四十岁以上男子容易得哪些病

林梦日

现将我国四十岁以上男子多发的一些常见疾病简介如下。

[前列腺肥大]也叫前列腺增生症，男性年龄越大，发病率越高。据美国统计，40～49岁者10％有本病，而70～80岁者达40％。有人报告还要高一倍。苏联有人检查60～70岁的死者，见到75％有本病；用显微镜检查后发现可达1 00％。我国近来发现也很普遍。

本病的症状发展缓慢，常在几年内逐渐出现。开始夜尿次数多，继而白天也多，甚至每小时一次，妨碍睡眠和工作；排尿时不能立即排出，且需用力，排完后仍有几滴，有排不尽的感觉，尿线细，有分叉，且射不远，有时中断。晚期排尿呈点滴状，有时突然不能排尿，须插导尿管才能排出，或因感染而呈尿急、尿痛甚至尿血。

由于本病可能与内分泌作用有关，早期可在医生指导下试用雌激素治疗。急性尿排不出者，可用导尿和雌激素疗法。晚期症状严重、有大量残余尿者应进行手术切除。有长期尿梗阻，已有肾功能损害者，须先导尿，待肾功能改善后再行手术。

[膀胱肿瘤]男性较女性多4倍。绝大多数发生于55～75岁。症状：90％有血尿，且多为早期症状。血尿量不一，与恶性程度并不一致。因此，有间歇性少量血尿也不容忽视。70％有尿急、尿频，尿痛，此常为晚期或较严重的征象。也可继发感染、结石等，使症状加剧。也可有排尿困难。转移后可引起下身痛、尿毒症等。治疗主要是手术和放射疗法。治疗效果依肿瘤的恶性程度和治疗早晚而异。

[阴茎癌]在远东及我国40岁以上男性相当多见。主要与包茎或包皮过长有关，也与生活习惯、卫生条件有关。因此，早期切除包皮和注意卫生，阴茎癌是可以预防的。本病最初为一小溃疡、丘疹或疣，但经久不愈，逐渐增大，仅有痒、灼热或微痛。其后发生硬块，疼痛加剧，有浓液或出血。晚期全身情况恶化。治疗主要是手术。无转移者治愈率可达60～90％，因此须注意早期发现，即时治疗。

[高血压病]乃最常见的中老年病之一。发病率随年龄而增加，男女之间差别不大。但女性病人一般病情较轻。目前国内与国际上通用的诊断标准是：在坐位测量右上臂，如收缩压大于或等于160，或舒张压大于或等于95毫米汞柱，即诊断为高血压。收缩压小于140且舒张压小于90，则称正常。在高血压和正常之间的，称为临界高血压，即可疑高血压。高血压可发生头昏、头痛等症状，但更重要的是它可导致冠心病、中风等严重后果。治疗高血压必须长期服药，在血压降低后，虽可减少药量或间歇服用，但不可随便停服，以免复发。

[冠心病]多见于40岁以上男性(女性一般发生于50岁以后，且较少)。它的临床类型很多，轻重不一。最常见的如：心绞痛表现为发作性严重性胸前区疼痛，立即口含硝酸甘油有效；但我国病人多数表现较轻、且不典型；有的并无不适感觉，称为无症状型冠心病；有的仅有心电图改变或早搏、心房颤动等心律失常的表现；但也有突发急性心肌梗塞甚至猝死等危险类型者。急性心肌梗塞绝大多数发生于40岁以上男性，表现为严重的胸痛、心律紊乱、休克、心力衰竭等；急性期病死率可达20％左右(有的在发病1小时内急死)，而且有的急性期度过后还可能复发。病后能完全恢复工作者仅占1／4，因此这是对中老年人威胁很大的急症之一。当然也有轻者(仅有胸骨后疼痛等)，如能及时确诊处理，可能很快恢复。急性心肌梗塞在发病前，常有某些预兆，如原有心绞痛或无症状型冠心病或肥胖高血压病人，突然胸痛剧烈，且口含硝酸甘油无效，又有严重的气急、眩晕、烦躁、苍白、出汗、血压突升或突降等。此时应立即找医生来检查(包括做心电图等)，以判定有无急性心肌梗塞。即使仅为怀疑而暂不能肯定者，也应就地观察，积极治疗，切不可慌忙搬动，以避免在途中发生急死。在有先兆时，如能及时处理，常可避免一部分病人发展成为心肌梗塞。本症目前在我国有逐年增多的趋势，对之须牢记以下处理原则：“早期发现，就地抢救”。对冠心病应侧重于预防，也是可以预防的。因它多发生于肥胖、血胆固醇高、血压高或糖尿病病人中。如能很好的控制饮食、注意体育活动、减轻体重，再用些降脂、降压等药物，可使很多人不发生冠心病；即使已发生者，也可在一般工作、生活条件下得到控制，多年不发展，甚至有所改善。

