出现尿路感染怎么办

蒋蓉蓉

尿路感染是临床常见的泌尿系统疾病，特别是反复的尿路感染，严重影响患者的日常生活和工作。本文就尿路感染防治相关知识进行科普。

什么是尿路感染

尿路感染是由病毒引发的尿路感染性炎症，细菌是最为主要的致病菌，其次是真菌、衣原体、支原体，也有可能是原虫（如滴虫等）所致。根据感染部位的不同，可分为下尿路感染（尿道炎和膀胱炎）和上尿路感染（肾盂肾炎）。

尿路感染的表现

尿路感染主要表现有尿频、尿痛以及尿急，严重者可出现血尿，常见于尿道炎和膀胱炎。小便伴有浑浊以及腐败的气味，在排尿过程中会出现下腹部不适。急性肾盂肾炎患者还可能伴随发热、腹痛以及寒战，严重者出现呕吐、恶心等。不典型的尿路感染表现多样，有时会出现急性腹痛，类似阑尾炎、胆囊炎发作。

尿路感染为何好发于女性

相比较男性而言，女性的尿路感染发病率明显更高。这是因为女性的尿道长于男性，且尿道口接近阴道口和肛门，尿道寄生菌主要来自会阴部的分泌物以及粪便。频繁的性生活也可能诱发尿路感染。研究发现，性生活相对活跃的女性尿路感染的发生率高于未婚者2倍以上。对于绝经期的女性，由于尿道黏膜不断萎缩，酸性分泌物持续减少，加上身体抵抗力下降，这种环境下，细菌的繁殖速度会加快，出现尿路感染的可能性增大。

女性反复尿路感染的原因

（1）没有找到根本原因：一些女性反复出现尿路感染，与基础性疾病有很大的关系，如尿道梗阻、糖尿病、泌尿系统结石等。只有彻底做好基础疾病的管理，才能为尿路感染的治疗提供更好的环境。

（2）没有改正不良习惯：反复尿路感染会与不良生活习惯有很大的联系，如经常憋尿、不爱喝水、性生活不卫生等。

（3）擅自停止治疗：泌尿系统感染的治疗都有一个周期，即使症状得到了缓解或者彻底消失，也需要一段时间进行巩固治疗，才能防止反复发作。如果仅仅在不适感消除后就擅自停药治疗，容易反复发作。

男性反复尿路感染的原因

（1）尿液引流不畅：如神经源性膀胱导致的尿路感染反复发作。

（2）特异性感染：如泌尿系统结核，尤其是普通感染合并泌尿系统出现结核，使用抗生素虽然能缓解症状，但由于结核的存在，使尿路感染反复发作。

此外，尿路结石刺激也可能引发尿路感染。

尿路感染的治疗

偶尔发生尿路感染不是什么大问题，但如果反复发作，可能会损伤肾脏，要引起高度重视。

使用有效的抗生素

已诊断为尿路感染的患者进行抗生素治疗前，需提前留取尿样本进行细菌培养和药敏试验，确定是什么细菌引发的感染，以便采取合適的抗生素进行治疗。一般来说，细菌培养时间为3 d。通常情况下，急性非反复尿路感染80%以上是由大肠杆菌感染所致。

保证足够的治疗时间

对于下尿路感染患者，一般给予口服抗生素；对于上尿路感染者，最初治疗会选择静脉用药，待病情稳定后可改为口服药物治疗。由于感染的不同，药物治疗过程也有差异。对于急性非复杂性下尿路感染患者，治疗时间为1周；但如果出现上尿路感染，如急性肾盂肾炎，治疗时间通常为2周。尤其要提醒，尿路感染的治疗并非使用某一种药2～3 d就能见效，频繁换药反而容易产生细菌耐药性。

定期随访

疾病痊愈后，患者也需遵医嘱定期进行复查。

常用的抗菌药物

轻中度患者或初始治疗

（1）氟喹诺酮类：较常使用环丙沙星以及左氧氟沙星，主要治疗大肠杆菌。

（2）二代头孢菌素：二代头孢菌素主要包括头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安，对革兰阴性菌以及葡萄球菌属的细菌具有很好的杀菌效果。

重症患者或初始治疗失败的患者

（1）氟喹诺酮类：如莫西沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等。

（2）脲基青霉素（哌拉西林）+β内酰胺酶抑制剂：通常是他唑巴坦、哌拉西林等。

（3）三代头孢菌素：如头孢他啶、头孢吡肟等，更能提高抗菌效率。

（4）碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南等，更加适用于敏感菌的治疗。

尿路感染的预防

多喝水和不憋尿

（1）多喝水：喝水能够增加尿量，促进细菌以及各种分泌物的排出。通常建议每日饮水量不少于1 900 mL。

（2）不要憋尿：憋尿会使膀胱内的细菌不断滋生，所以有便意一定要及时排空膀胱。

保持外阴部位的清洁

（1）女性在小便后，可用干净的纸巾从前往后擦拭外阴。有智能马桶的家庭，小便后可用温水冲洗外阴。

（2）坚持勤换内裤。

（3）尽量避免使用具有刺激性的肥皂和清洁剂，以免破坏尿道的菌群平衡。

（4）性生活前做好必要的清洗。

衣着宽松

穿合适的内衣内裤，保持宽松的下装，有助于阴道周围的空气流通，防止细菌滋生。

饮食调养

（1）多食富含维生素的食物，如橘子，可以酸化尿液，抑制细菌繁殖。

（2）发病期间尽量食用营养丰富、易消化的食物，还可以添加有利尿效果的食物，如冬瓜汤、雪梨汤、绿豆汤等。

（3）疾病缓解期，可多食滋补益肾的食物，如瘦肉、木耳以及鱼虾等，增强机体免疫力。

（4）避免食用辛辣、刺激类食物，如辣椒、咖啡因、酒精等。

结束语

预防尿路感染是一项重要的卫生保健工作，可通过保持规律生活、注意个人卫生、充足饮水等降低感染的风险。一旦发生尿路感染，需要及时就医，遵医嘱足量、足疗程用药，以免感染反复发作。