预防风心病，重在少年时

韩绍安

少年儿童患扁桃体炎、鼻咽炎、中耳炎、猩红热等时应及早就医。

心脏病中的老大哥是冠心病吗?其实不然，排在队首的乃是风湿性心脏病(简称风心病，特别在我国北方地区较多见)。据国内几家大医院统计，风心病住院人数占到各种心脏病住院总人数的30～40％。由此可见，预防风心病这个人类健康之大敌，实不可轻视。而预防风心病的关键时期又在少年儿童期，这是家长(特别是北方地区的家长)应提高警觉的。

谁是风心病的元凶?

与冠心病不同，风心病的主要病变不在心脏上的冠状动脉，而是在心脏内的瓣膜。最常累及的为二尖瓣，依次为主动脉瓣和三尖瓣。这些瓣膜是怎样发病的呢?原来是由于病人患了风湿热之后，引起它们先发炎肿胀，继之结疤、变形。这些原本光滑纤薄的瓣膜，结疤后就变得粗糙而肥厚，从而使得这些心脏内交通要道的“阀门”变窄或关闭不全，影响心脏的正常生理功能，风心病便由此产生了。

风湿热又是谁引起的呢?原来它是感染了溶血型链球菌的患者机体，对该细菌的一种变态或过敏反应。临床医生告诉我们，风湿热的大部分患者是在患过扁桃体炎、鼻咽炎、中耳炎以及猩红热等溶血性链球菌感染1～4周内开始发病的。由此可见，溶血型链球菌乃是风湿热的主要祸首，当然，它也是引起风心病的元凶。

顶防的关键在少年时期

风湿热是少年儿童中较为常见的严重疾病，据统计，以5至15岁发病率最高。风湿热在急性期主要侵犯心脏和关节，其它器官亦可受累，但以心脏损害最为严重，又最多见，如反复发作可使三分之二的病人遗留永久性的心瓣膜损害，引起风心病。

要预防风心病，必先预防风湿热；而预防风湿热，又必先预防少年儿童的溶血型链球菌感染。由于扁桃体炎、鼻咽炎和中耳炎等链球菌感染是少年儿童的多发病，初起时症状又不典型，极易与感冒混淆。为此，要求孩子的家长和教师能提高警觉，一旦发现可疑征象就应及时就医。采用青霉素等药物治疗各种链球菌感染疾病的效果还是满意的，它能显著减少风湿热的发病机会。

风湿热的主要临床表现是；精神不振、倦怠、食欲减退、多汗、低热、心慌、胸闷、气急、皮下有小结、皮肤有环形红斑以及四肢呈不自主运动的舞蹈病等。凡具备上述表现的一大部分，特别是在病前1～4周内可追查出有溶血型链球菌感染者，就应首先怀疑到风湿热的可能，及时诊治，不可延误。

风湿热治愈后，不是一劳永逸的，好复发；且复发一次即加重一次心脏瓣膜的损害，这是本病的一个重要特点。为此，必须认真做好对风湿热的复发预防工作。

预防风湿热复发的首选药物是长效青霉素，肌注120万单位，每月一次，连续1～2年，效果甚佳。对青霉索过敏者可改用其他抗菌素或磺胺制剂，由于风湿热复发的危险性随年龄增长而明显减少，如4～13岁时，复发率为1／4，14～16岁则降为1／10，17～25岁时可降至1／20以下，且复发多在病愈后一年之内。一般情况，预防用药坚持2～3年即可。

欲有一个健康的身体，必有一颗健康的心脏。孩子们的父母切不可把这些当成一般小事。只有认真做到以上各点，才会有效地保障孩子们心脏的健康。请君不可忽视：预防风心病，重在少年时。