肌内效贴对脑卒中后肢体恢复的网状Meta分析

[摘要]"目的"通过网状Meta分析评价不同肌内效贴（kinesio"taping，KT）贴扎方案对脑卒中患者上肢功能和日常生活能力的改善效果。方法"检索PubMed、Web"of"Science、Cochrane"Library、EMbase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库中关于KT改善脑卒中后患者上肢功能状态或日常生活能力的随机对照试验，检索时限均为2000年1月至2024年3月。纳入26篇文献，共计1037例患者，筛选文献、对其质量进行评价，采用RevMan5.4、Stata17.0软件对纳入文献进行网状Meta分析。结果"网状Meta分析结果显示，不同KT贴布类型对脑卒中患者上肢功能改善疗效排序：I+X+爪形gt;I+Y形gt;I+X+Y形gt;X+爪形gt;爪+Y形gt;I+爪形gt;X+Y+爪形gt;I+X形gt;Y+T形gt;I+I形gt;对照。不同KT贴布类型对提高脑卒中患者日常生活能力疗效排序：I+X+爪形gt;X+爪形gt;I+X形gt;I+X+Y形gt;Y+T形gt;I+Y形gt;X+Y+爪形gt;I+爪形gt;I+I形gt;对照。不同贴扎维持时间改善疗效排序：24～48hgt;72h以上gt;49～72h。结论"I+X+爪形KT贴布联合使用，单次贴布维持时间为24～48h对脑卒中患者上肢功能和日常生活能力有最佳改善效果。

[关键词]"脑卒中；肌内效贴；上肢功能；日常生活活动能力；网状Meta分析

[中图分类号]"R49""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.02.007

Net"Meta-analysis"of"intramuscular"efficacy"patch"on"the"recovery"of"limb"function"after"stroke

ZENG"Wenshu1，"YANG"Yi1，"LU"Lanmo1，"LIU"Menglian1，"WANG"Jun2

1.School"of"Nursing，Yunnan"University"of"Traditional"Chinese"Medicine，"Kunming"650500，Yunnan，"China;"2.Department"of"Bone"and"Trauma"Surgery，"Affiliated"Hospital"of"Yunnan"University，"Kunming"650000，Yunnan，"China

[Abstract]"Objective"To"evaluate"the"effect"of"different"kinesio"taping"（KT）"patches"on"the"improvement"of"upper"limb"function"and"activities"of"daily"living"in"patients"with"stroke"by"using"a"reticulated"Meta-analysis."Methods"PubMed，"Web"of"Science，"Cochrane"Library，"EMbase，"China"Knowledge，"Wanfang，"and"VIP"databases"were"searched"for"randomised"controlled"trials"on"the"effect"of"KT"on"improving"the"functional"status"of"the"upper"limbs"or"the"ability"to"perform"activities"of"daily"living"in"patients"with"stroke，"using"a"computer，"with"a"timeframe"ranging"from"2000"January"to"2024"March."Twenty-six"articles"were"included，"accounting"for"a"total"of"1037"patients."Literature"was"screened"individually，"evaluated"for"quality，"and"identified"for"inclusion"using"RevMan"5.4"and"Stata"17.0"software"for"reticulation"Meta-analysis."Results"Meta-analysis"showed"that"the"effect"of"different"KT"patches"improved"upper"limb"function"in"stroke"patients："I+X+clawgt;I+Ygt;I+X+Ygt;X+clawgt;"claw+Ygt;I+clawgt;"X+Y+clawgt;I+Xgt;Y+Tgt;I+Igt;"control."Order"of"the"efficacy"of"different"KT"patch"types"on"improving"the"daily"life"ability"of"stroke"patients："I+X+clawgt;X+clawgt;I+Xgt;I+X+Ygt;Y+Tgt;I+Ygt;X+Y+clawgt;I+clawgt;I+Igt;"control."The"improvement"effect"of"different"ligation"maintenance"time"ranked："24-48hgt;over"72hgt;49-72h."Conclusion"With"the"combination"of"I+X+claw"muscle"KT，"the"best"maintenance"time"of"a"single"patch"was"24-48h，"which"had"the"best"improvement"effect"on"the"upper"limb"function"and"daily"living"ability"of"stroke"patients.

