点穴联合香薰疗法在经皮冠状动脉介入术后睡眠障碍患者中的应用效果

【摘要】 目的：分析点穴联合香薰疗法在经皮冠状动脉介入术后睡眠障碍患者中的应用效果。方法：选取广东省人民医院赣州医院2023年5—11月收治的经皮冠状动脉介入术后睡眠障碍住院患者80例，以随机数字表法分为两组。对照组（n=40）行常规睡眠干预，观察组（n=40）在常规睡眠干预基础上加用点穴与香薰疗法联合干预。比较两组睡眠改善效果及住院时间，干预前后改进型SPIEGEL量表评分及匹兹堡睡眠质量指数。结果：观察组总改善率（92.50%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组干预后改进型SPIEGEL量表评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。两组干预后匹兹堡睡眠质量指数评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：点穴联合香薰疗法应用于经皮冠状动脉介入术后睡眠障碍患者可提高睡眠改善率，改善睡眠质量，缩短住院时间。

【关键词】 点穴 香薰疗法 经皮冠状动脉介入术 睡眠障碍

Application Effect of Finger Pointing Manipulation Combined with Aromatherapy in Patients with Sleep Disorder after Percutaneous Coronary Intervention/WU Tianzhu， LIU Xiaochun， XIAO Li， XIAO Yan， ZHONG Xiutong. //Medical Innovation of China， 2025， 22（05）： -110

[Abstract] Objective： To analyze the application effect of finger pointing manipulation combined with aromatherapy in patients with sleep disorder after percutaneous coronary intervention. Method： A total of 80 hospitalized patients with sleep disorder after percutaneous coronary intervention in Guangdong Provincial People's Hospital Ganzhou Hospital from May to November 2023 were selected and divided into two groups by random number table method. The control group （n=40） received routine sleep intervention， and the observation group （n=40） received combined intervention with finger pointing manipulation and aromatherapy on the basis of routine sleep intervention. Sleep improvement effect， hospital stay， improved SPIEGEL scale score and Pittsburgh sleep quality index before and after intervention were compared between the two groups. Result： The total improvement rate of observation group （92.50%） was higher than that of control group （75.00%）， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The scores of improved SPIEGEL scale after intervention in both groups were lower than those before intervention， and that in the observation group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The scores of Pittsburgh sleep quality index after intervention were lower than those before intervention， and that in the observation group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Finger pointing manipulation combined with aromatherapy in patients with sleep disorder after percutaneous coronary intervention can improve sleep improvement rate， improve sleep quality and shorten hospital stay.

[Key words] Finger pointing manipulation Aromatherapy Percutaneous coronary intervention Sleep disorder

First-author's address： Department of Cardiovascular Medicine， Guangdong Provincial People's Hospital Ganzhou Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.05.025

经皮冠状动脉介入术是目前治疗冠心病的常用方法之一，可疏通冠状动脉狭窄，促进心肌血流灌注改善，减轻心绞痛症状[1-2]。然而，经皮冠状动脉介入术后患者常常面临睡眠障碍问题，不仅影响患者的睡眠质量和生活质量，还可能对其心脏康复和术后恢复产生不良影响[3-4]。因此，探索有效的术后康复策略，特别是针对睡眠障碍的干预措施，已成为心脏康复领域的重要课题。近年来，非药物治疗方法因其较少的副作用和对患者整体健康的积极影响而受到越来越多的关注[5]。点穴联合香薰疗法是一种结合了传统中医穴位刺激和现代改良香薰疗法的非药物疗法，点穴通过刺激穴位调节气血，香薰利用精油改善情绪，两者可共同作用，且操作简单。本研究通过观察点穴联合香薰疗法对经皮冠状动脉介入术后睡眠障碍患者睡眠情况的影响，评估点穴联合香薰疗法的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广东省人民医院赣州医院2023年5—11月收治的经皮冠状动脉介入术后睡眠障碍住院患者80例。纳入标准：（1）符合睡眠障碍诊断标准[6]；（2）年龄30～75岁；（3）可正常沟通交流；（4）行经皮冠状动脉介入术，术后改进型SPIEGEL量表总评分gt;5分。排除标准：（1）急性心力衰竭；（2）嗅觉异常；（3）精神障碍、智力障碍；（4）对镇静药、安眠药、助眠剂有依赖；（5）自身免疫性疾病；（6）感染性疾病；（7）出血性疾病；（8）恶性肿瘤。以随机数字表法将患者分成两组，各40例。本研究符合医学伦理原则，经本院医学伦理委员会批准（KY-ZC-2023-19号）。患者自愿配合，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规睡眠干预。注意饮食清淡，选择易消化、营养丰富的食物；与患者多沟通，给予心理疏导，缓解患者焦躁不安等负面情绪；睡前6 h不再饮用茶类、咖啡类、酒类饮品，睡前4 h病房内避免有高强度光线、噪声；睡前可选择温水泡脚，适当放舒缓的音乐，叮嘱患者保持良好的睡眠习惯。持续干预3～5 d。

