更年·衰老·防癌

郎景和

妇女生物学讲座

每挺起年过半百、两鬓染霜，总不免给人一种惆怅之感，尤其是对于妇女。不错，妇女到了50岁左右，停经、发胖，确有向“老太太”进军之势。但从生物学的观点来看，却不能说“人已老矣”，现今妇女的寿命在一些国家可达76～80岁，以绝经年龄为50岁计，就是说绝经后还要生活25～30年，几乎占整个生命的三分之一，这是多么重要的阶段啊!

更年

所谓妇女更年期，是指卵巢功能逐渐衰退直至停止，机体进行自我调节的时期，其主要标志是月经停经——绝经。一般发生在45～50岁，须历数年之久，且有逐渐推迟的趋势。

更年期还可以进一步分为三个阶段：第一阶段，绝经前期，常有月经紊乱；第二阶段，绝经期，月经完全停止；第三阶段，绝经后期，月经停止后伴发一些症状。

更年期各种变化的“核心”是女子性腺卵巢。两个卵巢在25岁时共重10克，55岁时为5克，恰是当年之一半，分泌女性素的功能停止了。由此，引起内分泌平衡的失调，继而发生代谢、循环等变化。这些变化象是一辆车在转弯，不平衡、颤抖总是会发生的。人的身体会进行自我调节，从不稳定到稳定，从不平衡到平衡，从不适应到适应，这个过程就是更年期。在更年期出现的变化和症状，就叫更年期综合征。更年期综合症或轻或重，持续时间或长或短，这取决于每个人的适应和调节能力的强弱。能幸免于这些症状的不多于15～20％。有50％以上由于症状较重需要药物治疗。

更年期综合征的主要表现有；子宫不规则出血，生殖器官开始萎缩，容易得阴道炎。皮肤潮红，常突然“热血上涌”，心慌、头晕、出汗，情绪不稳、易激动，或多抑郁、头痛、失眠、记忆力减退、发胖，血压升高、关节肌肉疼痛等。这些症状涉及内分泌、心血管、精神神经、新陈代谢各方面，当然，各人表现下一，轻重亦不一。值得提出的是，精神紧张，顾虑重重的人，症状和不遣会明显加重；而心胸坦然，豁达开朗者，则表现和缓，即便有些不适，也能泰然处之。

衰老

衰老是个稍为复杂的生物学定义，也是不可抗拒的自然规律。这里要讲的是；更年不是衰老，以及怎样度过更年和避免“未老先衰”。

一般地说，在绝经前期和绝经期出现的主要是内分泌和心血管、精神神经症状；新陈代谢的变化多数是在绝经后期或者更晚一些。

由于女性素缺乏，肌肉营养不良，会出现疲乏无力。骨质疏松，容易发生骨折'在最初可能表现为下部腰痛，且年龄越大越明显，可占老年妇女的25％。血中胆固醇升高，冠状动脉病亦增多，但心肌梗塞绝大多数在绝经后期。这些症状是逐渐出现和加重的，衰老是个过程。

更年期不是丧失女性、丧失精力、丧失能力的时期!“当你觉得自己老了的时候，那你就真的老了”。著名妇产科专家林巧稚也说：“更年期后，迎来的是第二个青春!”显而易见，消除顾虑、增强信心是正确认识更年期和度过更年期所应采取的态度。合理的起居，劳逸结合，参加文娱体育和社交活动，潜心于工作和事业，都是不可少的。家庭成员，周围同志，应该理解和体谅妇女更年期的特点，关怀和爱护她们(男子也有更年期，但多不严重)。

药物治疗虽不能说是回春药，但有时是必要的，可以减轻症状，预防和延缓可能发生的代谢变化。一类是一般镇静剂或调节神经药物以及维生素类。如维生素C、B、E等对机体代谢有促进作用，均可服用，有益无害。溴剂，巴比妥类可增强神经调节，谷维素也有镇静及调节神经之功，不妨根据自己的症状选用。

另一类是女性素(主要是雌激素)药物。它补充了更年期妇女根本缺乏的东西，对于症状多、病情重，用上述一般药物效果不好的，可以应用雌激素。但选类药物的应用要经医生诊查后，按医嘱进行，不可自行滥用。所谓“雌激素就是回春药”的理解是不恰当的。

防癌

说更年期是“多事之秋”，并不是没有道理的。请看女性常见恶性肿瘤的多发年龄；子宫颈癌，45岁；卵巢癌，40～60岁；子宫内膜癌，53岁。可以说，集中到更年这一阶段了。

防癌，可以从三方面入手：

一是尽量从发生癌的原由方面，去除和避免引起癌瘤的因素。遗憾的是，生癌的真正原因尚不清楚，这一预防措施不甚有力。但有些事情还是能够做到的。如治疗宫颈炎，是防止宫颈癌的重要措施。现已普遍认为，多配偶史、包皮垢(男方龟头的污垢)和宫颈靡烂为宫颈癌的主要发病因素。其中任何两个因素的结合都会使“危险性”显著增加；而三因素皆有者，“危险性”高于正常人10倍。又如，女子月经不调，子宫内膜不典型增生也可以发展成子宫内膜癌；卵巢良性肿瘤亦可恶变。均应及早治疗。

第二方面是警惕恶性肿瘸的始发症状，及早诊断、及早治疗。癌症的治疔效果，发现时的期别(或早晚)起决定作用。面癌症之所以“恶”，也在于其早期无症状或常常被忽路。但事情的发生总会有些先兆，只是要求你有这方面知识又留心罢了。

比如，白带增多，自带有血或性交出血，要警惕有无宫颈癌。绝经晚，绝经后出血(非常重要——被称为“危险信号”)者，要注意有无子宫内膜癌。更年期月经不调是常见的，但在治疗“功能性”疾患之前，一定要先请医生检查除外“器质性”病变，不可自行调经了事。下腹胀、胃肠不适是常见的，但也是卵巢癌的早期症状，而赶在更年期更不可大意。

第三方面是定期做身体检查，特别是妇科检查。有人认为，生儿育女已经完成，月经已经停止，该不会有妇科问题了。实在大谬不然。腹部逐渐胀大起来，还以为是“发福”了，医生一摸便知是长了瘤子。防癌常傲的检查有：①全身检查，着重心、肺、肝、淋巴结、乳腺；②胃肠检查；③妇科盆腔检查；④宫颈细胞涂片(检查宫颈癌)；⑤诊断性刮宫(在子宫出血、绝经后出血，除外子宫内膜癌)，⑥超声波检查(检查盒腔肿块)等。每1～2年查一次是防癌或早期发现癌瘤的基本措施。