预防小儿肾炎

丁盛义

急性肾小球肾炎是儿童常见病，多数患者是3～12岁的孩子。肾炎发病前多有咽炎，扁桃体炎或猩红热、皮肤脓疱病等感染病史，经1～3周后开始出现浮肿，往往先出现在眼睑和颜面，晨起较重，然后逐渐波及躯干和下肢，尤其是阴囊等处；同时伴有少尿、血尿和蛋白尿，约有40％左右的病儿出现肉眼可见的血尿，多呈茶色，有的为全血尿；另一特征是血压升高，有时出现头昏、头痛、恶心、呕吐、腰痛、腰酸等。严重时可有胸水或腹水，也可有心慌气短，不能平卧、尿闭等症状。如能及时治疗，可在2～3周内使尿量增多、浮肿消退，但尿改变可持续几周至几月，80～90％的病儿最终可完全恢复健康。

怎样预防肾炎呢?预防的关键首先是加强体格锻炼，提高机体对各种感染的抵抗力。同时要注意个人卫生，经常保持皮肤清洁，减少各种感染的机会。第二，要积极预防和治疗上呼吸道感染，特别对咽炎、扁桃体炎要及时治疗。猩红热患儿应及早地彻底医治，注意休息，在发病后2～8周及时到附近医院检查小便。同时应密切观察患儿有无晨起眼睑浮肿和尿少等症状，以便早期发现，早期治疗。第三，要注意预防皮肤感染。夏秋季蚊虫咬伤抓破后容易感染，发生脓疱病(俗称黄水疮)。如不及时治疗，可蔓延全身，引起肾炎。第四，对已患肾炎小儿更应积极防治呼吸道感染，减少疾病的复发。同时应仔细体检，查寻慢性病灶，如扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎等，以便进行根治。

另外，对肾炎病人是否都需要做扁桃体摘除手术呢?这需要全面考虑。一般认为，假如病人在起病前1～8周内确有扁桃体炎病史，且在肾炎病程中，扁桃体炎反复发作，使肾炎反复出现或病情加重，又无其他手术禁忌症的，可考虑做扁桃体摘除。这样的病人，手术后可能会提高肾炎的治愈率，但术前最好连续应用1～2周青霉素以根治感染灶。手术时间最好选择在病情稳定2～3个月后进行。当尿中仍有大量尿蛋白或急性感染发作时，最好暂不做手术，以免加重病情。