[Key"words]"Stroke;"Kinesio"taping;"Upper"limb"function;"Activities"of"daily"living;"Reticular"Meta-analysis

脑卒中是临床中常见的脑血管类疾病，中国脑卒中患者约占700多万[1-2]。67%的脑卒中患者会出现运动功能障碍等一系列后遗症，严重影响患者生活质量[3-4]。肌内效贴（kinesio"taping，KT）是可被裁剪成不同的形状，常用形状主要有I形、爪形、X形、Y形、O形等[5]；早期多用于运动损伤康复，近年来被广泛应用于神经损伤的康复[6]。研究表明将I形KT应用于脑卒中患者，可改善其上肢功能和日常生活能力[7]。研究表明将爪形和I形KT联合应用于脑卒中患者，上肢功能及日常生活能力得到提高[8]。Meta分析表明KT对脑卒中患者康复有积极疗效[7-9]，但KT单次贴扎维持时间及所采用KT形状多由医护人员根据经验决定。本研究使用网状Meta分析的方法，旨在探讨KT干预脑卒中患者单次贴扎最佳维持时间和贴扎方案，以期为脑卒中KT贴扎康复指导提供循证依据。

1""资料与方法

1.1""文献筛选

计算机检索PubMed、Web"of"Science、Cochrane"Library、EMbase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库中关于KT对改善上肢功能障碍及日常生活能力的随机对照试验（randomized"controlled"trial，RCT），检索时限均为2000年1月至2024年3月。中文检索词为“脑血管意外”“脑卒中”“中风”“肌内效贴布”等。英文检索词为“Strokes”“Cerebrovascular"Accident，Acute”“Tape，Athletic”等。纳入标准：①研究类型：RCT；②研究对象：脑卒中患者，符合中华医学会神经病学分会制定的脑卒中诊断标准[10]并经头颅CT或核共振（magnetic"resonance"imaging，MRI）检查确诊；伴有上肢功能障碍者，年龄gt;18岁且意识清晰。③干预措施：对照组为常规治疗，试验组在对照组基础上加用KT（类型及时长不限）。④结局指标：上肢功能；日常生活能力。⑤中、英文文献。排除标准：①非RCT；②原始数据不完整或无法计算、转换的文献；③重复发表的文献；④与其他措施联合应用。

1.2""文献分析及质量评价

由两名研究者基于纳排标准独立进行文献筛选与数据提取，如遇分歧，咨询第三方意见，直至达成一致决定。初筛得到相关文献1013篇，剔重剩余508篇，经进一步阅读剔除不符合纳排标准的文献后，最终纳入文献26篇[13-38]，总计1037例患者。由两名研究者根据Cochrane系统评价手册[11]对纳入研究进行评价。并采用RevMan5.4软件对文献进行质量评价，纳入研究基本特征见表1。

1.3""统计学方法

采用Stata17.0统计学软件进行网状Meta分析和图形制作。当证据网络出现闭合环，需对其进行全局一致性检验；并使用节点拆分法做不一致性检验。若Pgt;0.05，则用一致性模型分析[12]。通过累计概率图曲线下面积（surface"under"the"cumulative"ranking，SUCRA）比较确定可能的最佳干预方法。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2""结果

2.1""纳入研究的偏倚风险评价与发表偏倚情况

共纳入26篇文献，2篇文献质量为A级，其余均为B级。16篇文献[15-18，20-22，24-26，28-29，34，36-37，38]采用随机数字表法，评为低风险偏倚。仅有2篇文献[14，38]提及是否实施盲法，评为低风险偏倚，所有文献皆有完整数据，且不存在对数据进行选择性报告的情况，评为低风险偏倚，其他偏倚风险均为不清楚。因各研究间尚未形成闭合环状结构，无需进行一致性检验。本研究中可能存在发表偏差、小样本效应等因素。

