察痰观色辨病

韩绍安

咯痰是生病时最常见的症状之一。而痰，则是肺和支气管的分泌物。正常人可有少量痰液。呼吸系统如发生病变，则痰量增加，而且有质的改变。因此，生不同的病和在不同的病理状态下，痰的成分也不一样，就出现了形形色色的痰。注意观察痰的颜色，以及其质、量的差别，对于早期发现疾病，并判断病情的轻重，都有帮助。

白色痰：多为透明而带粘性的或粘液性痰，较稀薄。如咯少量粘液痰，伴发烧、胸痛或时而干咯，常见千胸膜炎；如伴有低烧、盗汗、乏力，则常见于肺结核初期；咯少量至中等量粘液痰，发烧，且咳较重，见于急性支气管炎。

黄白色痰：为粘液性痰内混有脓汁，称为粘液脓性痰。略少量至中等量粘液脓性痰，伴高烧，时有胸痛，见于大叶性肺炎；如伴发烧、呼吸困难，患者为小儿，则常见于小儿支气管肺炎；如为长期慢性反复略此种痰，且在冬春季易发，量又较多，则多见于慢性支气管炎。

黄色痰：为稠密的脓性痰，多为化脓性细菌等感染所致。略少量至中等量脓性痰，见于肺炎、肺内感染；咯大量脓性痰，如系反复发作，痰中带鲜血，痰置放后呈现泡沫、粘液和脓——上、中、下三层，且有臭味，常见于支气管扩张症；如临床上伴有发烧、消瘦，且有肺内感染病史，痰带臭味，则常见于肺脓肿；如有结核病史，伴有消瘦、盗汗、低烧等症状，则常见于空洞型肺结核。

绿色或黄绿色痰：系由绿脓杆菌引起的肺化脓性感染。咯大量绿色痰，常见于绿脓杆菌引起的肺脓肿。

铁锈色或黑褐色痰：系粘液性痰内有铁血红索存在。如伴有高烧、胸痛，常见于大叶性肺炎。

红色痰：为纯血性痰。肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿、肺癌等，如病变破坏到肺内血管，则出现程度不同的咯血；大量咯血多见于肺结核空洞和支气管扩张症；老年人无明显诱因的痰中带少量鲜血，应先想到肺癌的可能。

粉红色痰：系由泡沫性痰与血液相混合而形成。临床上若伴有呼吸困难，常见于急性肺水肿，多由急性左心衰竭引起。

红褐色或巧克力样痰：为血液和脓汁混合而成的一种痰。如患过阿米巴痢疾或其它阿米巴病，可见于腹腔阿米巴脓汁穿破膈膜进入胸腔。

黑色或褐色痰：系痰内含有煤尘、矿物粉尘所致，常见于健康的煤矿、锅炉工人。与煤烟经常接触的家庭主妇和室内升煤炉取暖的人们咯黑痰，而经常与灰、褐色矿物粉尘接触的采矿工人，则略灰褐色痰。这两利，痰一般不是病态。

综上所述，群众说的“黑痰轻，黄痰重，红痰可要命”，还是有一定道理的。