胎儿佝偻病问答

天　池

青年工人小江生了个胖娃娃。主治医师王大夫检查后发现娃娃有佝偻病。于是，就有了下面的问答。

小江：佝偻病是小儿常见疾病，由缺乏维生素D致骨骼脱钙，离开摇篮生活的小儿因身体重力和运动时肌肉韧带牵拉。使骨骼发育不良的孩子发生骨的畸形，“佝偻”之名也由此来。而新生儿怎么会有佝偻病呢?

王大夫：新生儿佝偻病实际上在母体内就已经形成了，所以应该说是胎儿佝偻病。日本儿科医生首先发现胎儿也有佝偻病，我国儿科医生在1978年也证实了胎儿佝偻病的存在。据哈尔滨调查资料，胎儿佝偻病的发生率为15.45％。胎儿佝偻病发生的高峰是在孕16～23周，新生儿出生时体重大于3500克，身长大于52厘米者，发生率可高达20％。

小江：胎儿在母体内生活时，维生素D的供给完全来源于母体，其佝偻病的发生是否因为孕母缺乏维生素D所致?

王大夫：对。孕母缺乏维生素D有三种因素。一是孕期长时期的食欲环振，或偏食挑食，或不科学忌口，以致维生素D摄入不足；二是孕期户外活动少，接受阳光照射少。以致“内源性维生素D”生成减少；三是某些疾病，如慢性胆道疾病，慢性肝病，慢性肾脏病，及慢性肠胃道疾病，以致维生素D的吸收、利用、转化受到影响。

小江：胎儿佝偻病有哪些临床表现?

王大夫：新生儿的前囟门特别大，甚至可与后囟门相连；颅骨软化，摸上去有“乒乓球样感觉”；肋骨与肋软骨连接处稍见粗大，胸部左右两侧失去正常弧形，呈平坦面；X线骨组织学检查可见长骨干的骺端钙化带消失，呈“毛刷状”改变，可见到骨膜增厚；血清学检测也可发现佝偻病的特征性改变；全身抵抗力弱，很容易发生感染性疾病。

小江：胎儿佝偻病可以预测吗?

王大夫：有条件的地方可检测孕母血清钙、磷含量。计算出钙磷乘积，如钙磷乘积小于20，则提示有胎儿佝偻病之可能。不过胎儿佝偻病的重点在于预防。

第一，孕妇应纠正不良饮食习惯，保持良好食欲，提倡精粮、粗粮都吃，荤菜蔬菜搭配，经常吃点富有维生素D的食品，如蛋黄、鱼类、动物肝脏等，孕后16周起也可补充鱼肝油丸，每天2～3次，每次1丸；第二，孕母要经常晒太阳，尤其在冬天，要多作户外活动，让皮肤直接接受阳光照射，不要隔着玻璃晒太阳，因为紫外线的穿透力很弱。

还有，原有慢性消化道、肾脏疾病的妇女应在积极治疗，病情基本控制后才能怀孕，怀孕后也要经常向医生咨询，使病情得以稳定。

小江：新生儿佝偻病怎么治疗?

王大夫：出生十天后即可给予维生素D口服，连续用药2周。一般即可改善症状。但也应注意尽早让新生儿接受阳光照射，以促进皮肤内合成维生素D。