警惕药源性低血糖

吕　群

糖尿病患者在控制血糖时，很可能因用药不当而引起低血糖。当然，这种低血糖出现还可能与进餐量、进餐时间、活动量、呕吐、腹泻以及肝肾胰等脏器功能状态有关，老年人更容易发生。一个值得注意的问题是，近年愈来愈多地发现，糖尿病患者在使用与糖尿病无关的药物时发生低血糖。对此，必须引起糖尿病患者特别是老年患者的重视。

·阿斯匹林阿斯匹林可抑制前列腺素E₁、E₂，而前列腺素具有抑制胰岛素分泌作用，前列腺素被抑制，胰岛素必然分泌增加，从而有可能引起低血糖。同时，阿斯匹林还能增强口服降糖药的作用。

·组胺H₂受体阻断药甲氰咪胺等组胺H₂受体阻断药能抑制口服降糖药在肝脏内代谢，延长其半衰期，并使口服降糖药排泄缓慢，从而导致低血糖。

·巯基化合物他巴唑、巯丙酰甘氨酸、青霉胺、谷光甘肽、甲巯丙脯酸、6-巯基嘌呤以及巯基乙酸钠等含巯基药物，可增强机体对胰岛素的敏感性，并通过体内免疫系统的作用导致低血糖。特别是他巴唑更为明显，当中断给药后再次用药，极易出现低血糖。

·磺胺类口服降糖药可使血中胰岛素增加，磺胺类药物也有相似作用。同时，磺胺还能抑制口服降糖药在肝脏代谢，推迟排泄，延长半衰期。因此，同时使用有可能引起低血糖。肾功能障碍的糖尿病患者，应用复方新诺明治疗感染，也可诱发严重低血糖。

除上述药物外，达舒平、生长激素、利福平、氯霉素、奎宁、保泰松、三环类抗忧郁药、碘造影剂等都有可能诱发低血糖。因此正在治疗中的糖尿病患者，由于患其他病使用上述药物时，必须注意观察，以免引起低血糖。低血糖开始时有空腹感、疲劳感、心悸，继而脉频、手指振颤、出汗，严重时可出现中枢神经系统症状，头痛、恶心、呕吐，甚至意识障碍、昏迷。如症状较轻时可摄取一些含糖多的食物或饮料，严重时则应请医生治疗。