“瘘”掉的幸福该如何找回

在中老年朋友的健康领域里，肛肠问题可不容忽视，肛瘘便是其中较为常见且棘手的一种。肛瘘虽不致命，但给患者带来诸多不便，大大影响着生活质量。尤其许多中老年患者术后伤口愈合慢、易复发，此时中医治疗肛瘘的独特优势就愈发凸显出来，为患者带来了康复的希望。

▲ 藏在肛门里的“秘密通道”

肛瘘，是肛门或直肠区域的异常管道，通常是由肛门或直肠周围脓肿破溃引发的。脓肿破溃后，就在肛门部位形成了内外相通的通道，导致肛门周围的疮口反复流脓，出现脓血，严重时甚至流出粪便，民间俗称 “偷粪老鼠”。若不及时治疗，则会发展成复杂性肛瘘或高位肛瘘，治疗难度也会大大增加。

如果发现肛门旁反复流脓或出现脓血，千万要留意了，这是肛瘘的重要信号。在肛瘘急性炎症期，脓液多且臭味大；到慢性炎症期，脓液少而稀薄。由于瘘管分泌物长期刺激肛周皮肤，会导致潮湿、瘙痒，甚至长湿疹。当脓液引流不畅时，肛周就会疼痛，排便时痛感加剧，还可能摸到肛旁有硬索状肿块，在炎症急性发作、外口封闭时，肿块便会增大，加剧不适感。

▲ 湿热下注致病发

肛瘘发病原因复杂多样。其一，肛周脓肿未得到及时妥善处理，自行溃破后极易形成瘘管。其二，日常生活中，误吞异物、外伤等意外情况导致肛管直肠受伤，会让细菌乘虚而入引发肛瘘。其三，反复的肛裂感染易埋下隐患，可能并发皮下瘘。其四，痔疮、产后、尿道或前列腺等会阴部手术后，一旦感染均可波及肛门直肠区域，引发肛瘘。其五，中老年人群中炎症性肠病时有发生，溃疡性结肠炎和克罗恩病常与肛瘘相伴。同时，结核病、直肠肛管癌有并发肛瘘风险；糖尿病、白血病这类全身性疾病还会削弱机体抵抗力，使细菌通过血行转移感染诱发肛瘘。

中医对肛瘘的病因见解独到而深刻。从中医理论看，肛瘘多因肛门直肠周围脓肿破溃后治疗不当，余毒残留阻碍气血运行，致使气血不畅所致；或长期饮食无度，贪吃肥腻、甘甜的食物，导致脾胃功能受损，内生湿热下注到肛门，郁积久了腐化为脓；亦或受外界风、热、燥、火、湿等邪气侵袭，造成肺、脾两虚；还可能是肛裂经久不愈染毒，加上痨虫内侵，造成肺、脾、肾三脏亏损。

从病症阶段来看，中医将肛瘘分为3种不同症型：发病早期多为湿热下注型，体内湿热瘀积，肛周流浓稠脓液，肛门胀痛灼热，有溃口及条索状物通向肛内；后期为正虚邪恋型，即正气已经虚弱，湿热还残留着，此时肛周脓液稀薄、肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡、漏口时溃时愈，整个人会神疲乏力；还有一种情况是结核性肛瘘，中医认为由于痨虫内侵，肛周溃口呈堤状、颜色暗红，患者常会感受到潮热盗汗、心烦口干。

▲ 中医治肛瘘有良效

虽然现代医学手术是治疗肛瘘的常用手段，但术后伤口愈合慢、恢复时间长、复发率高等问题，让不少中老年患者望而却步。此时，中西医结合的优势就凸显出来了。

我国是认识“瘘”最早的国家之一，中医对于肛瘘的认识几千年来不断发展，宋代开始有治疗痔瘘病的专科，明代首创肛瘘的挂线疗法，这也是我国目前最常使用的切割挂线方法。

治疗肛瘘，以手术为主，辅以中医辨证施治，效果会事半功倍。中医治疗肛瘘强调整体观和辨证施治，认为肛瘘虽然是肛门局部发病，但根源是脏腑功能失调，治疗时会注重局部与全身辨证结合，内治外治并用。

1.内治法

通过辨证施治让患者服用中药调理脏腑功能，需结合症型对症下药。湿热下注型用黄连、黄柏、苍术、萆薢、薏苡仁、茯苓等清热利湿药材，常用的方药有二妙丸、萆薢渗湿汤加减，减轻炎症；正虚邪恋型用党参、黄芪、当归、白术等补气养血药物，常用方药有八珍汤、托里消毒饮加减、补中益气丸等，增强体质促进愈合；若术后伤口呈阴液亏虚型，则用生地、知母、青蒿、鳖甲类养阴清热药物，如青蒿鳖甲汤加减，能有效促进伤口愈合。

2.外治法

外治法是中医治疗肛瘘的重头戏，常用的方法有手术治疗、中药坐浴、中药外敷等。

（1）手术治疗：中医有许多独特的手术方法，如切开疗法、挂线疗法、切开挂线结合疗法、拖线引流术等，医生在实际操作中会结合患者的实际情况进行选择。

（2）中药坐浴：选用具清热解毒、行气利湿、软坚散结、消肿止痛、祛风止痒等功效药物煎成汤药，如消肿止痛汤、苦参汤、五倍子汤，以此熏洗肛门，每次坐浴15—20分钟，既能清洁创面，又能大大减轻肛门局部的肿痛、瘙痒，还能防止伤口感染，促进愈合。

（3）中药外敷：依据自身情况，选择合适的药物敷在患处。如果是外口闭合或引流不畅、局部红肿热痛，可以用黄连膏、鱼石脂软膏消炎止痛、促进肿痛消散或者引流；如果术后创面难愈，可以用解毒生肌膏、生肌散等外敷加快愈合。

▲ 日常预防与护理

大家都知道日常生活中的习惯养成，与肛瘘的发病与否紧密相连。所以，预防肛瘘要从日常生活中的细节做起。

首先，注重肛门清洁护理。规律的排便习惯是维护肛门的基础，每天便后以温水坐浴，从而阻断细菌滋生，为肛门健康筑牢防线。

其次，合理调节饮食结构。尽量避免辛辣、刺激性食物以及致过敏的食物；多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，帮助大便通畅。健康饮食可从源头上减少肛瘘发病诱因。

第三，避免久坐不动。长时间保持坐姿，会致使肛门局部血液循环受阻。每天要注意及时起身活动，确保肛门区域血液循环顺畅。

最后，及时察觉并应对身体异常。若出现急慢性腹泻，应及时就医，必要时安排结肠镜检查，以便找出潜在病根，及时施治。对于肛瘘术后的朋友，更要谨防病情反复。一旦察觉肛门周围出现肿痛、流脓等症状，立刻就医，以免延误时机致使肛瘘病情复杂化。

中医内外结合、标本兼治的方法，为肛瘘患者带来了新的希望。它在关注局部病灶处理的同时，还能通过整体调理来增强机体的抗病能力。未来中西医结合模式会让肛瘘治疗效果越来越好，帮助大家远离肛瘘困扰。