梅毒是怎样传播的？

刘彤

梅毒的传染源主要是梅毒病人。一期梅毒和二期梅毒病人的皮肤、粘膜均有损害，病人的血液、精液、白带、唾液、乳汁中均有许多梅毒螺旋体，三期梅毒病损或血液内梅毒螺旋体减少，甚至消失。所以，早期梅毒传染性强，晚期梅毒传染性减弱。由于梅毒患者的皮肤、粘膜病变均无症状，不疼痛，无瘙痒，不妨碍性活动，且梅毒为慢性疾病，病程相当长，长期进行性隔离的难度很大，所以，梅毒病人传播梅毒的机会很多。

梅毒的传播途径主要有以下几种方式。

直接接触。又可分为性接触和非性接触两种方式。

性接触。包括（1）性交接触：性交引起的生殖器初疮占梅毒全部初疮的95% 以上。正常性交方式导致或性心理、性行为变态者，还可通过"口淫"、"肛交"及舌--生殖器等异常性交方式传染对方，初疮可位于口腔、舌、咽、喉、扁桃体、肛门及直肠等处。（2）湿性接吻：二期梅毒患者的唾液中有梅毒螺旋体，故可经湿性接吻传染。这种初疮多位于唇、舌、扁桃体等处。（3）触摸性性行为：若触摸者手部皮肤有梅毒病变或分泌物，可使被触摸者遭受感染。此种初疮常见于女性乳房、乳头或乳晕处。

非性接触。传染的机会较少。包括：（1）生活密切接触：二期梅毒患者的乳汁中有梅毒螺旋体，因此，女性梅毒病人可经哺乳把病传染给婴儿，造成垂直传播。（2）产道接触：胎儿经产道分娩时，梅毒产妇宫颈或阴道内的螺旋体可经皮肤或粘膜擦伤处感染胎儿，新生儿多在头部或肩部出现梅毒初疮。这也是垂直传播的方式之一。（3）医源性直接接触：在为病人检查、穿刺、手术、换药、翻身等操作中，带有病原体的器械可损伤医护人员的皮肤，或医护人员皮肤有破伤时，螺旋体可进入体内，造成感染。

间接接触。可分为两种方式。

1.一般性间接接触：因接触被梅毒螺旋体污染了的衣服、被褥、坐式便器等生活物品被传染本病。

2．医源性间接接触：检查病人用过的器械、为患者注射过的针头等，均可被梅毒螺旋体污染，若消毒不严再次使用，可传染给他人。

经血传染。可分为血源传染和胎盘传染的两种方式。

1.血源传染：二期梅毒患者血液中有大量梅毒螺旋体，若检测不严，接受此种血液输注或使用此种血液制品，则可使受血者或使用者感染梅毒。

2.胎盘传染：妊娠妇女患二期梅毒，或早期梅毒患者妊娠时，当胎盘形成后，梅毒螺旋体可从母体通过胎盘屏障进入胎儿血液内，使其遭受感染。