2.2""网状Meta分析结果

2.2.1""上肢功能""在改善上肢功能方面，I+I形（MD=–4.10，95%CI：–7.91～–0.29）、I+X形（MD=–6.50，95%CI：–12.36～–0.63）、I+X+Y形（MD=–8.89，95%CI：–13.67～–4.11）、I+X+爪形（MD=–12.45，95%CI：–18.10～–6.79）、I+Y形（MD=–9.85，95%CI：–13.96～–5.74）、I+爪形（MD=–8.03，95%CI：–13.67～–2.39）、X+爪形（MD=–8.65，95%CI：–14.32～–2.99）等贴布类型组合均优于常规治疗措施，I+X+爪形优于I+I形，差异有统计学意义（Plt;0.05）。在改善上肢功能方面，24～48h（MD=8.33，95%CI：–10.99～–5.68）、49～72h（MD=6.94，95%CI：–11.42～–2.46）、gt;72h（MD=7.37，95%CI：–10.43～–4.31）等贴布不同贴扎维持时间均优于常规治疗措施，差异有统计学意义（Plt;0.05）。

SUCRA评估不同KT贴布类型对脑卒中患者上肢功能改善疗效排序：I+X+爪形gt;I+Y形gt;I+X+Y形gt;X+爪形gt;爪+Y形gt;I+爪形gt;X+Y+爪形gt;I+X形gt;Y+T形gt;I+I形gt;对照。SUCRA评估不同贴扎维持时间对脑卒中患者上肢功能改善疗效排序：24～48hgt;72h以上gt;49～72h。

2.2.2""日常生活能力""贴布类型组合I+X+爪形（SMD=–14.44，95%CI：–23.19～–5.70）、X+爪形（SMD=–13.63，95%CI：–22.30～–4.95）提高脑卒中患者日常生活能力效果均优于常规治疗措施，I+X+爪形优于I+I形（SMD=12.59，95%CI：0.38～24.79），差异有统计学意义（Plt;0.05）。贴布不同贴扎维持时间24～48h（SMD=–7.34，95%CI：–13.20～–1.49）gt;72h"（SMD=–7.19，95%CI：–11.83～–2.56）提高脑卒中患者日常生活能力效果优于常规治疗措施，差异有统计学意义（Plt;0.05）。

SUCRA评估不同KT贴布类型对提高脑卒中患者日常生活能力疗效排序：I+X+爪形gt;X+爪形gt;I+X形gt;I+X+Y形gt;Y+T形gt;I+Y形gt;X+Y+爪形gt;I+爪形gt;I+I形gt;对照。SUCRA评估贴布不同维持时间对提高脑卒中患者日常生活能力疗效排序：24～48hgt;72h以上gt;49～72hgt;对照。

3""讨论

I+X+爪形组合KT对脑卒中患者上肢功能及日常生活能力的提高效果最佳。分析原因可能是脑卒中患者由于大脑半球受损，导致肢体活动障碍，随之肢体肌力下降，发生肿胀，而组合KT能更好增加肌肉与皮肤组织间隙，促进淋巴回流，消除肿胀，还可促使局部肌群本体感觉输入增加，改善肌肉活动，提高运动功能[39]。中国肌肉效贴2020版专家共识[40]中指出，I形KT常用来支撑皮下肌肉、筋膜组织和进行功能矫正等，X形KT可通过皮肤触觉产生传入刺激，在慢性肌肉骨骼疼痛的情况下，抑制伤害性信号向脊髓水平的传播，达到缓解疼痛的效果，爪形贴布可广泛包覆住患部区域，形成网状结构，产生压力差消除肿胀。因此，三者联合使用可有效对患部进行消肿止痛并对其进行支撑，稳定关节，起到最优改善患者上肢功能和日常生活能力的目的。

Velasco-Roldan等[41]使用卷曲的KT贴布降低真皮下层机械感受器的压力，疗效下降。分析原因可能是贴布过久裸露在外或使用过久时，减弱贴布黏性，削弱贴布弹力、张力等，疗效减弱。另外，单次使用KT贴布时间过短亦达不到治疗效果，还增加治疗成本。因此，建议使用KT贴布时，单次贴扎时间维持在24～48h为最佳。

本研究存在一定局限：①本研究仅纳入中、英文文献，且文献存在一定发表偏倚；②各项结局指标间未形成闭环，无法进行一致性检验；③文献样本量较小；④纳入研究的干预周期各有所不同，但并未对其进行亚组分析。综上，I+X+爪形贴布联合与贴布单次维持时间24～48h对改善脑卒中患者上肢功能和日常生活能力的效果最优，可作为临床参考依据。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

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