乡镇医院里的上海博士——访胆石病专家胡 海

郝如一　黄建民

在张家港市，在苏州，我们一些熟悉的医学界朋友都知道胡海其人；而在张家港市鹿苑镇，提起胡海，人们就更加熟知了。

胡海何以在当地有相当的知名度?原来，他是位医学博士，是位治疗胆石症的专家。

知音效应

1992年，《文汇报》报道过先“碎石”、后“溶石”的非手术治疗胆结石的方法，专家们评价这项研究成果是“填补了国内空白”。报道告诉我们，进行这项“碎石+溶石”研究的就是30岁刚出头的胡海博士。为“填补国内空白”，他还攻克了溶石剂提纯的难题，解决了胆置管构建有效体外给药溶石途径。

胡海原在上海瑞金医院工作，他自愿从上海的大医院来到只有几十个人的乡镇医院。动因是什么?胡海说：大医院的人才齐全，科研条件好，这是优点。但大医院的分工很细，难以形成治疗的配套化，这是不足处。在基层医院，可以扬长避短专心研究，可以更好地磨练自己。“就胆石症而言，农村也需要我们这样的医务人员。”自然，更为重要的是，胡海遇到了求贤若渴的鹿苑卫生院的领导，遇到了张家港市真诚觅人才的良好环境。他感到：他遇见了知音，产生了共鸣，话就越说越投机。故而能心往一处想，劲往一处使。“知音效应”促使胡海舍弃了一个又一个要求合作的邀请而选择了鹿苑，促使夫妇都是浙江籍的“外地人”携家带口地落户到了苏南乡镇。胡海博士很是感慨：人才还得遇见知音，还得给以施展的条件，要不，人才的光芒就会逐渐被淹没了。

鹿苑卫生院很快就建好了新的门诊和病房大楼。“张家港市胆石病治疗中心”也随即在这里挂牌服务。胡海则被任命为治疗中心的主任。万事皆具备，胡海决心在广阔天地里一显身手。

胆石的生长条件

我们谈起了胆石的成因问题。

胡海说道：胆石症是危害人类健康的常见病之一。我国的胆石发病率呈明显上升趋势，现在已占普外科手术的11.5％。

胡海说，关于胆石的生长条件，拿胆固醇结石的形成与发展过程来说，可以分为五个时期：

一是遗传代谢期；

二是化学期——出现致石性胆固醇过饱和胆汁；

三是物理期——可见胆固醇结晶；

四是生长期；

五是临床症状期。

胡海说：现在通常认为，饮食不当可能是胆石的促发诱因。然而对胆石的真正成因仍未能完全解开。这样，预防不易，主要就只能依赖治疗了。

集新技术、新方法于一体

胡海对我们说，当今治疗胆结石的方法还是不少的，总起来说有六大类。这就是：胆道镜微孔取石、体外震波碎石、经皮胆囊穿刺溶石、碎石溶石联合非手术治疗、中西医结合“四联”排石疗法、胆囊摘除术。

这位博士认为，上述六种系列方法都有一定的效果，也都有一定的适应证，但没有一种方法能“对付”性状各异的所有胆石。例如，体外震波碎石的真正适应证不过10％～20％，企图以此来治疗所有胆石显然是不足取的。又如，胆囊摘除虽是“一劳永逸”除去胆石的方法，但胆囊自有它的特殊功能，故宜刀下留情，不可轻易摘除；对于无症状结石患者，更不必作预防性切除。总之，尽管全国许多医院都能治疗胆石病，但由于普遍存在的治疗方法单一的局限性大多难以有更好的疗效。

张家港市胆石症治疗中心则把分散在各医院的多种治疗胆石的方法集于一身，避免了“单打一”，可根据不同病情，施以不同的优化组合治疗。加之这里拥有一流的设备，过硬的技术，因而疗效卓著，声誉大振。

胡博士告诉我们：“中心”挂牌1年多来，已收治1000余例胆石病人，治疗成功率在国内是领先的。因而，不仅张家港市周围地区，就连广东、广西、海南、江西、浙江、新疆等地也有病人慕名而来。为了开展临床科研，“中心”实行电脑化管理，所有资料表格化，所有胆石标本留存分析，所有腹腔镜手术进行录像……胡博士说，他和他的同事们在这里不只是治疗，还要搞研究、写论文、出成果。他们的目标是要把“中心”办成全国数一数二的胆石治疗基地。

鹿苑，曾是春秋时期吴王夫差养鹿、骑射之地，是鉴真和尚5次东航失败、第6次成功东渡日本的启航处。我们期望这个历史悠久的乡镇能在胆石防治方面作出更大的贡献。