中药封包配合红外线灯治疗胫腓骨骨折患者术后肿胀和疼痛的影响

孙平秀 陈衍尧 陈树清 陈燕雅 陈海飞

摘要：目的 研究中药封包配合红外线灯治疗胫腓骨骨折患者术后肿胀和疼痛的影响。方法 选取2021年3月～2022年6月在我院行胫腓骨骨折复位术治疗的患者90例为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例，观察组实施常规治疗+红外线灯照射+中药封包治疗，对照组实施常规治疗+红外线灯照射治疗，比较两组腹胀便秘程度、关节功能、患肢疼痛程度、肿胀程度、肿胀消退时间和术后住院时间。结果 术后1d，两组腹胀便秘评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后5、7d的便秘腹胀评分小于对照组（P＜0.05）。术后1d，两组功能障碍指数（ODI）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后5、7d的ODI评分均高于对照组（P＜0.05）。两组术后1d的患肢疼痛程度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后5、7 d的疼痛评分均低于对照组，（P＜0.05）。术后1d，两组肿胀值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后5、7d，观察组肿胀值小于对照组（P＜0.05）。观察组肿胀消退时间和术后住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论 胫腓骨骨折患者术后采用中药封包配合红外线灯治疗效果显著，可有效改善患者关节功能，减轻腹胀便秘程度，缓解患肢肿胀和疼痛程度，且住院时间更短，有利于患者术后身体康复。

关键词：胫腓骨骨折；中药封包；红外线灯照射；肿胀；疼痛

胫腓骨骨折是临床上发生率较高的骨折类型，主要因直接或间接的暴力作用所致，患者骨折后伴随骨折部位畸形、疼痛、肿胀、关节功能异常等表现。若患者疼痛和肿胀症状加重，容易引发骨筋膜室综合症，延长术后的骨折部位的愈合时间，降低患者的生活和生存质量，影响预后[1]。对于胫腓骨骨折患者，术后往往使用牵引和外固定的方式进行治疗，但固定效果并不十分理想，且操作复杂，可延长患者康复时间，同时长期治疗会导致患者患肢疼痛和肿胀程度加重，影响消化系统和中枢神经系统[2]。红外线灯照射是透过表皮组织，作用在肌肉和皮下等组织，在康复医学和皮肤疾病的治疗上有广泛且有效运用。中药封包是中医上常用的外治疗法，在中医理论的指导下作用在穴位和病灶部位，具有活络通经、祛瘀止痛的功效，且有利于调节患者肠胃功能[3]。本研究旨在探讨中药封包配合红外线灯治疗胫腓骨骨折患者术后肿胀和疼痛的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月～2022年6月在我院行胫腓骨骨折复位术治疗的患者90例为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组男29例，女16例；年龄16～64岁，平均年龄（40.32±2.81）岁；致伤原因：交通事故伤16例，重物砸伤14例，高空坠落伤13例，其他2例。对照组男25例，女20例；年龄17～65岁，平均年龄（40.41±2.78）岁；致伤原因：交通事故伤15例，重物砸伤14例，高空坠落伤13例，其他3例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究符合医学研究的伦理道德要求，由我院医学伦理委员会批准通过。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：均接受影像学检查，明确诊断为胫腓骨骨折[4]；年龄15～65岁；所有患者均行胫腓骨骨折复位术治疗，且所有患者手术均由同一手术团队完成；所有患者和家属均在知情同意书上签字确认，自愿参与此次研究。排除标准：陈旧性骨折；病理性骨折；合并身體其他部位骨折或脱位；合并心肺功能障碍性疾病；合并造血系统疾病；有明显的神经损伤或血管损伤；因其他疾病所致的肢体疼痛和肿胀。

1.3 方法

对照组术后予以常规治疗，帮助患者将患肢抬高，并对其进行患肢功能训练的指导。静脉滴注甘露醇，每次250 mL，每日2次。同时，于术后1 d使用红外线灯对患者患肢进行照射，直至肿胀消退后停止照射治疗。

观察组在对照组常规治疗和红外线灯照射治疗的基础上增加中药封包治疗。中药方剂包括大黄20 g、车前草20 g、白芷10 g、姜黄10 g、牡丹皮15 g、醋乳香10 g、苏木15 g、三七粉20 g、醋没药10 g。将上述药材打碎后过筛网，并使用蜂蜜进行调和，调和后均匀的摊平于纱布上，摊上的面积要大于骨折端周围5 cm。将药物外敷在患肢骨折端，之后使用胶布进行简单的固定。连续外敷24 h，每日更换一次，持续治疗7 d。

