脾胃疾病贵在调治结合

谢昌仁

谈起脾胃疾病的治疗，我临床多年，有一个很深的体会就是调养、治疗须并重。脾脏与胃腑常相提并论，中医认为睥胃是“后天之本”，是气血生化之源。摄入饮食是生命活动，维持生命的一切物质，都要靠脾胃来供给，“安谷则昌、有胃气则生，绝谷则危、无胃气则亡”；所以说脾胃之病既是常见病，又是危重病，如不慎重对待，必使天亡。脾胃病的成因有三：一为病邪内犯，二为肝气犯胃，三为脾胃虚弱。针对其因，我制有治疗三法。

脾胃病治疗三法：

1、苦降辛通，调理中焦气机：临床所见脾胃疾病多以实证为主，前人称“胃者，水谷之海。”又说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。”我以为胃乃多气多血之腑，又为“受盛之官”，主要是存纳运化水谷，故宜通而不宜滞；其病多为中焦壅遏，饮食积滞内困，气机失畅，故以“和降”为大法；用苦降辛通来调畅气机，和胃降逆。方药用加味连苏饮，黄连温胆汤加减主治。

2、温运和中，意在补中有通：此证属虚实挟杂，也较常见，其因是脾胃阳气不足，使消化能力下降，主要是病人素体阳虚，或过食生冷，以致脾气不运，中焦虚寒，气机凝滞，疼痛乃发。方用香砂六君丸加味，它有温运和中，理气止痛的作用。

3、甘温补中，补虚而能缓急：这类病人属虚证，其理为脾胃虚寒，中焦失于温养，饮食不能消化。药用黄芪建中汤加味来治疗。

脾胃病有五宜五戒：

五宜——

1、宜少食：就是每餐不要吃得太饱。脾胃有病者，消化受到一定影响，如不留有余力，必致成为大病，“饮食自倍，肠胃乃伤。”若能调节饮食，多寡适中，善食而复善节，入口的食物皆能养胃，故有“饮食八成饱，无病活到老”的讲法。如腹中大饥，不可食之过饱，口中大渴，不能饮之过多，这样可避免脾胃气血逆乱，其病自然可愈之。

2、宜味淡：饮食宜清淡，五味太过，则伤五脏，最宜祸及脾胃。因食物均先入胃，多则使其不能承受，留滞于中。使通和降的作用无法发挥，特别是油腻甜食、辛辣之品，煎炸熏烤之食品，常易化火伤胃，而多食牛奶、香蕉、豆制品则有养护脾胃的作用。

3、宜暖食：脾胃有病，常有喜暖恶寒之感。故进食要以温热为宜，可起到助脾胃行运化的作用。而夏季最好不要多食冷饮及生冷瓜果，避免损伤脾胃阳气。饭前食几片生姜亦有开胃暖脾的作用。故孔子讲：“不撤姜食，不多食。”《本草纲目》认为姜能：“久服去秽气，通神明，敖风寒，止呕吐，化痰涎，开胃气，解百毒。”

4、宜精细：孔子曾认为“食不厌精，脍不厌细。”就是说粮食不嫌舂得精，鱼和肉不嫌切得细，这样做比较容易咀嚼，消化吸收。对于脾胃病者，坚硬粗糙及粘韧之品最为有害，食粥是养胃的好方法，喝汤也是治疗脾胃病的佳法，两者可使脾胃病早日康复。

5、宜按摩：我认为对胃病保持通降是养和治的关键，脾胃病者其肠胃运转减慢，使食物留滞不化，这样上下则更不通畅，发生腹痛。如果每日晨起静坐床上，左手托于脐下，右手轻轻按摩上腹，先顺时针，后逆时针，按摩10分钟。则可调理脾胃之气，保持胃肠通畅，如能配合吸气收腹则效果更佳。

五戒——

1、戒怒愁：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种情志的变化，常可使人体发生疾病，但最影响脾胃的是忧愁和大怒。因为怒和愁会使人之气血逆乱，使肝失疏泄，脾胃受其抑制，消化功能下降，使旧病复发。另外，用餐时需要有一种良好的环境，愉快的心情，不要让怒愁干扰了胃口，造成饭后就胃痛。

2、戒烟酒：烟酒为脾胃病之大敌，非戒不可。吸烟不但伤肺，也伤咽，伤食道，伤胃。它使病菌直犯于胃，使其发病。酒少饮可以活血脉，陶性情，多饮则有伤害，它不但加重疾病，还可使胃络腐烂出血，危及生命。

3、戒过劳：脾胃病人应戒劳累，过度的劳累会伤脾气，所以久行、久坐、久立、久卧都是对脾胃有影响的，但适当的运动还是必要的，要做到劳逸结合。

4、戒乱用药：脾胃病属慢性病，不可操之过急。有些人认为几种治胃病的药物一起服用，胃病就好得快；也有人专选进口胃药，认为它疗效高；还有人乱服一些药来补胃；其实这样对脾胃病的治疗是非常有害的，其结果不是不能吃饭，就是上腹胀痛，也有大便不通者。另外，患有其他脏腑疾病需要长期服药者，最好在饭后服药，或选有胶囊者，这样就可避免直接损伤脾胃。

5、戒食不洁：饮食卫生，应当非常重视。随着改革开放，饮食食品业十分繁荣，但因发展太快，一些卫生检查放松了，街头小吃脏乱，许多食品出厂也不严格检验，使伪劣假冒之有害食品进入广大消费者家中，使很多人受到伤害，这也是近年来脾胃病高发的原因之一，而对那些本身就患有脾胃病的人来说，伤害的程度则更大。所以人们应做到：“色恶不食，嗅恶不食，失饪不食，过期不食，摊市不食。”

脾胃病虽然难治，但如能很好的调养，加上合理的治疗，康复就在明天。