1.2.2 观察组 在常规睡眠干预基础上，加用点穴与香薰疗法联合干预。（1）点穴：选取百会穴、中脘穴、神门穴、安眠穴、内关穴、合谷穴、足三里穴、三阴交穴、涌泉穴。责任护士在操作前先修剪指甲，清洗双手，拇指摁在穴位上，由前臂带动手腕及手指，按揉每个穴位，选用点、按、揉的手法，力度由轻逐渐加重，循序渐进。每个穴位3 min，1次/d。（2）香薰疗法：选择复方精油（主要成分为薰衣草基础油67.9%、芳樟醇17.4%、柠檬烯10.9%、香茅醇2.0%、香叶醇1.8%）作为香薰疗法的香薰材料，将扩香石装入专用器皿，复方精油滴入扩香石内，放在病房桌上，缓慢挥发香气，让香气在病房内散溢。每晚睡前进行，熏香时，患者可关灯在床上静息，等待入睡。持续干预3～5 d。

1.3 观察指标及判定标准

（1）睡眠改善效果。改善明显：易入睡，睡眠深度明显增加不易醒，醒后自感精力充沛，改进型SPIEGEL量表总评分lt;5分；改善：较易入睡，仍易醒，醒后精力较好，改进型SPIEGEL量表总评分≥5分但lt;10分；未改善：睡眠情况无明显改善甚至加重。总改善率=（改善明显+改善）例数/总例数×100%。（2）睡眠障碍情况。以改进型SPIEGEL量表评估两组患者干预前后睡眠障碍情况，其包括入睡时间、总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦多少、醒后感觉6个条目，以0、1、3、5、7分对每个条目进行评分，总分0～42分，评分越高，表示睡眠障碍越严重[7]。（3）睡眠质量。以匹兹堡睡眠质量指数评估两组患者干预前后的睡眠质量情况，包括睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍等7个条目，以0～3分进行每条目评分，计算总分，总分0～21分，评分越高，表示睡眠质量越差[8]。（4）记录两组术后住院时间。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 26.0进行统计学分析。计数资料以率（%）表示，组间比较行字2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较行独立样本t检验，组内比较行配对t检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

观察组男23例，女17例；年龄32～75岁，平均（46.8±8.6）岁。对照组男22例，女18例；年龄30～74岁，平均（46.4±8.2）岁。两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 两组睡眠改善效果比较

观察组总改善率（92.50%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（字2=4.501，P=0.034），见表1。

2.3 两组干预前后改进型SPIEGEL量表评分比较

两组患者干预前改进型SPIEGEL量表评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；两组患者干预后改进型SPIEGEL量表评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.4 两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数评分比较

两组患者干预前匹兹堡睡眠质量指数评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；两组患者干预后匹兹堡睡眠质量指数评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.5 两组住院时间比较

观察组住院时间为（1.9±0.9）d，对照组为（4.4±1.1）d，观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=11.125，Plt;0.05）。

