免疫球蛋白指标检验对慢性乙型肝炎患者的临床意义

【摘要】 目的：探讨慢性乙型肝炎患者进行免疫球蛋白指标检验的临床意义。方法：本次研究选取2023年1—12月就诊于南京市高淳人民医院慢性乙型肝炎患者90例（观察组）和健康体检者100例（对照组）作为研究对象。根据实验室检查结果对慢性乙型肝炎患者分组，其中轻中度患者54例，将其归为轻中度组，重度患者36例，将其归为重度组。抽取所有参与者5 mL空腹状态下外周静脉血，通过免疫比浊法进行免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）三项免疫球蛋白指标检验。对比观察组和对照组IgA、IgM、IgG指标水平。对比轻中度组和重度组IgA、IgM、IgG指标水平。分析血清IgA、IgM、IgG指标水平与慢性乙型肝炎患者病情严重程度的相关性。结果：观察组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组（Plt;0.05）。重度组IgA、IgM、IgG水平均高于轻中度组（Plt;0.05）。经由Spearman相关性分析，慢性乙型肝炎患者血清中的IgA、IgG、IgM指标水平与病情严重程度均呈正相关（Plt;0.05）。结论：慢性乙型肝炎患者进行免疫球蛋白指标检验具有重要意义，可有效反应病情进展情况，判断病情严重程度。

【关键词】 IgA IgM IgG 慢性乙型肝炎

Clinical Significance of Immunoglobulin Index Test in Patients with Chronic Hepatitis B/SHI Yuchen. //Medical Innovation of China， 2025， 22（01）： -152

[Abstract] Objective： To investigate the clinical significance of immunoglobulin index test in patients with chronic hepatitis B. Method： A total of 90 patients with chronic hepatitis B （observation group） and 100 cases （control groups） of patients with chronic hepatitis B from January to December 2023 in Nanjing Gaochun People's Hospital were selected as research objects. According to the results of the laboratory examination， among them， 54 patients were mild to moderate， which were classified as mild to moderate group， and 36 patients were severe， which were classified as severe group. 5 mL fasting peripheral venous blood was collected from all participants， and three immunoglobulin indicators including immunoglobulin A （IgA）， immunoglobulin M （IgM） and immunoglobulin G （IgG） were tested by immune turbidimetry. The levels of IgA， IgM and IgG were compared between the observation group and the control group. The levels of IgA， IgM and IgG were compared between the mild to moderate group and the severe group. The correlation between serum IgA， IgM， IgG index levels and the severity of chronic hepatitis B patients were analyzed. Result： The levels of IgA， IgM and IgG in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The severe group had significantly higher levels of IgA， IgM， and IgG than the mild to moderate group （Plt;0.05）. Spearman correlation analysis showed that the levels of IgA， IgG and IgM in serum of patients with chronic hepatitis B were positively correlated with the severity of the disease （Plt;0.05）. Conclusion： It is of great significance to test immunoglobulin indexes in patients with chronic hepatitis B， which can effectively reflect the progress of the disease and judge the severity of the disease.

[Key words] Immunoglobulin A Immunoglobulin M Immunoglobulin G Chronic hepatitis B

First-author's address： Department of Laboratory， Nanjing Gaochun People's Hospital， Nanjing 211300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.01.034

