运动性肝大是病吗?等薛济洲

问：我在参加运动后，特别是耐力性锻炼后，会感到右上腹部有些不舒服。到医生那里检查，发现肝脏肿大。不知我是否得了肝病?

山东兖州程济明

答：其实。你对此不必过于担心。一些观察表明：在较大运动负荷下，肝脏的体积大都可较安静时增大。人体的内脏器官有一个适应运动的过程。大运动强度可以使回心血量猛增，如心脏不能迅速适应。静脉血液回流的阻力便增加。下腔静脉的压力随之上升。造成肝静脉回流困难。肝脏中的肝窦即可淤血肿大。剧烈的运动还可打破均匀有节奏的呼吸，使膈肌的运动幅度减少。从而减弱了对肝脏的“按摩”作用，使肝脏中血液回流减慢。长时间呼吸浅快。使胸腔内压力上升，肝脏血液通过下腔静脉回流到心脏的阻力必然增大。此外，剧烈运动时肝糖原消耗过多，热量释放猛增，局部温度明显升高，使肝细胞膨胀。凡此种种，均可造成肝脏淤血肿大。同时，由于运动中肝脏淤血、肝包膜张力增大，使肝包膜的神经末梢受到牵拉、压迫。即可出现运动中的肝区疼痛，胀满不适。这些改变可在运动停止后逐渐恢复常态。对于这类“肝大”是不必过于担心的。

但是。反复进行过量的训练，却可使肝脏形成持续性淤血。因此有人认为：由此而造成的肝区疼痛及肝大是人体过度训练的早期症状。这种肝肿大和肝炎不同，一般没有消化道症状，无厌食及黄疽，体力也无下降。肝功能检查均为正常。这实则是一种“运动不良性肝肿大”。

发现肝大后，首先应该排除肝脏本身的疾患。比如常见的急慢性肝炎。一般可伴有消化道症状以及全身疲劳、体力下降等。可检查肝功能、乙型肝炎表面抗原，以及超声波检查等，以资鉴别；其次，应该在运动前或运动中采取有效措施，进行积极的预防。

总之，只要掌握运动规律，利用科学的方法进行锻炼，所谓的“运动性肝太”或运动中的肝区疼痛等症状是可以避免的。

江苏省盐城市永丰医院薛济洲

关于贫血的问答

问：什么是贫血?

答：贫血，不是一个独立的疾病，而是一种综合症状。在许多疾病过程中往往伴有贫血，而且可能以贫血为主要症状。因此，根据贫血的特殊临床表现和血细胞形态方面的变化，可以诊断某些疾病，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。贫血是指在血容量正常情况下，单位容积血液中的红细胞数目或血红蛋白含量减少的一种状态。通常男性红细胞低于400万／立方毫米，血红蛋白低于12克；女性红细胞低于350万／立方毫米，血红蛋白低于10.5克，即可诊断为贫血。血红蛋白在8克以上为轻度，6～8克为中度，低于6克为重度贫血。

问：贫血如何分类?

答：贫血，可根据其发病原因或红细胞的形态进行分类。按发病原因可分成：(1)红细胞和血红蛋白生成不足。①缺乏造血原料：铁的缺乏可导致缺铁性贫血；叶酸、维生素B12缺乏可出现巨幼红细胞性贫血。②骨髓造血机能障碍：可产生再生障碍性贫血或骨髓病性贫血。(2)红细胞和血红蛋白耗损过多。①急、慢性较大量的失血，例如创伤出血、咯血、衄血、胃肠道出血、严重的产后出血、宫外孕破裂后出血、钩虫病以及血小板减少性紫癜、血友病、坏血病等。②红细胞过度破坏，如异型输血、自体抗体、败血症、化学毒物等可导致溶血性贫血。按红细胞形态可分成：①大红细胞性高血色素性贫血。②小红细胞性低血色素性贫血。③正常红细胞性正常血色素性贫血。

问：中医是如何认识贫血的?

答：祖国医学认为“心主血”、“脾统血”、“肝藏血”，贫血的发生与饮食营养及心肝脾三脏功能失调有关。由于“生化之源”不足，或“心病不能主血”，则不能“取中焦之精汁变化而赤为血”。肝病则“血失所藏”，又不能转输养料以供造血的需要。脾病则“运化失健”，不能把“水谷精微”化生营血。肾阳不足，则骨髓不充，肾精亏耗，不能温养他脏，又可导致心肝脾三脏俱虚。凡此种种原因，均足以造成贫血。

问：贫血的治疗原则是什么?

答：治疗前务必确诊，找出原因。然后针对病因进行处理。平时应注意补充足够的蛋白质和维生素。一般贫血患者可从事轻工作，但当血红蛋白低于8克，并有明显缺氧表现和出血倾向时，应考虑休息。

广西柳州地区人民医院陈文责

如何诊治中老年人慢性腹泻?

问：我年近花甲，患慢性腹泻已有4～5年的历史，中西药吃了不少，至今未见痊愈，不知应当如何诊治?

