“临终关怀”一席谈

姚　革　刘旭东

崔以泰教授太忙了!先是听说去静海开会了，后又得知，他刚刚回来正在打长途哩。在我们为时不甚长的采访中，敲门入室者竟有六人次。也难怪，崔教授新近担任了天津医学院的党委书记，又是“中美临终关怀研究中心”的中方负责人，事情实在多。

崔教授快人快语，才思敏捷，对于临终关怀研咒工作的关注和热情溢于言表。

他告诉记者，临终关怀在我国是门新学科，这方面的研究工作十分薄弱，几乎是块“未开垦的处女地”。去年，英国俄克拉荷马大学副校长、哈佛犬学客座教授、心理学教育学博士、专门从事临终关怀研究的黄天中教授在访问天津医学院时与同行们谈及这方面的工作，居然一拍即合，当即引起了中方的极大兴趣。崔教授和黄天中校长太有相见恨晚之感，于是决定合作进行研究。接着，在中美各有关方面的资助下，中国第一个“临终关怀研究中心”在天津医学院诞生了。

临终关怀研究的端倪可以追溯到1976平。在英国的一所养老院中，一位护士目睹了许多老人在临终前无人照顾，很孤独、很凄凉的情景，所以她强烈呼吁应对这些老人进行临终关怀。此后，欧美不少国家相继开展了对处于临终状态患者实行关怀的研究工作。在美国，1978年时仅有20多所研究机构，1983平时达到700多所，1988年达1800多所，且每年都要召开速方面的专业会议。在美国的一些州，“死亡状态教百”同“性教育”一样受到重视。

崔教授说，每个人都有个生老病死的过程，这是客观规律。没有人能够长生不老，因此，每个人都将经历临终状态。如果任其自然，不对处于临终状态的人实行关怀，那么，在他们去世的时候，就会产生不同程度的痛苦，有肉体方面的，也有精神方面的。

记者询问何为临终状态？崔教授回答：医生采用任何方法都不础挽救病人的生命，并已停止使用药物时，也就是患者处于垂危状态，短时间内即会丧失生命的阶段称为临终状态。崔教授说，临终关怀应从临终_状态之前就开始实行。包括对病人加强临终医疗、护理，进行临终心理辅导，以尽量减轻这些病人临终时的痛苦，使他们死得安详、舒适，死得有尊严。这样做，亦能减轻死者家属的痛苦；随着人们对物质文明和精神文明需求的日益提高，每个人对临终关怀问题都会十分关注，要求也会十分迫切。要搞好临终关怀工作，需要医护人员、心理学家、社会学工作者、营养专家、葬仪专家等的互相协作，共同努力

谈到“安乐死”，崔教授指出，安乐死只是临终关怀的一个部分。临终关怀的对象是每个处于临终状态的人，而安乐死只对“脑死亡”(植物人)，或严重疾病如癌症晚期且异常痛苦的患者。崔教授强调，实施安乐死必须慎重，必须有一些条件，譬士①本人或家属强烈要求；②得到社会伦理道德观念的容许③须有医学专家的鉴定，确认符合安乐死的标准；④须经政府主管部门批准⑤国家要就此立法。至于实施安示乐的技术和药物是很容易解决的。

据临终关怀研究中心负责人之一、医学院医务处处长李淑文同志介绍，“中心”的研究工作已经全面展开：临终关怀的有关专著，论文正在翻译之中；晚期癌症病人的临终关怀正在有计划地实行；不同阶层、不同地区人群对死亡态度的问卷调查结果即将揭晓……

对于临终关怀研究工作的发展前景，崔教授十分乐观，他说，一门学科不可能在条件尚不具备时产生，因此，它的发展也就不会为任何力量所改变和阻止。