胃癌和结肠癌的免疫疗法

乔青

胃癌和结肠癌是常见的消化系统肿瘤。免疫疗法是利用调整和增强机体免疫系统的功能，以识别和攻击肿瘤细胞。在这个过程中，免疫细胞（如T细胞、自然杀伤细胞）以及免疫调节分子（如细胞因子、抗体）扮演着关键角色。本文将介绍免疫疗法在胃癌和结肠癌治疗中的应用，揭示其对胃癌和结肠癌的抗肿瘤机制和治疗效果。

免疫疗法分类

（1）刺激免疫反应：通过使用多种免疫调节剂和免疫刺激剂，如白细胞介素、干扰素、胸腺肽α1、胸腺五肽、甘露聚糖肽等，增强机体免疫系统的活性，提高对胃癌和结肠癌的免疫应答。

（2）抑制免疫抑制：通过抑制免疫抑制分子的活性，如CTLA-4、PD-1等，恢复机体免疫系统对胃癌和结肠癌的攻击能力。这些免疫抑制分子在正常情况下可以阻止免疫细胞攻击肿瘤细胞，而免疫疗法可以通过抑制它们的作用打破这种抑制，从而增加对肿瘤的免疫反应。

（3）免疫细胞疗法：通过收集患者自身的免疫细胞，如T细胞、自然杀伤细胞，经过基因工程修饰后再注入患者体内，增强机体对胃癌和结肠癌的免疫应答。

（4）抗体疗法：通过使用特异性的抗体靶向胃癌和结肠癌细胞，如抗PD-1、抗PD-L1和抗HER2等，抑制肿瘤生长和扩散。这些抗体能够与肿瘤细胞表面的特定分子结合，阻断肿瘤细胞生长和扩散的信号传导通路，达到治疗的效果。

免疫疗法的应用

单一免疫疗法

抗PD-1免疫疗法是目前最為常见的一种单一免疫疗法。抗PD-1抗体可以靶向T细胞上的程序化死亡蛋白-1（PD-1），恢复T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。抗PD-1免疫疗法在胃结肠癌治疗中能够显著延长患者的生存期和提高治疗反应率。

联合免疫疗法

联合免疫疗法是指同时使用两种或多种免疫疗法治疗胃癌和结肠癌。抗PD-1免疫疗法与抗CTLA-4免疫疗法的联合应用是最为广泛的一种组合方案。抗CTLA-4免疫疗法可以抑制T细胞上的抑制性信号，增强T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。预防性免疫疗法

预防性免疫疗法是指在胃癌和结肠癌高风险人群中应用免疫疗法以预防肿瘤的发生。例如，疫苗免疫疗法可以通过激活机体免疫系统对肿瘤细胞产生针对性的免疫应答，预防胃癌和结肠癌的发生。

免疫疗法的优势

（1）高效性：免疫疗法能够激活机体免疫系统对抗肿瘤细胞，提供更好的治疗效果和生存率。

（2）特异性：免疫疗法可以针对肿瘤细胞及其微环境中的免疫调节分子进行干预，减少对正常组织的损害。

免疫疗法的局限性

（1）免疫逃逸：胃癌和结肠癌细胞具有多种机制逃避免疫系统的攻击，限制了免疫疗法的效果。

（2）治疗耐受性：部分患者对免疫疗法的治疗效果较差，或者会出现免疫相关的不良反应。