中医帮忙调治膀胱过度活动症

张文静

李阿姨最近有个“难言之隐”——她出现了尿频、尿急的症状，总是憋不住小便——还没到洗手间便已经“滴滴答答”。因为一天要小便十几次，她甚至不愿意出门，睡眠质量也因频繁起夜而严重下降。去医院检查后，医生诊断李阿姨罹患膀胱过度活动症，需要及时治疗。

什么是膀胱过度活动症？

膀胱过度活动症是以尿急为主要特征的症候群，常有尿频、夜尿多，伴或不伴有急迫性尿失禁等症状，严重影响患者的生活质量。简单来说，正常情况下，人的大脑可以抑制膀胱的收缩，维持正常的排尿频率。但膀胱过度活动症患者的膀胱不受控制，人会频繁产生突发的、非常强烈的，且难以被推迟的排尿欲望，甚至是尿失禁。

膀胱过度活动症在我国的发病率并不低。中华医学会泌尿外科学分会2010年6月发布的首个大规模流行病学调查结果显示，我国18岁以上人群膀胱过度活动症的发病率为5.9%。该病的发病率随年龄增长逐步升高，40岁以上人群的发病率可达到11.3%。该病不仅会使患者感到尴尬，还会严重干扰其日常生活，甚至导致严重的焦虑、抑郁倾向。但患者不需要悲观，经过系统治疗，大多数人可以痊愈。

致病原因

原发性膀胱过度活动症的病因尚不明确，可能是控制膀胱收缩的神经传导异常，或逼尿肌异常收缩引起。有研究发现，肥胖，咖啡因、碳酸饮料、烟酒的过量摄入，可能加重膀胱功能异常。

继发性膀胱过度活动症由某些神经系统疾病，如脊髓损伤、脑梗死、帕金森病；泌尿系统器质性疾病，如膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱结核等；尿路感染；前列腺疾病或手术；糖尿病等导致。这些患者应优先治疗原发疾病，改善病情。

中医治疗方法

中医治疗是改善原发性膀胱过度活动症病情的有效疗法，患者可通过内服中药，接受针刺、艾灸等治疗辨证论治、控制病情。中医疗法有助于维持长期疗效，不良反应相对较少。

中医认为，膀胱过度活动症的病位在膀胱，而膀胱的正常工作有赖于肾气。如果肾气充足，膀胱则开阖有度；如果肾的气化和固摄功能失常，肾气不足，膀胱开多合少，便会导致小便频繁、夜尿多，甚至尿失禁。所以，中医治疗膀胱病变多从调补肾气着手。

1.中成药治疗

（1）缩泉丸（胶囊）

缩泉丸的主要成分为乌药、益智仁和山药。三药合用可温肾祛寒，改善膀胱功能，缓解尿频、尿急症状，适用于肾气不足、膀胱虚冷，不能约束水液者。不过，缩泉丸的成分简单，功效有限，病情严重者可配合服用其他药品，提升疗效。

（2）金匮肾气丸（片）

该药的成分包括地黄、山药、桂枝、附子等，主要作用是温补肾阳、行气化水。该药适用于下半身冰凉、腰酸脚软、尿有余沥（小便之后仍滴沥不尽），夜间尿频严重的患者。

（3）补中益气颗粒（丸）

补中益气颗粒的主要成分黄芪、党参、炙甘草、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻等。该药能够提升阳气，促进肾气恢复，适用于脾胃气虚，平日倦怠乏力、少气懒言、多汗、食少腹胀、口渴喜热饮、大便偏稀、面色偏白的患者。

（4）右归胶囊（丸）

右归胶囊的主要成分是附子、肉桂、鹿角胶、熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、当归、杜仲、菟丝子，具有温补肾阳、补养精血的功效，可用于治疗肾阳不足、肾精亏虚引起的膀胱过度活动症。该药适用于精神不振、畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清的患者。需要注意的是，该药只适合单纯虚寒体质，如果患者舌苔厚腻、偏黄，可能有湿、热之邪，不建议使用该药。

（5）桑螵蛸丸（散）

该药的主要成分为桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参等，具有调补心肾、补益气血、安神止遗的作用。如果患者肾虚兼心气不足，伴有心神不宁、健忘、睡眠质量差等症状，可以服用本药。此方也可用于治疗小儿尿床。

2.针刺治疗

针刺肾俞、次髎、中髎、会阳、膀胱俞、中极、气海等穴位，能够刺激相关神经，调节膀胱逼尿肌与尿道括约肌功能，还能补益肾气，增强肾脏的气化固摄功能，减轻尿频、尿急等症状。临床治疗中，还可以在普通针刺的基础上配合电针加强刺激，增强治疗效果。

3.穴位敷贴

穴位敷贴治疗是将调配好的药物贴敷于特定穴位，调理病症。患者可在医师指导下，将药膏敷贴于肾俞、脾俞、中极、关元、神阙等穴位，每日敷贴6小时，连续敷贴4周。穴位敷贴尤其适合有基础疾病、体质虚弱的老年患者，配合其他疗法可有效改善尿频、尿失禁症状。皮肤过敏、局部皮肤损伤者不宜使用该疗法。

4.艾灸治疗

选取膀胱俞、肾俞、次髎、气海、关元、中极、足三里、三阴交、百会等穴位施灸，能起到提振阳气、温肾健脾、固摄尿液的效果，对缓解尿频、尿急症状有一定好处。

配合行为疗法改善病情

膀胱过度活动症患者想要达到较好的治疗效果，在积极接受专业治疗的同时，还需要配合调整生活习惯和进行康复训练。

1.改变生活方式

减少含咖啡因饮品如咖啡、茶、可乐等的摄入，戒烟戒酒。不减少每日饮水总量，少量多次饮水，半小时内饮水量不超过200毫升，睡前1小时不要饮水。超重、肥胖患者应控制体重。

2.膀胱功能训练

没有尿失禁症状的患者可进行膀胱功能训练。具体做法是尝试逐渐延长排尿间隔时间。比如有尿意时，尽量忍耐5～10分钟再去如厕，坚持一周。第二周将忍耐时间延长至15分钟左右。直到恢复到正常如厕频次，即2小時以上排1次小便。

3.盆底肌训练

盆底肌训练可以重建和加强盆底肌的收缩能力。患者在训练前应先感知盆底肌位置——小便时尝试中断排尿，这时收缩的肌肉就是盆底肌。训练方法是在吸气的同时收缩盆底肌约5秒，呼气的同时放松盆底肌约5秒，如此练习5分钟，每日练习3次，每周练习6天。盆底肌训练不受时间、地点限制，站、坐、卧姿均可进行训练。训练4～6周，患者的症状就会有所改善，坚持3～5个月效果更佳。建议患者至少训练8周。