放环与白带增多

袁嘉方

芳芳人流后就上了节育环，不久，她发现白带开始增多，色白，粘稠，有时还带点血丝，虽然没多少痛苦，但还是不放心，请我给她看看。

放环后的白带增多，有两种类型：一类是白带呈淡黄或淡红色，有的还带有一些血丝，其量中等，且伴有经期延长的现象。此类情况多见于放环时间较长者，如10年左右。另一类为脓性白带增多。白带量多，呈脓性，月经中期也有些血丝，伴有小腹隐痛，腰酸，甚至有低热。常在放环后短期内发生，亦有的在放v形环后数年内出现。这些症状，在用抗生素治疗后会缓解，甚至消失，但不能断根，往往还会复发。芳芳属于后一类情况，经治疗已好转，我嘱咐她找出自己白带增多的原因，以便对症下药。

1手术不洁：放环时消毒不彻底，将体外或阴道、子宫颈管内的致病菌，通过手术器械带入子宫腔：细菌在宫腔创面内繁殖，引起子宫内膜炎，分泌炎性粘液，甚至脓血。病人在手术后即有脓性白带，伴小腹隐痛。

2放环时间过久，不锈钢圆形环放置时间过久，在部分病人中造成受压部位的子宫内膜溃疡，形成息肉，分泌物增多。放“V”形环者，超过4年不去换环，也易引起子宫内膜炎。其原因是，放“V”形环者经期较长，经期出血较为常见，加之有尾丝拖于阴道内，致病菌很容易经尾丝上行进入子宫腔。引起子宫颈管、子宫内膜乃至盆腔发炎，从而导致白带增多。

3慢性炎症：有慢性附件炎、严重的宫颈炎和阴道炎，未经治疗就放环，也容易引起术后子宫内膜炎，导致术后白带增多。

4经期房事：因为经期阴道pH值由平时的酸性变为中性、宫颈粘液栓脱落，因此，很容易将体外(外阴及阴茎)的致病菌带入宫腔，引起子宫内膜创面发炎。这些病人多在房事后24小时开始自带增多、小腹隐痛，如果未能及时处理，则转为长期白带增多。

芳芳逐一检查，自认为第3点可能性大，我翻了翻芳芳的旧病历，发现有附件炎的记录，人流次数也记录有3次。看来，芳芳还应认真对待，彻底治疗才行。