慢性乙型肝炎作为一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏慢性炎症性疾病，对全球公共卫生构成巨大的挑战[1]。乙型肝炎病毒感染在全球范围内广泛流行，特别是在亚洲和非洲地区，其对患者的生活质量和健康造成深远的影响[2]。因此，深入研究慢性乙型肝炎的发病机制、诊断方法和治疗手段，对于提高患者的生活质量和降低疾病负担具有重要意义[3]。免疫球蛋白作为人体免疫系统的重要成分，在慢性乙型肝炎的发病机制和免疫应答过程中扮演着关键角色[4]。免疫球蛋白不仅参与病毒的清除过程，还与病毒的持续感染、肝脏炎症的进展及疾病的预后密切相关[5]。基于此，本文探讨慢性乙型肝炎患者进行免疫球蛋白指标检验的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2023年1—12月就诊于南京市高淳人民医院慢性乙型肝炎患者90例（观察组）和健康体检者100例（对照组）作为研究对象。纳入标准：（1）年龄在18岁以上；（2）观察组患者均符合文献[6]《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》中的相关标准；对照组为同期体检的健康人群；（3）无精神异常及沟通障碍。排除标准：（1）肝硬化、肝癌等其他严重肝脏疾病、恶性肿瘤；（2）曾接受过器官移植手术；（3）怀孕或哺乳期的女性；（4）存在神经系统疾病、血液系统病变。两组参与者或者家属均自愿参加该研究并签署知情同意书。本研究经由本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

检测方法：所有参与者均抽取5 mL空腹状态下外周静脉血，进行离心处理。离心参数如下：离心速度为3 000 r/min，离心时间10 min。离心之后保留上层血清并放置于全自动生化分析仪[贝克曼库尔特（美国）股份有限公司；型号：贝克曼AU5831]内，试剂盒由贝克曼库尔特（美国）股份有限公司提供，通过免疫比浊法进行免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）检测。IgA指标正常范围0.7～4.0 g/L，IgM指标正常范围0.2～2.0 g/L，IgG指标正常范围7～16 g/L。

1.3 观察指标及评价标准

（1）统计两组参与者IgA、IgM、IgG指标水平并进行对比分析。（2）统计轻中度组和重度组IgA、IgM、IgG指标水平并进行对比分析。轻中度组：丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平轻度至中度升高，伴有不同程度的肝脏功能受损，但肝脏损伤的可逆性较好，病毒复制活跃，但没有导致严重的肝脏纤维化或肝硬化。重度组：ALT和AST水平显著升高，病程较长，可能伴有明显的肝功能异常、肝脏纤维化甚至肝硬化，病毒复制活跃或控制不佳。（3）分析血清IgA、IgM、IgG指标水平与慢性乙型肝炎患者病情严重程度的相关性。

1.4 统计学处理

采取统计学软件SPSS 26.0对文中数据进行分析，计量指标（IgA、IgM、IgG）用（x±s）表示，计量指标均符合正态分布，采用t检验；而计数指标则用率（%）表示，进行字2检验；采用Spearman相关性分析方法对数据间相关性进行分析，rs值为正数即呈正相关，rs值为负数即呈负相关；以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

观察组90例，年龄最小30岁，最大92岁，平均（60.81±14.00）岁；男女比为53︰37；体重指数最小19.85 kg/m2，最大26.64 kg/m2，平均（23.41±0.54）kg/m2。对照组100例，年龄最小31岁，最大86岁，平均（60.69±13.66）岁；男女比为59︰41；体重指数最小19.76 kg/m2，最大26.38 kg/m2，平均（23.36±0.51）kg/m2。两组参与者基线资料比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），均衡可比。

2.2 两组IgA、IgM、IgG水平比较

观察组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.3 轻中度组和重度组IgA、IgM、IgG水平比较

重度组IgA、IgM、IgG水平均高于轻中度组（Plt;0.05），见表2。

2.4 血清IgA、IgM、IgG指标水平与慢性乙型肝炎患者病情严重程度的相关性

经由Spearman相关性分析，慢性乙型肝炎患者血清中的IgA、IgG、IgM指标水平与病情严重程度均呈正相关（Plt;0.05），见表3。

3 讨论

3.1 慢性乙型肝炎疾病简单介绍

乙型肝炎病毒是一种双链DNA病毒，属于嗜肝病毒科，可在人体肝细胞内复制[7]。感染者的血液、体液和粪便中都含有乙型肝炎病毒，病毒在体液中的浓度较高[8]。乙型肝炎病毒传播途径包括血液传播（如输血、注射吸毒）、性接触、母婴传播等，还可以通过不洁注射、医疗行为、剃刀、牙刷等共用传播[9]。慢性乙型肝炎是一种全球性公共卫生问题，是由乙型肝炎病毒所致[10]。据统计全球约有2亿人感染乙型肝炎病毒，其中大约有3 500万人患有慢性乙型肝炎[11]。慢性乙型肝炎的临床症状不明显，早期可能出现乏力、食欲减退、消化不良等非特异性症状，后期可能表现出黄疸、肝功能异常等肝炎表现[12]。慢性乙型肝炎会对患者的生活造成一定不良的影响，并且具有发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险[13]。因此，患者应及早就诊，并接受治疗。

