早孕、反应及流产

郎景和

把一个肉眼看不见的受精卵孕育成约3200克、长约50厘米的活生生的婴孩，人们说这是“妇女的魔法”——然而，母亲们又付出多少艰辛呢!

早孕

早孕即指妊娠早期。人的妊娠期限是40周，按每(妊娠)月28天计，共280天。可分三阶段；

妊娠早期12周(3个月)之前

妊娠中期13～28周(3～7个月)

妊娠后期29～40周(8～10个月)

当妊娠到了三个月的时候，再粗心的妇女也会觉察到了，下腹部可以摸到一个增大的圆球似的子宫。而人们容易忽略，甚至有时连医生也拿不准的是妊娠6～8周以前的判断。做为已婚妇女，怎样知道自己已经怀孕了呢?有四个早期妊娠表现：

1.月经过期。如果一个妇女月经是正常规律的，又有过性生活，月经到预期的日子不来，那很可能是受孕了。

2.尿频。在早孕颇为常见，是由于生殖器官血液循环旺盛和压迫膀胱所致。

3.乳房变化。乳房发胀，敏感、触痛。

4.早孕反应。恶心、呕吐及食欲改变。

如果具备第一点和其他任何一点或全部都有，那就应该去找医生作确定诊断了。

目前较常用的有：

妊娠试验——一般在停经35天以后可从尿中查出绒毛膜促性腺激素；如果验血，还可早些查出。快速妊娠试验(免疫学方法)，只需3分钟即可得结果，准确性比较高。

现在有人提出“早早孕”这个词。女子的排卵在两次月经中间，受孕即在此对。如果能在此后不久查出来，对帮助妇女决定妊娠留舍，早孕保护将是颇为有益的。做血中HCG放射免疫测定是完全可以办得到的。

超声波检查——B型(或灰阶)超声波检查做切面扫描显像，可清晰看到胎囊。

基础体温测定——妇女每天清晨静息状态下测得体温，连续记录。如果持续上升不下降，超过32～33天，妊娠可能很大。这个方法极为简便而有兴致，想怀孕的妇女不妨一试。

反应

妊娠早期通常会出现恶心，呕吐等消化道反应；妊娠中后期又会出现水肿、高血压、蛋白尿——医学上叫“妊娠中毒症”。发生的原因至今尚不清楚。有人将早孕反应，中毒症，都认为是母体的排斥反应。因为，妊娠物(胎儿和胎盘)是受精卵发育起来的，它们有一半来自父亲，这一半对母亲来说就是“外来物”或称异物。人体有一种“排斥”外来物的本能，从一小粒灰尘落入眼内引起的流泪等“驱逐运动”到器官移植发生的“排异反应”皆是。

当然，这也只是一种学说。笔者曾经历这样一个事例：一位妇女，妊娠后即发高烧，全身不适，反应很重，不得已做了人工流产。流产后第二天，体温即恢复正常，症状“云消雾散”。此等情况竟连续三次，大有与胎儿誓不两立，你死我活之势——用排斥反应解释比较合适。

早孕反应是多种多样的，其中食欲的变化根古怪莫测。有喜欢吃酸的、有喜欢吃辣的，有喜欢吃一种特别稀罕的东西，害得丈夫四处奔波。所谓“酸男辣女”的说法，並没有什么科学道理，孕妇的嗜味和胎儿性别並无直接联系。胎儿的性别在受孕的一瞬间已经确定，不会改变。而孕妇的嗜好、食欲，却是常常改变的。我们常常遇到这种情况；某孕妇这几天想吃什么，过几天又想起了别的什么东西，真是“不知何因，灵机一动”。而再过些日子，便食量大增，对什么都甘之如饴了。

早孕反应和孕妇的神经类型、精神状态有密切关系。神经类型不稳定，精神紧张、恐惧忧虑、环境不良等都会使反应加重。而情绪稳定、坦然豁达，充满信心、意志坚强则反应轻，或容易耐受和度过反应期。

孕妇在早孕反应时期要善于迎接妊娠的第一个考验，保持乐观情绪。要善于调节饮食，少量多餐，保证营养，特别是液体的摄入。油腻食物不可取，清淡可口为好。可听凭孕妇“点菜谱”。呕吐剧烈，应到医院经静脉补充液体。尽管有较重反应，或者这期间饮食较差，只要能度过，对胎儿的身体，智力发育一般不受影响。妇孕可不必过虑。

流产

这里指的是自然流产，即不是人为的流产(如刮宫等)。流产是妊娠27周以前的胎儿夭折，排出体外。12周以前流产为早期流产，13周到27周之问的流产为晚期流产。四分之三的流产发生在妊娠早期。

据估计，每10例孕妇中至少有3例过不了头3个月。实际数字会超过这种估计，因为有些很早期的流产连病人自己也未察觉，她可能把它误认为是稍过几天的月经。甚至，在所谓“正常月经”中也有实际是流产的发生。

流产是那些盼望要孩子父母的最为恐惧的词儿。经过临床学家和病理学，胚胎学家研究，在早期流产中，有60％以上是胚胎发育不良引起的，或受精卵的染色体有缺陷。这就是说，发育不良的胚胎是迟早要流掉的，而发育良好者一般不容易流产。真正由于创伤、跌摔等所致的流产只占很小的比例。这使我们想起古特马赫于1962年所说的一句话：“你无法把人的受精卵振落下来，就象你不可能把一个未成熟的好苹果从树上摇下来一样。”

由此可以得出一个相当重要的对待流产的新策略。即不必过于勉强的(或过于积极的，有时甚至是盲目的)保胎。听其自然的方针，是值得赞许的。有的学者简捷的说“自然流产是自然淘汰；人工流产是人工淘汰”。信哉斯言!

何况我们现在的保胎方法也是盲目的，並无针对性，有的甚至是有害无益的。如千篇一律的注射黄体酮(人们习以为常的称之为“保胎针”)。黄体酮只对那些孕激素不足的流产病例才起作用，而是否为孕激素不足需要实验室测定。对胚胎发育不良等，黄体酮则无济于事。大量注射黄体酮可引起胚胎和胎儿发育异常，主要是性器官发育缺陷。

对于屡次流产者当然应该查出原因，追究病因加以治疗。一次流产，並不等于永远流产。一旦流产，不可焦急，更不可过于积极的“来下一个”。应该让身体，特别是生殖系统有个休息调节的时间，否则“欲速则不达”!

妊娠早期是胚胎和胎儿发育的重要时期，早孕保护是优生的根本措施之一，它所涉及的问题更为实际，我们把它留待下一讲吧。