幽门梗阻是哪些因素引起的？等

幽门梗阻是哪些因素引起的？

编辑同志：

我患有十二指肠溃疡，久治不愈，近两年偶发幽门梗阻，十分痛苦。请问，幽门梗阻是哪些因素引起的？与十二指肠溃疡有关吗？

读者"杨女士

杨女士：

幽门是消化道最狭窄的部位，正常直径约1.5厘米，容易发生梗阻。

患有幽门梗阻，患者非常痛苦。由于幽门狭窄，胃内食物不能顺利进入肠道，滞留在胃里，导致胃壁肌层肥厚、胃腔扩大，以及胃黏膜层出现炎症、水肿、糜烂。许多患者长期不能正常进食，并大量呕吐，导致严重的营养不良、低蛋白血症及贫血，还有可能出现严重脱水、低钾，以及碱中毒等症状。

幽门梗阻可能是饮食不当、消化道溃疡、胃癌、慢性胃炎等引起的。

1．饮食不当

饮食不当，如暴饮暴食、长期进食辛辣等刺激性食物，可能会引起胃黏膜损伤，导致胃动力减弱，引发幽门梗阻。

2．消化道溃疡

消化道溃疡如十二指肠球部溃疡、胃溃疡等，由于炎症和组织破坏，可能导致幽门狭窄或幽门括约肌功能失调，引起幽门梗阻。

3．胃癌

长期的慢性炎症或不良生活习惯可能增加患胃癌的风险。当肿瘤生长压迫或侵犯幽门部位时，可能导致幽门梗阻。

4．慢性胃炎

慢性胃炎可能导致幽门括约肌功能失调或水肿，增厚的黏膜层阻碍食物通过，形成幽门梗阻。

建议您定期进行胃肠镜检查以监测病情变化，并在医生指导下调整饮食结构。同时，应避免食用易产生气体的食物如豆类、洋葱等，以减少腹胀症状的发生。

医生"李永军

痛风患者忌食哪些素食？

编辑同志：

我患痛风多年，一直不吃海鲜、动物内脏等嘌呤含量高的荤食，但痛风还是时常发作。有人告诉我，有些素食的嘌呤含量也很高，应忌食。请问，痛风患者应忌食哪些素食？

读者"蔡女士

蔡女士：

一般来说，荤食的嘌呤含量比素食高，但并不绝对，素食中也有嘌呤含量不低的，比如以下4种：

1．芦笋

芦笋的嘌呤含量高达500毫克/100克，妥妥的高嘌呤食物，甚至比一些普通的海鲜（如虾、鲑鱼、刀鱼等）还高得多。

芦笋的草酸含量也不低，若摄入过多，草酸会在人体内与尿酸争夺排泄机会，抑制尿酸的排出，增大患痛风的风险。不过，只要在烹制前将芦笋先焯水，就可去除大部分草酸。

建议尿酸高的人、单纯高尿酸血症患者、痛风急性发作期及缓解期的患者不要吃芦笋。健康人群可适量食用，烹制之前最好先焯水。

2．部分芽菜和豆制品

黄豆芽和豌豆苗的嘌呤含量均高达500毫克/100克，同样属于高嘌呤食物。

绿豆芽的嘌呤含量虽不及前两者高，但每100克也有166毫克。

因此，尿酸高的人、单纯高尿酸血症患者、痛风急性发作期及缓解期的患者应避免食用这三种芽菜。

大部分豆制品如豆腐、豆干等经过加工，嘌呤含量有所降低，属于较低嘌呤食物。所以，在痛风非急性期是可以食用豆腐、豆干、香干的，不过要控制好量。

根据《中国居民膳食指南（2022）》，建议正常人群每天吃25～35克（干制黄豆量）的豆制品。痛风患者的摄入量以正常人群的一半左右为宜。换算成具体的食品，即豆腐40克，或豆腐干25克，或香干37克。

需要注意的是，豆制品中的腐竹、豆皮也属于高嘌呤食物，含量都在150毫克/100克以上，痛风患者不宜食用。

一般来说，正常浓度的豆浆属于低嘌呤饮料，痛风患者可以饮用。不过，很多家庭自制的豆浆很浓，嘌呤含量相对高一些，建议痛风患者少喝或稀释后再喝。一般两周左右喝一次比较适宜，每次100毫升左右。

3．紫菜

紫菜的嘌呤含量高达274毫克/100克，堪比许多肉类。特别是干紫菜，嘌呤含量约为415毫克/100克，是名副其实的“嘌呤大户”。因此，尿酸高的人、单纯高尿酸血症患者、痛风急性发作期及缓解期患者不宜食用。健康人群也不可多吃。

4．香菇等菌类

鲜香菇的嘌呤含量约为214毫克/100克，干香菇的嘌呤含量高达405毫克/100克，都属于高嘌呤食物，尿酸高的人、单纯高尿酸血症患者、痛风急性发作期及缓解期患者应禁食。

干制菌类，如干木耳、干茶树菇等，嘌呤含量也不低，但通常只是取少量泡发再烹饪食用，所以问题不大。

当下流行的菌菇浓汤、菌菇火锅等，尿酸高的人要慎吃，以免引发急性痛风。

医生"郭锦辉

放屁多是肝脏不好吗？

编辑同志：

我每天要放很多屁，在公共场合引起许多次尴尬。有人说，屁多是肝脏不好引起的，可我体检一切正常。请问，引起屁多的因素还有哪些？

读者"卢先生

卢先生：

放屁多不一定是肝脏不好，但肝脏不好往往放屁多。肝脏是人体主要的代谢器官，当肝脏功能出现问题时，会导致毒素无法及时代谢，大量的毒素堆积在体内，生成大量氨气，放屁的次数随之增加。临床数据显示，大约80%的肝脏功能异常患者会有放屁多的症状。

除了肝脏功能异常外，放屁多还可能与这几个因素有关：

1．吃饭速度过快

吃饭的速度过快，大量的气体会随着食物进入体内，这些气体会影响胃肠道正常吸收，之后会在肛门括约肌的挤压下排出，这便是放屁。

2．胃肠功能失调

如果胃肠道功能不好，食物无法及时消化吸收，食物残渣在体内蓄积会产生气体，经肠胃挤压而排出。

3．久坐不运动

长期久坐不动会导致胃肠道蠕动速度下降，食物进入体内后难以及时消化，让身体负担加重，患病的风险会随之增加，放屁的次数也会增加。

4．长期便秘

如果便秘，粪便长时间堆积在直肠内，水分会被身体吸收，变得干燥，产生大量气体，导致放屁次数增加。

正常情况下，人一天会放屁5～15次。

需要提醒的是，不放屁也可能是患病信号。如果成年人3天没放屁、排便的话，需要警惕肠道出现堵塞，可能与痔疮、肿瘤或肠梗阻等疾病相关。

医生"赵俊生

【编辑：陈"彤】