3 讨论

我国2020年行心脏介入治疗的患者约96.8万例，居世界首位[9]。经皮冠状动脉介入术是一种常见的治疗冠心病的介入性手术，已被广泛应用于临床实践中[10-11]。由于手术应激反应、术后肢体制动、术口疼痛、环境因素、精神心理因素等，导致患者在介入术后易出现睡眠障碍，表现为难以入睡、多梦、噩梦、无睡眠感、易醒、早醒、睡后不解乏等，睡眠障碍可导致血压升高、心率加快、情绪不稳，甚至导致术后并发症风险升高[12]。优质的睡眠是术后恢复的重要因素之一，高质量的睡眠有助于加速术后恢复、舒缓疲惫、缓解术后疼痛、减少心肌耗氧量，促进患者精神、体力恢复。目前，治疗经皮冠状动脉介入术后睡眠障碍的常用方法包括药物治疗、心理干预和行为疗法等。然而，这些常规治疗方法存在局限性。药物治疗可能带来一系列副作用，如头痛、乏力、依赖性等，而心理干预和行为疗法需要较长时间，且效果可能有限。因此，寻找一种新的治疗方法来改善经皮冠状动脉介入术后睡眠障碍患者的睡眠质量极为必要。

中医点穴疗法是比较常用的一种外治法，通过运用不同的手法作用于穴位，以达到通经活络、祛邪扶正等功效[13-14]。本研究结果显示，观察组总改善率（92.50%）高于对照组（75.00%），两组干预后改进型SPIEGEL量表评分及匹兹堡睡眠质量指数评分均低于干预前，且观察组均低于对照组；观察组住院时间短于对照组。由此提示，点穴联合香薰疗法运用于经皮冠状动脉介入术后睡眠障碍患者可改善睡眠效果，提高睡眠质量，缩短住院时间。分析原因是：经皮冠状动脉介入术后，患者气血不足、脏腑功能失调，点穴通过刺激特定穴位，可以调和气血、平衡阴阳、宁心安神、调节脏腑机能，从而有助于改善睡眠[15]。此外，点穴通过刺激穴位，可以影响神经反射，调节大脑皮层和下丘脑的功能，进而影响神经内分泌系统，如降低皮质醇水平，减轻应激反应，这同样有助于改善睡眠质量。百会穴位于头顶部，可平肝息风、宁心安神，对于因肝阳上亢引起的失眠有良好的改善作用[16]。中脘穴位于上腹部，可和胃降逆、健脾安神，对于因脾胃不和导致的失眠有良好的改善作用[17]。内关穴位于手腕掌侧，是心包经的重要穴位，可宽胸解郁、和胃安神，对于因情绪波动、胃部不适引起的失眠有良好的改善作用[18]。足三里穴位于小腿外侧，是胃经的重要穴位，可健脾和胃、调和气血，对于因脾胃虚弱导致的失眠有良好的改善作用[18]。三阴交穴位于小腿内侧，是脾、肝、肾三经交汇的穴位，可调和三经、养血安神，对于女性更年期失眠有良好的改善作用。涌泉穴位于足底，是肾经的起始穴位，可滋阴降火、安神定志，对于因肾阴虚引起的失眠有良好的改善作用。神门穴、安眠穴、合谷穴均有镇静安神的作用[19]。以上穴位联合刺激，从而达到更佳的效果。香薰可通过皮肤、呼吸道进入人体，刺激下丘脑从而调节精神、情感和激素失衡等状态，降低交感神经系统的活动性，促进副交感神经系统的兴奋性，进而减轻紧张情绪、缓解压力、平抚焦虑、静心助眠[20-21]。

综上所述，本研究初步证明点穴联合香薰疗法在经皮冠状动脉介入术后睡眠障碍患者中的应用效果佳，可提高睡眠改善效果，提高睡眠质量。但本研究样本量较少，因此，需要进一步的研究来验证其疗效和机制，并优化治疗方案，以更好地满足经皮冠状动脉介入术后睡眠障碍患者的需求。

参考文献

[1]包金丽，林琳，郝圆圆，等.经皮冠状动脉介入术术后居家心脏康复管理模式[J].吉林医学，2023，44（8）：2086-2088.

