吃“氨糖”究竟能不能治疗“膝盖疼”

娄海荣

一些网络店铺为了提高销量，宣传自家的“氨糖”产品可以呵护关节软骨，缓解关节不适，有益骨骼健康。在宣传页面上，广告示意图里既有正在奔跑的年轻人，也有健步如飞的老者。根据产品相关信息，氨糖类保健品的适用人群包括骨骼、肌肉退化的老年人，久坐不动的上班族，运动过量的健身爱好者等。

氨糖类药物可用于治疗关节炎

1.什么是“氨糖”？

“氨糖”听上去有点像含有某种药物成分的糖果，但其实并非如此。“氨糖”和甜食没有关系，其全称是氨基葡萄糖。氨基葡萄糖广泛存在于人体内，参与构造人体组织和细胞膜，促进关节软骨和滑液的生成，对于维持骨健康具有重要作用。一些保健产品也将氨基葡萄糖称为“维骨力”。

2.氨糖类药物的使用方法

氨糖类药物如盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊等，可以用于治疗原发性和继发性骨关节炎。2019年，欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会发布的《骨关节炎治疗指南》推荐，药物级别的结晶型硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素可作为骨关节炎的一线用药。

氨糖类药物一般需要患者连续服用6周（不同剂型的用药时长有一定区别，具体应根据药物说明书使用），间隔2个月再次用药。每年可重复用药2～3次。如果药物对症，患者通常可以在用药后的3个月左右感受到明显的治疗效果。临床上常将氨糖类药物和非甾体类抗炎药物组合应用，用于改善骨关节炎患者的病情。

3.氨糖类药物的作用机制

不少骨关节炎患者为了缓解症状、预防病情加重，一般会考虑补充矿物质钙。摄入钙质的确有助于增加骨密度，改善骨质疏松，但一部分骨关节炎患者的疾病根源是软骨出现了问题。关节软骨有润滑关节、缓冲压力、减轻关节磨损等作用。由于年龄增长等原因，关节软骨被过度磨损，可导致骨质增生、滑膜炎等病变，使膝关节功能严重受损。患者受疾病影响，会出现行动不便、关节肿胀、疼痛难忍等症状。

服用氨糖类药物后，其有效成分可扩散至关节软骨基质，能在一定程度上提高软骨细胞的修复能力，刺激、恢复透明质酸的生物合成，抑制软骨进一步损伤，促进软骨基质的修复和重建。因此，因软骨磨损导致的膝关节疼痛患者在对症服用“氨糖”的情况下，的确可以延缓病情进展，减少关节疼痛感，改善活动能力。同时，氨基葡萄糖不仅可用来改善“膝盖疼”，全身各关节如髋关节、脊柱、肩关节、腕关节、踝关节等发生的无菌性炎症，都可以用它来进行治疗。

此外，有研究结果显示，让实验小鼠灌服氨基葡萄糖后，小鼠的T淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）等免疫细胞的活性有所增强，巨噬细胞的吞噬功能有一定提升。这说明从实验层面来说，氨基葡萄糖可能具有一定的免疫调节功能，能够促进服用者的免疫功能，预防疾病侵扰。

氨糖类药物不能治疗所有“膝盖疼”

1.骨关节炎急性发作期不建议用药

氨糖类药物见效慢，需要服用一段时间后才能发挥作用，因此不适用于处在急性发作期的骨关节炎患者改善疼痛症状。这类患者使用非甾体抗炎药物进行治疗的话，见效更快。

2.对病情严重者作用有限

有些患者的关节间隙严重狭窄，已经出现了赘生物，这类重度骨关节炎患者使用口服药缓解病情的效果甚微。想要根治疾病，患者需要完善相关检查，遵医嘱进行手术。

3.对非软骨磨损导致的关节疼痛没有疗效

很多膝关节疼痛是由于骨骼异常所导致，比如髌骨外移等。有些患者则是因为久坐不动，肌肉力量薄弱，膝关节过度负重导致损伤。此外，有些关节疼痛是因为外伤、痛风、风湿性关节炎等疾病导致的。这些患者使用氨糖类药物的效果显然很有限，属于药不对症。

因此，和其他药物一样，氨基葡萄糖类药物有自己的适应证和局限性，不是万能的。吃“氨糖”能够有效治疗“膝盖疼”的前提是，患者进行过医学诊断，属于轻度或中度软骨磨损，没有外伤或骨骼变形，并且不处在急性发作期。而且，氨糖类药物虽然能在一定程度上缓解疼痛，延缓病情发展，但很难实现让患者“完全不疼”的效果。

氨糖类药物的禁忌人群

氨基葡萄糖是从虾、蟹等动物的甲壳中提取，一般是在90～100℃的高温下，用盐酸或硫酸，将甲壳素脱去乙酰基制成。因此，对于甲殼类过敏者不能服用氨糖类药物或保健品。此外，近期有怀孕计划的女性、孕妇、哺乳期妇女禁用该药。严重肝肾功能不全者、糖耐量减低者、糖尿病患者应在医生指导下用药。

选购氨糖类保健品需理性

网络平台上售卖的氨糖类保健品并不等同于药物，准确地来说不具备“治疗功能”。根据《骨关节炎治疗指南》，并非所有剂型的氨基葡萄糖都具有临床相关证据，可以达到改善功能、缓解症状、减轻疼痛的作用。

部分朋友没有关节不适，但想服用氨糖类保健品预防相关疾病，这样做有必要吗？对于已经明确诊断的关节炎患者来说，选择非处方药还是保健品，是个人选择。但是，健康人群、青年人自身就能分泌足量的氨基葡萄糖，没有必要为了“预防”骨关节病而长期服用相关保健品。糖尿病患者、糖耐量低者，应谨慎使用包括药品和保健品在内的氨基葡萄糖类产品。

爱护关节只靠用药不靠谱

在人的一生中，膝关节是名副其实的“负重前行”。随着年纪的增加，罹患膝骨关节疾病的可能性很大。出现问题及时就诊、正确用药，控制好自身体重，多进行下肢肌力训练，避免过量剧烈运动，做好关节保暖，平时注意行走姿势正确，避免过度磨损，对于保护膝关节健康均具有重要的意义。