3.2 免疫球蛋白指标检验应用于慢性乙型肝炎疾病

慢性乙型肝炎疾病的检验是一个复杂而精细的过程，其中免疫球蛋白指标的检验尤为关键。免疫球蛋白作为免疫系统的重要组成部分，在慢性乙型肝炎的发病机制和免疫应答过程中发挥着不可或缺的作用。通过对免疫球蛋白的定量和定性分析，能够深入了解患者体内的免疫状态，评估病毒复制情况，判断肝脏损伤程度，从而为疾病的准确诊断提供重要依据[14]。同时，免疫球蛋白指标的监测还能帮助医生及时发现疾病进展，评估治疗效果，为患者的临床管理提供科学依据。

3.3 免疫球蛋白指标检验结果用于评估慢性乙型肝炎疾病

免疫球蛋白在人体免疫系统中发挥着至关重要的作用，尤其是在对抗乙型肝炎病毒感染的过程中。免疫球蛋白是免疫细胞产生的一种糖蛋白，能够与病原体结合并将其清除，从而保护身体免受感染[15]。在慢性乙型肝炎患者体内，免疫球蛋白的水平变化可以反映免疫系统的活跃程度和抗病毒应答的强弱[16]。本研究结果显示，观察组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组（Plt;0.05）。说明免疫球蛋白指标检验结果可评估慢性乙型肝炎疾病。免疫球蛋白是主要的体液免疫因子，可直接参与机体的免疫反应，诱导炎症介质的激活。在慢性乙型肝炎患者体内，由于乙型肝炎病毒为非细胞性病毒，不会直接损伤肝细胞，而是通过使肝组织产生病毒抗原，从而生成血浆球蛋白，引起体液免疫功能亢进[17]。因此，患者血清中的免疫球蛋白水平会明显升高，且与肝损害程度密切相关。

3.4 免疫球蛋白指标检验结果体现慢性乙型肝炎疾病病情严重程度

随着慢性乙型肝炎疾病的发展，免疫球蛋白水平的变化可以反映疾病的不同阶段。例如，在免疫耐久性阶段，乙型肝炎病毒感染者的身体免疫处于耐受状态，免疫球蛋白水平可能相对较低。随着疾病进入免疫清除期，人体免疫系统开始识别并清除乙型肝炎病毒，免疫球蛋白水平可能会上升，此时肝脏容易受到损伤[18]。当疾病进入非活动或低复制期时，免疫系统抑制乙型肝炎病毒在体内的复制，免疫球蛋白水平可能会相对稳定或下降，表明疾病进展放缓[19]。然而，如果疾病进入再活动期，免疫球蛋白水平可能会再次上升，反映疾病的复发和恶化[20]。因此，免疫球蛋白指标检验结果不仅可以帮助医生判断慢性乙型肝炎患者的免疫状态，还可以作为评估疾病进展和治疗效果的重要依据。本研究结果显示重度组IgA、IgM、IgG水平均高于轻中度组（Plt;0.05）。经由Spearman相关性分析，慢性乙型肝炎患者血清中的IgA、IgG、IgM指标水平与病情严重程度呈正相关（Plt;0.05）。说明免疫球蛋白指标检验结果体现慢性乙型肝炎疾病病情严重程度。

综上所述，慢性乙型肝炎患者进行免疫球蛋白指标检验具有重要意义，可有效反应病情进展情况，判断病情严重程度。

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（收稿日期：2024-05-13） （本文编辑：何玉勤）