1.4 观察指标

（1）腹胀便秘程度：采用《便秘症状及疗效评估》评估，包括6项内容，每项内容评分范围均为0～3分，总分0～18分，分数越高表示患者腹胀便秘程度越严重。（2）关节功能：采用功能障碍指数（ODI）评估，总分0～100分，分数越高表示患者关节功能改善程度越佳。（3）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分0～10分，分越高说明患者疼痛症状越严重。（4）患肢肿胀程度：测量患者关节伸直时上方10 cm处的大腿周径，肿胀值=患侧值-健侧值。（5）统计两组患者肿胀消退时间和术后住院时间。

1.5 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后腹胀便秘程度比较

术后1 d，两组腹胀便秘评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后5、7 d的腹胀便秘评分显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组关节功能评分比较

术后1 d，两组关节功能评分比较无明显差异（P＞0.05）；观察组术后5、7 d的关节功能评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组疼痛程度评分比较

术后1 d，两组疼痛程度评分比较无明显差异（P＞0.05）；观察组术后5、7 d的疼痛程度评分显著小于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患肢肿胀值比较

术后1 d，两组患肢肿胀值比较无明显差异（P＞0.05）；观察组术后5、7 d的患肢肿胀值均小于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组肿胀消退时间、术后住院时间比较

观察组肿胀消退时间、术后住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

手术是当前治疗胫腓骨骨折的首选方法，能够获得较好的治疗效果，但患者术后容易发生肢体肿胀、疼痛等并发症，会延长患者术后功能训练的时间，影响切口愈合的速度，是影响骨折患者术后康复进程的重要原因[5～6]。疼痛可对炎性因子的分泌产生刺激，使患者患处呈现炎性反应，而炎性反应会损害骨折周围组织，不利于骨折部位的愈合。患肢肿胀则不利于肢体的血液循环，导致骨折部位的营养物质供应不足，影响预后效果。因此，对于胫腓骨骨折手术患者，如何促进组织的血液循环，改善机体的营养状态，消除炎性水肿，改善肢体微循环，是缓解肿胀和疼痛程度的关键。

红外线照射骨折部位能够加快局部血液循环和血液流通，增强细胞活性，加快炎症吸收，进而起到修复组织细胞的治疗作用。中医骨伤学认为胫腓骨骨折可致经气运行受阻，不通则痛，气滞血瘀，瘀而化热，故临床治疗应以通络清热为主要原则。中药外敷可提高药效，消除肢体肿胀，降低早期并发症的发生率，缓解患者痛苦。本研究方剂中的大黄可攻积导滞、泻火凉血、逐瘀通经；车前草有利尿、止咳祛痰、抗炎的作用；姜黄能够通经止痛、活血行气、驱寒消炎；白芷可散寒通窍、祛风止痛、消肿排脓、燥湿止带；牡丹皮清热凉血，活血散瘀；三七粉止血、活血化瘀、消肿定痛、提高人体免疫力；苏木促进血液循环、增强免疫力；醋乳香活血行气止痛，消肿生肌；醋没药活血止痛、消肿生肌；诸药共奏活血化瘀、生肌止痛、消肿、攻下之功效。将红外线灯照射与中药封包联合运用，可充分发挥各自优势和协同作用，改善患者肢体功能，缓解患肢肿胀程度，提高患者生存质量。

综上所述，胫腓骨骨折患者术后接受中药封包配合红外线灯治疗，有利于较快改善肢体功能和腹胀便秘程度，缩短术后住院时间，综合疗效显著。

参考文献

[1]李艳.红外线灯照射对骨折患者术后切口愈合的影响[J].医疗装备，2021，34（24）：137-138.

[2]黄梅，谭燕.中药封包联合穴位按摩干预腰椎骨折术后腹胀临床观察[J].实用中医药杂志，2022，38（4）：675-676.

[3]李曼，李军，赵光辉，等.中药封包热熨疗法治疗对腰椎骨折术后腹胀患者临床疗效分析[J].实用医院临床杂志，2022，19（3）：168-170.

[4]黄叶宇，周小兰，周莹玲.中药封包加穴位按摩干预胸腰椎骨折术后腹胀便秘的效果观察[J].江西中医药，

2022，53（7）：57-59.

[5]陈宝玲.中药封包降低老年髋部骨折患者术后尿潴留[J].中国处方药，2020，18（3）：127-128.

[6]鄒珍环.五子散中药封包药熨在胫腓骨骨折患者术后肢体肿胀中的应用[J].基层医学论坛，2022，26（3）：115-117.