哪些黑痣需要切除?

问：据说人体上的黑痣有可能变为恶性的黑色素瘤。我身上也有一些黑痣，是否需要切除?

山东荣城吴宁

答：黑痣，又称色素痣，是长在皮肤、粘膜上的米粒至黄豆大小的黑色斑点或丘疹。正常人大多有相当数目的黑痣，一般不会转变为恶性黑色素瘤。黑痣发生恶变往往与长期反复的机械性刺激有关，如足底、足背、手掌、头颈、外阴等部位的黑痣，由于经常受到摩擦，则易恶变。经常用刀刮、针刺黑痣，也易发生恶变。此外，较强的太阳光照射也可使黑痣恶变机会增多。

由黑痣转变为恶性黑色素瘤，其间有一发展过程，如果黑痣出现下列变化时，可能是恶性变的征兆。①近期内黑痣突然变大、变硬；②近期内黑痣突然颜色加深，或出现混合颜色，尤其是棕色或墨黑色，甚或混有红、白、蓝等颜色；③黑痣所在处突然出现持续性痒感或刺激感需要搔抓时；④黑痣反复发生感染；⑤黑痣的表面潮湿或有结痂形成；⑥黑痣有出血倾向时；⑦黑痣周围有炎性红晕；⑧黑痣上原有的毛发突然自行脱落；⑨黑痣中央出现硬结或溃疡、周围出现卫星状小黑点时；⑩附近区域内淋巴结无原因肿大。

凡出现以上情况者均应引起高度重视，应及早到医院皮肤科或外科就诊，以明确是否有恶性变。不能没有把握地行局部切除，以防切除范围过小。遗留后患。

黑痣有恶变的可能，那么是否应该把人身上的黑痣全都切除呢?据统计，每20万人中发生恶性黑色素瘤者有2人。由此可见，对黑痣全部切除是没有必要的。应注意的是，要避免自行烧灼、腐蚀、手抓、用针挑及挤压等慢性刺激。对于易受摩擦、挤压部位的黑痣，可以根据情况，适当地作预防性切除，以防患于未然。

河北承德医学院病理科张旭晨