黄绿色光在瞳孔中闪耀，是因为在眼底后极部的视网膜上，出现了视网膜母细胞瘤的瘤斑，这些可在检眼镜下一览无余。到晚期出现白瞳，往往因屈光间质混浊，或视网膜广泛剥离，而给诊断带来困难。因为另外一些眼病的后期亦会出现白瞳症。此时必需借助超声波检查和CT探测才能明确诊断。

确诊后应立即采取治疗措施，不得拖延时日。治疗包括手术——眼球或眶内容摘除、X线照射、化学疗法、冷冻、光凝和免疫疗法等。对无希望保存视力的眼球，即使双眼，也不要姑息保守，要早下决心摘除眼球。临床观察：凡诊断及时，治疗积极、彻底者，均预后良好。未作手术或中断放射治疗者，无一存活。■