胃复安带来的“不安”

陈育民

一天晚上，我们全家人正围坐在电视机旁，突然响起一阵急促的门铃声。来人是楼下的李老师，他气喘吁吁地说：“陈大夫，我的小孙女毛毛呕吐，给她服了2片胃复安，刚才不知为何突然昏倒在地，面部肌肉跳动不停，请您赶快去看一下。”

我和李老师是老邻居，相处得犹如一家人。听他这么一说，我立即起身跑下楼去。只见6岁的毛毛颈歪向一边，双眼上翻，不停地尖声喊叫。我为孩子作了详细检查，凭着多年的临床经验，断定是由于过量服用胃复安所引起的“锥体外系反应”，立即取来654—2针剂为她注射，一会儿症状便消失了。

毛毛服用胃复安后为何会出现这些“不安”的反应呢?要弄清楚这个问题，还得从胃复安的药理作用谈起。

胃复安又名甲氧普胺、灭吐灵，是治疗消化道功能异常的药物。它能够抑制延脑的催吐感受器，促进胃肠蠕动，加速胃内容物的排空，具有较强的镇吐作用。目前，临床上常用来治疗神经性呕吐、习惯性呕吐以及胃下垂、幽门狭窄、胆汁返流性胃炎和化疗放疗后引起的恶心、呕吐等。此外，也可用以治疗胃部饱胀、暖气、胃酸过多等症。

然而美中不足的是，胃复安对人的神经系统会产生突如其来的副作用。这当中，有的人固然是由于使用过量所致，但也有不少人是在使用常规剂量的情况下发生的。其副作用也因人而异。有的人服用胃复安后可突然出现双眼直视、上翻或朝一方凝视；头颈过伸、前倾或转向一侧；咧嘴或噘嘴，吐舌或不停地翻动舌头；下颌出现偏斜，动作迟钝伴上肢颤动。有的人则表现为下肢深部肌肉酸胀、麻木、极度不适、坐卧不宁，需要不断变换姿势；还有的人躯干、肌肉出现不自主的阵发性强直、收缩、抽搐。

人们不禁要问：究竟是什么原因引起上述种种令人感到惊恐不安的症状呢?人的中枢神经系统存在着锥体系和锥体外系，其中锥体系专门管理人的随意运动，锥体外系则配合锥体系维持肌肉间的张力和调节肌肉活动。胃复安在抑制延脑呕吐中枢、发挥镇吐作用的同时，造成神经系统共济失调，使人出现以震颤、全身强直和运动功能减低为特征的一系列锥体外系反应，类似某些中老年人的震颤麻痹。

锥体外系反应的症状一般在服药后2小时发生，当然，也有在服药2—3天后出现的。这些症状和体征往往呈阵发性发作，每次持续数分钟，也可长达20分钟。患者情绪激动时症状和体征加重，情绪平稳时减轻，睡眠后消失。另外，胃复安引起的锥体外系反应除与个体差异及耐受性有关外，还与患者的年龄有关。由于小儿的中枢神经系统发育不健全，功能尚不完善，因此服用胃复安后的异常反应率要比成年人高。临床观察发现，年龄愈小，药量愈大，用药后出现的反应时间愈早。症状和体征就愈重。

服用胃复安后一旦出现这些症状，患者和家属也不必紧张，更不要惊慌失措。应当立即停止服用胃复安，让患者多饮些水，以促使药物尽快排泄。然后，再请医生诊治。服用东莨菪碱、654—2、阿托品中的任意一种，或者肌内注射苯海拉明、异丙嗪，症状就可很快减轻或消失。

事实证明，只要做到以下几点，胃复安引起的锥体外系反应还是能够预防的：

严格掌握好用药的适应证，不可滥用。老年人不宜长期服用，患有帕金森综合征及震颤麻痹的人忌用。

胃复安与治疗精神分裂症的吩噻嗪类药物(如冬眠灵、三氟拉嗪、奋乃近、氟奋乃近等)或丁酰苯类药物(如氟哌啶醇、氟哌啶等)合用容易产生神经系统的副作用，故不宜合用。

严格遵照医嘱服用。本品的安全有效剂量为每片5－10毫克，小儿更应严格掌握剂量。该药也可通过乳汁排泄，故乳母应慎用。

胃复安服用后大部分经肾脏排泄，肾功能不全者易造成药物在体内蓄积。因此，肾功能不全者不宜服用胃复安。若一定要服用，则剂量要减半。

(编辑沈志)