广东广州米君碧

答：所谓慢性腹泻，是指每日排便次数增加，粪便呈稀薄状或含有脓血粘液，反复发生迁延数月以上者。引起慢性腹泻的原因很多，较为常见的有感染性肠炎(如慢性菌痢、阿米巴痢疾、病毒性肠炎、肠结核等)、非感染性肠炎(又称肠道免疫性疾病，如非特异性溃疡性结肠炎等)、吸收不良与结肠过敏、憩室炎、菌群紊乱以及结肠肿瘤等。

感染性肠炎是引起慢性腹泻最常见的原因，中老年人临床表现与年轻人无多大区别，但是由于年龄的增长，机体的抗病能力与免疫功能降低，更易发生感染；尤其是长时间应用广谱抗生素后，又容易发生菌群失调或二重感染。

慢性腹泻中最值得中老年人注意的是结肠肿瘤，如结肠直肠癌，其引起腹泻较为多见，尤其40岁以后发病率明显提高。结肠直肠癌主要表现为血便或脓血粘液便，大便隐血检查呈阳性，并可与便秘交替出现；部分患者腹部可扪及包块；有的患者以不规则发热、贫血、消瘦等全身症状为主要表现，并可造成误诊，所以更应提高警惕。

对于慢性腹泻病人，先要进行病因诊断，尔后依据不同的病因施于治疗。最常见的检查方法有粪便常规与细菌学检查、隐血试验和钡剂灌肠x线检查，而纤维结肠镜可直接窥查结肠病变，并可作活检而明确诊断，对早期诊断结肠肿瘤十分有效，目前已成为主要检查手段。

总之，中老年慢性腹泻患者首先应排除结肠肿瘤。便血或粪便隐血试验反复阳性、血沉明显增速、血清癌胚抗原含量升高或者腹部摸到包块者，必须及时去医院作进一步检查确诊，尽量做到早期诊断早期治疗，以便提高中老年人的生活质量。

江苏省老年医院张克平

尘肺病人如何进行饮食调理?

问：我们单位一些工人在体检时发现患了尘肺。他们应该如何进行饮食调理?

山西大同何铭

答：处在国家法定职业病之首位的尘肺病，严重地危害粉尘作业职工的身体健康，是导致职工致死的原因之一。也是国家重点防治的病种之一。

尘肺病人由于肺部纤维化引发肺功能减退，导致身体抵抗力下降，容易并发肺结核等疾病。因此。尘肺病人应该加强饮食营养，注意食品卫生。增加优质蛋白质的摄入量，如鲜活鱼、瘦猪肉、鸡蛋、牛奶等；多吃富含碳水化合物的高能量食品。如巧克力、汉堡包等；多吃深绿色蔬菜、水果。忌食烟、酒、辣椒、芥茉、大蒜、洋葱等刺激性食品。秋冬季节要特别注意防寒保暖，谨防感冒。可以吃一些人参之类的补品恢复元气。

目前国家已投入大量人力物力来研究防治尘肺的方法和药物，但收效甚微、进展缓慢。因此，食补显得尤为重要。祖国医学是一个伟大的医药宝库，药食同源的理论由来已久。实践证明，食物里加入中药的方法是行之有效的。可食用鸽子、泥鳅、白果、茯苓、枸杞、沙棘、乌梅、牡粝、蜂蜜、红枣、核桃、百合、山药、银耳、燕窝、桂圆、海带、紫菜等等，以提高人体的抵抗力，减轻症状，防止并发症。总之，尘肺病人注重营养大有好处。

浙江省松阳县卫生防疫站楼名贤

人为什么说梦话

问：我在睡觉的时候总是说梦话，有时每星期连续几天都说梦话，醒来精神负担较重。请问这是病吗?能治吗?

北京吴兴明

答：要了解关于说梦话的问题，还是先从做梦谈起。常言道：“日有所思，夜有所梦”。梦的内容都是自己看、听、说、想过的事物。每个人都会作梦，只不过有的人醒来不记得就是了。睡眠是大脑皮层广泛抑制的结果，各个神经中枢抑制程度不同。即使同一个神经中枢抑制的程度也会不断变化。所以，整个睡眠是深一阵、浅一阵，交替进行的。当一部分脑细胞或细胞群处于兴奋状态，并且它们之间还杂乱无章地互相联系时，这就会出现稀奇古怪的梦境。如果这时语言中枢没有抑制。随着梦境就可能说起话来。由此可见，说梦话是在梦的基础上出现的生理现象，一般对身体没有不良影响。因此也不需特殊治疗，更不必为此而苦恼。

江苏省级机关医院顾迅

问：我奶奶有刮舌苔的习惯，经常用牙刷刮舌苔，说是这样才清洁卫生。不知这种方法到底好不好?

湖北宜昌陈娴，

答：有些人喜欢在刷牙时把舌苔刮掉，这样做有害而无益。因为，正常人的苔头上布满红色乳头。乳头上长着像花蕾似的味觉器官。叫做味蕾。每个味蕾又由40多个味觉细胞组成，它们像织布的梭子一样紧紧地排在一起，顶上还长有许多细微的纤毛，与神经相通。人们吃东西时，只要用舌头一尝，就知道是甜还是咸。正常人在饥饿时，味蕾呈兴奋状态：吃饱以后，味蕾便处于抑制状态。

如果经常刮舌苔，会刮伤味蕾，使味蕾萎缩，导致味觉迟钝，纵使最鲜美的菜肴，也会食而无味，造成食欲不佳。味蕾经常受到机械刺激，还有发生舌癌的可能。所以，有刮舌苔习惯的人，还是改掉为好。

江苏省盐城市永丰医院薛仕胜