谈谈非溃疡性消化不良

慰　群

近年来，刘师傅时常出现上腹部疼痛不适、饱胀、烧心感，并伴有恶心、欲吐，经消化道钡餐、B超及胃镜检查等，食管炎、溃疡、肿瘤及肝、胆、胰疾病均被排除，仅胃镜发现浅表性胃炎、轻度十二指肠球部炎症，但这难以解释反复出现的上腹部较重的胀痛不适、烧心等症状，且久治收效甚微，症状依旧。后经会诊，才确诊为非溃疡性消化不良。

非溃疡性消化不良在人群中颇为常见，曾称为原发性消化不良或溃疡样、腹胀样消化不良。该病以上腹部或胸骨后疼痛、饱胀、烧心、恶心等消化道症候群为主，病程超过1个月以上。

非溃疡性消化不良发病的原因迄今尚未明了，推测与幽门螺旋茵、胃肠运动功能失调及神经精神因素等有关。幽门螺旋茼产生大量尿素酶分解胃粘膜中的尿素，生成氨与二氧化碳，可引起嗳气与腹胀。患该病的人几无例外的都有胃肠运动功能紊乱，或胃排空延缓，或胃运动过速；并且多有不同程度的神经过敏、焦虑，或抑郁症。

该病的表现可谓多种多样，有胃食管返流型，以进食后胸骨后烧灼感、不适、呕吐酸水，弯腰前倾身子时尤为明显为主，周期性加重，但并不发生食管炎。有以早饱、腹胀、上腹重压不适为主的动力障碍型。有局限性上腹痛、夜间周期性发作，进食可缓解，而内镜未见溃疡的溃疡样型。有因精神、情绪波动而引起食后饱胀、吞咽时颈子向前移动的吞气症型。其它尚有特发型。对于胃食管反流型可服用抗酸剂如硫糖铝、铝胶等或新型胃动力药吗丁啉。对动力障碍型可选用吗丁啉，效果较满意。对溃疡样型可服用哌吡氮平、麦滋林等。对吞气症型可酌用镇静剂或植物神经调节剂如谷维素等。

约70％非渍疡性消化不良患者幽门螺旋菌阳性，因此合用铋剂，如得乐冲剂、胃必治等有较好效果。吗丁啉对胃排空有双向调节作用，胃排空延缓者能促进排空，排空过速者能减缓排空，使之趋于正常。

该病一般预后良好，仅少部分人发展为溃疡病。但若不积极治疗，相当部分病人可缠绵经久不好，甚至终身染病；氨今未见该病发展为癌症的报道，故得了该病不必惊慌失措。

后来，刘师傅经服用胃必治及吗丁啉，并听从医生嘱咐戒了烟、酒，注意饮食上的调摄与劳逸结合，没多久，恼人不休的上腹饱胀、疼痛不适、烧心欲吐等症状便避渐消失了。