[胃癌]是各种癌中最多见一种。男性比女性约多3倍，70％发生于40～60岁之间。晚期诊断容易但后果差。因此，早期诊断很重要，凡一向身体健康、近期出现食欲不振、明显消瘦、贫血、黑粪者，必须做X线钡餐胃肠透视、胃镜检查。如能早期发现、早期手术切除，常能存活多年。

[溃疡病]男比女多3倍。本病患者的食欲较好，而且服药或吃饭能解除心窝部疼痛。如果胃溃疡患者近期改变了这些规律，应提高警惕，就医检查，有无癌变。十二指肠溃疡一般不发生癌变。

[大肠癌]男性稍多见，75％发生于直肠及乙状结肠。凡中年以上，有慢性结肠炎病史，腹泻与便秘交替出现，或大便习惯改变、便血、食欲减退者，均须就医做结肠镜、X线钡剂灌肠、大便性状等检查。本病进展缓慢，转移较晚，如能早期手术，效果良好。切不可误为痔疮、肠功能紊乱而耽误了根治时机。

[肝癌]在我国多见，男性比女性高8倍，30～60岁者占80％(比胃癌等发病年龄较轻)。在有肝炎、肝硬化、肝寄生虫病者中容易发生。本病早期多隐匿，常有食欲不振、消瘦、肝肿大坚硬钝痛等症状，应进行血液中的甲胎球蛋白检查、B型超声波和肝扫描检查，都有很高的确诊率。如能早期发现、进行早期切除，有存活5年和5年以上者。

[食管癌]常见于50岁以后男性，凡吞食困难、食后反吐、胸痛者须考虑本症。本症早期手术效果良好。

[中风]是中老年人中最引人注目的疾病，其中常见者有下列三种。

脑出血常发生于50岁以上有高血压者(男女差别不大)。多突然头痛、呕吐、偏瘫，很快就意识不清，严重者完全昏迷，呼吸不规则，约半数于2～3周内有生命危险，1／4在1日内就有生命危险；轻者可于数日内逐渐清醒，肢体运动逐渐恢复(下肢较上肢恢复较早)。发病后应尽量就地抢救，不要搬动，以免加重出血。恢复期应早期先进行被动性继而自动性锻练肢体运动。防治高血压及动脉硬化，是预防本病的根本办法。

脑梗塞系脑血管硬化和血栓形成等引起的，约占中风的半数。常见于60岁以上男性，多发病于睡眠中。轻者无意识障碍，只轻度偏瘫；重者于1～2天内逐渐完全瘫痪，甚至昏迷。但脑梗塞的死亡率较低，多于几天内稳定，3～4周内逐渐恢复，但也可遗有一定的肢体运动障碍。应及早发现病人，尤其对有前兆性的短暂脑缺血发作者，应积极用药物等治疗。

短暂脑缺血发作常见于50岁以上者，约占中风者的5％。有的只发作一次，而大多是多次发作，约30％于3年内发展为完全型脑梗塞。发作时大都无意识障碍，症状仅持续数分钟或数小时，一般在24小时内完全恢复而无后遗症。症状多种多样：偏瘫、感觉异常、失语、偏盲、头昏、眩晕、吞咽困难、近事记忆力丧失、头痛、猝倒等均可发生。本病最常见的原因是动脉粥样硬化所致的血栓一栓塞。治疗常使用血管扩张剂、抗血凝剂和降血脂药物，以防止其再发或发展为完全性脑梗塞。

其他如慢性支气管炎、急性肺炎、肺癌等呼吸系疾病，中老年人也常见。