[2] PANCHOLY S B，SHAH S C，PATEL T M.Safety and efficacy of robotic-assisted PCI[J].Curr Cardiol Rep，2022，24（7）：817-821.

[3]李娜，王丽娜，张鑫杰，等.子午流注择时五行音乐疗法对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后睡眠质量和疲劳程度的影响[J].中国当代医药，2023，30（7）：188-192.

[4]彭欢欢，陈丽华，黄丽，等.基于有氧运动联合抗阻运动的延续性家庭护理干预对中青年PCI术后病人心脏康复的影响[J].护理研究，2022，36（22）：4120-4125.

[5]吴绮华.择时循经点穴法配合归脾汤治疗心脾两虚型失眠的疗效分析[J].中国药物与临床，2021，21（15）：2710-2712.

[6]陈云，胡思帆，孙洪强.睡眠障碍与常见精神障碍的鉴别诊断思路[J].中华全科医师杂志，2021，20（6）：639-644.

[7]石晓丽，周敏华，孙艳，等.清肝安神方在社区肝郁化火型不寐患者中的应用效果及对SPIEGEL自评量表的影响研究[J].山西医药杂志，2021，50（21）：2985-2988.

[8]张耀楠.Orem自理模式干预对慢性支气管炎患者匹兹堡睡眠质量指数评分及生活质量的影响研究[J].黑龙江医学，2022，46（3）：363-365.

[9]中国康复医学会心脏介入治疗与康复专业委员会，世界中医药学会联合会心脏康复专业委员会，世界中医药学会联合会介入心脏病学专业委员会.经皮冠状动脉介入术后中西医结合心脏康复专家共识[J].中国康复医学杂志，2022，37（11）：1517-1528.

[10] VUICĂNESCU D，GHEORMAN V，PÎRVU D C，et al.Primary PCI and mental health：a 12-month follow-up study[J].Healthcare （Basel），2023，11（11）：1620.

[11] RAI D，TAHIR M W，BANDYOPADHYAY D，et al.Meta-analysis and trial sequential analysis of randomized controlled trials for multivessel PCI versus culprit artery only PCI in stemi without cardiogenic shock[J].Curr Probl Cardiol，2021，46（3）：100646.

[12]杨艺.右美托咪定鼻腔内给药对睡眠障碍患者全麻术后苏醒质量、恢复质量和术后疼痛的影响[D].大连：大连医科大学，2021.

[13]周慧君，黄健，白长川.中医外治法治疗肝郁化火型失眠临床应用进展[J].辽宁中医药大学学报，2023，25（2）：5-9.

[14]钟伟华，郭海，苟凌云.中医外治法在全膝关节置换术围手术期镇痛中的应用[J].河南中医，2022，42（8）：1291-1296.

[15]魏东明，刘敬珍，李妍，等.成人推拿手法联合小儿推拿手法加点穴治疗原发性失眠疗效观察[J].河北中医，2022，44（3）：460-463.

[16]宋琴琴，马如龙.针刺联合艾灸百会穴治疗中风后失眠临床研究[J].现代中医药，2023，43（3）：56-61.

[17]林善智，林师瀚，钱虹，等.针刺治疗顽固性失眠的选穴规律研究[J].广州中医药大学学报，2023，40（3）：671-678.

[18]刘勇，陈晨友.电针神门、内关穴治疗脑卒中后失眠的临床观察[J].中医药信息，2021，38（10）：68-71.

[19]赵秀娟.针刺对穴结合中药安眠方治疗失眠症（痰热内扰型）的临床疗效观察[D].晋中：山西中医药大学，2021.

[20]李秀霞，李壮苗，谢延真，等.安神香囊对睡眠障碍患者疗效的文献计量学分析[J].中国医药科学，2022，12（23）：75-78.

[21]张萍，陶婷，李慧，等.气交灸联合中药熏香对炎症性肠病患者睡眠障碍及炎性因子的影响[J].护理学杂志，2024，39（3）：57-60.

（收稿日期：2024-06-22） （本文编辑：陈韵）