困扰女性的“多事地带”

周文隆

女性外生殖器，即生殖器官的外露部分，又称外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭等。就整个人体来讲．外阴虽然只是女性身体的一个很小的局部区域，但它却可以发生多种多样的病变，出现形形色色的症状。

瘙痒外阴瘙痒是妇女极为常见的病症。轻者间断发作，重者持续存在，奇痒难忍，钻心入骨，无以言状，常用手搔抓直至皮破血出，仍不能止痒。尤以夜间瘙痒为重，令患者坐卧不宁，引起瘙痒的原因很多，滴虫或霉菌性阴道炎排出白带的刺激；外阴皮肤受尿液、粪便的浸渍(如尿失禁、尿瘘、肛瘘或肛裂等)；平日或月经期不注意阴部清洁卫生。使经血、阴道分泌物或尿液等污垢积存于外阴；过多或过频地用肥皂，特别是碱性强的肥皂，或经常用过锰酸钾溶液(又称PP水)清洗外阴可造成外阴过于干燥，缺少油脂而发痒；用橡皮或塑料质地的月经带，穿化纤内裤(尼龙或绦纶三角内裤)而发生过敏，或局部湿热．汗液与皮脂腺分泌液积存发酵所刺激。此外，外阴湿疹、外阴神经性皮炎、牛皮癣、外阴白斑、外阴干枯症以及蛲虫病、糖尿病、贫血症，甚至某些精神心理因素、过度疲劳或条件反射等，均可引起或诱发外阴瘙痒。治疗原则应先寻根求源，找出致病原因，对症治疗，切不可自以为是地盲目乱用药。

炎症外阴炎包括大、小阴唇，阴蒂及阴道口等部位发炎，局部潮红、肿胀、刺痛、分泌物增多，行走活动或性生活会引起局部剧烈疼痛。外阴炎症的另一种类型是外阴疖肿，外阴疖肿较身体其他部位的疖肿更具危险性，极易扩散和形成脓肿。病人发烧畏寒，剧痛难忍，常需手术切开排脓引流，全身应用抗生素。

女青年如穿过分狭窄瘦小，紧裹其身的裤子，也可诱发一种称之为“紧裆裤性外阴阴道炎”病症。

溃疡外阴溃疡多发生于青年妇女、少女或幼女，尤其是体弱多病、营养不良者。发病急骤进展迅猛，消退亦快，但倾向复发，复发有季节性，多见于春季。发病前可有全身不适、疲乏无力、畏寒发热等全身症状，局部先有瘙痒、灼热及疼痛，继之出现小泡和破溃，迅速形成溃疡，表面渗出有臭味的脓液。患者应加强营养，注意休息，暂停性生活，保持局部清洁干燥，适当应用中西药物，药物坐浴或熏洗效果较好。

白斑

外阴白色病变是一种女阴皮肤、粘膜营养障碍所致的组织变性及色素减退的病症，曾被称之外阴白斑、外阴干枯及外阴萎缩性硬化性苔癣。患者外阴皮肤粘膜发白、增厚、萎缩，阴道口及阴蒂挛缩狭窄。本病症最大的特点是外阴病变部位奇痒无比，令人心烦意乱，坐卧不宁，日不思食，夜不成眠。由于阴蒂、阴道口及大小阴唇萎缩狭窄，给性生活带来困难，性交疼痛严重。重症或年老妇女将会造成性交不能。

湿疣外阴尖锐湿疣的病原体为湿疣病毒，主要通过性行为接触传染，是一种性传播性疾病。病变通常发生于外阴皮肤和粘膜交界处，以后渐次扩散直至布满外阴及大腿内侧．表面可见多个淡红色、暗红色或污灰色的赘生突起物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。局部磨损后可引起剧痛。外阴湿疣多见于淋病、梅毒患者．并偶可发生恶性变。治疗首先应去除病因，可在局麻下电灼、冷冻或激光切除，亦可配合应用药物治疗。因其主要通过性行为传染，患者应暂停性生活，或男方戴用阴茎套性交，事后必须妥善处理，以防交叉感染。

癌肿外阴癌约占女性生殖器官肿瘤的4％，在妇女全身的肿瘤中约占1～2％，多见于老年妇女。开始常为不痛不痒的外阴部小硬结，多被忽视，后渐次增大，并发生溃疡、感染或疼痛，才有所警觉。妇女外阴部无痛性结节，久不愈合的溃疡，或白斑症。都应高度警惕癌变的可能性。广泛性根治手术是外阴癌的首选治疗方法，根治手术者的五年存活率可达50～80％。此外，尚可采取放射治疗作为姑息治疗或辅助治疗手段。不过，无论手术或放疗，对患者的性机能和性活动均有严重影响。