产后抑郁症的成因和预防

翟美玲　姚剑琴

产后抑郁症是伴随着人类的历史而存在，但由于历史的社会因素和医学科学的不发达，因而一直被人们所忽略。虽然1858年路易·玛丽首次对产后抑郁症有所揭示。但仍被人们予以否定。真正令医学界认同是20世纪70年代的事。英美日等国对产后抑郁症作了大量调查研究之后，才被世人重视。

产后抑郁症一般在产后的3～4天(少数在产后1～4个月)内发生，产妇情绪波动，烦闷或焦虑、烦躁、哭泣、失眠、不思饮食等。发病率占产妇的17.9％左右，是非产妇发病机率的15～20倍之多。多数人1周后不治而愈；但约有6％的人可有症状加剧。进而高度抑郁——躁狂、精神错乱、谵妄，甚至步入精神分裂症样状态，最后发展成为精神病患者。后者有可能导致家庭解体，小儿生长发育受到影响，产妇轻生以及婆、娘两家发生民事或刑事纠纷。这不能不说是对产妇的一大威胁。

产后抑郁症的病因比较复杂，至今尚不十分清楚。但与以下因素不无关系：

一是生理性因素：分娩之后，身体为适应无妊娠的生理性需求，迅速调整内环境，尤其是内分泌系统。如前列腺素水平、肾上腺皮质激素及女性激素值急剧下降到孕前水平，催乳素分泌急剧增加等等，这些变化，从生理角度来讲，都要在产后10小时至8周内调整完毕，从而对生理平衡造成冲击。成为心理变化和心理障碍的客观物质基础，尤其对原有间脑一垂体系统有缺陷者，抑郁症更易发生。

二是环境因素：产妇临产和产后的一系列环境和角色的改变，是人生的一个极为重要的转折点。诸如分娩可能带来的风险，分娩方式、产褥期是否有合并症，怎样做母亲，怎样抚育新生儿等一系列问题，都会引发产妇精神紧张和情绪波动；生产和产后周围人的态度，特别是丈夫的关照和体贴程度，对产妇来讲最为敏感。些许的疏忽，也会使产妇发生喜怒哀乐的急骤变化；家庭成员对新生儿的态度，如重男轻女的家庭，一听生个女儿，态度上立即来个180度大转弯。可致产妇极度悲伤，心情压抑；有的由于分娩增加支出。使家庭经济更加拮据，住房更为拥挤，也可诱发产后抑郁症。

产后抑郁症的预防或症状的减轻，以及防止精神病发生的主要措施是：

1，提高孕妇心理素质，使其认识到分娩、养育等是一个女人必然的生理过程，应取科学态度，进行相应的产前检查和咨询，消除疑虑和恐怖，增强自我保健意识。

2，丈夫对孕娩的妻子赋予比平时更多的关心和生活上的帮助。尤其临产和产后的几天里。最好形影不离。使其消除孤寂和增进安全感。

3，饮食上要适口，给其喜爱的食品，并且少吃多餐，满足产后营养需要。卧室注意通风但卧铺又要避风；环境安静舒适，确保睡眠和休息。

4，家庭和睦，对新生儿不论性别差异，一律热情相待。

5，有抑郁症现象出现，应密切注意，如2周后不见症状消失，反而有加重的趋势，应到精神科就医，防止发展为精神病。