尿频、尿痛是否等于尿路感染?

问：有位同事，女，42岁，小便次数多。尿时疼痛。1年多来一直接尿路感染治疗，服用抗菌药物，但病情没有明显改善。请问这是怎么回事?

甘肃兰州鞠爱珍

答：据你来信所说，拟应考虑为尿道综合征。尿道综合征又名无菌性尿频——排尿不适综合征，病人有尿频、尿痛的膀胱激惹征象，但尿细菌定量培养阴性。抗生素治疗无效。而尿路感染尿培养菌落计数大于10／毫升，抗生素处理疗效显著。目前，尿道综合征的病因还不十分清楚，可能与性交、避孕套、肥皂等刺激及尿道外括约肌功能性痉挛、非特异性膀胱三角区炎症有关。多伴有明显的心理因素，中青年妇女多发。少数患者也可因尿道解剖结构异常和邻近膀胱器官的炎症引起。当然，在诊断尿道综合征之前，还必须排除结核、厌氧菌、真菌感染的可能。此综合征的治疗。临床上多予安定、谷维素及中药八正散加减治疗。近年来日本学者应用清心莲子饮、猪苓汤、附味八味丸处理，据报道效果良好。

临床上将尿道综合征长期误诊为尿路感染并非少见，根本原因是将尿频、尿痛的膀胱激惹症与尿路感染等同起来。这样致使一部分患者长期服抗生素，不但造成经济上的浪费，也产生了严重的心理负担，且延误治疗。因此人们应当注意，尿频、尿痛不一定都是尿路感染。

张怀中