子宫颈癌患者HR-HPV感染及其亚型分布情况分析

【摘要】 目的：分析子宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒（high-risk human papillomavirus，HR-HPV）感染情况及HR-HPV亚型分布情况。方法：研究纳入咸宁市妇幼保健院2020年2月—2024年1月临床收治的子宫颈癌患者322例为对象，采用HR-HPV核酸扩增分型检测试剂盒检测HR-HPV感染情况。采用PCR-反向斑点杂交技术检测患者宫颈细胞中HR-HPV不同亚型，同时采用全自动微生物鉴定仪检测并比较HR-HPV感染组、非HR-HPV感染组的阴道细菌感染情况。结果：322例子宫颈癌患者中，HR-HPV感染共247例，占比76.71%；HR-HPV感染子宫颈癌患者中，HR-HPV 16型感染率最高，为48.29%（127/263），HR-HPV 18型（15.36%）、31型（7.98%）、33型（6.46%）分别排名第二、第三、第四位。247例HR-HPV感染患者中，HR-HPV多重感染共16例；322例子宫颈癌患者中，HR-HPV感染组患者阴道细菌感染率（79.76%）显著高于非HR-HPV感染组（41.33%），差异有统计学意义（字2=41.091，Plt;0.05）。结论：子宫颈癌患者HR-HPV感染率较高，以HR-HPV 16型、18型最为常见，且HR-HPV感染子宫颈癌患者阴道细菌感染率高于非HR-HPV感染子宫颈癌患者。

【关键词】 子宫颈癌 高危型人乳头状瘤病毒 亚型分布

Analysis of HR-HPV Infection and Subtype Distribution in Cervical Cancer Patients/CHEN Jinyan， ZHU Aihua， CHENG Lihong. //Medical Innovation of China， 2025， 22（01）： -129

[Abstract] Objective： To analyze high-risk human papillomavirus （HR-HPV） infection status， distribution of HR-HPV subtypes in patients with cervical cancer. Method： A study was conducted on 322 patients with cervical cancer admitted to Xianning Maternal and Child Health Care Hospital from February 2020 to January 2024. HR-HPV nucleic acid amplification typing test kit was used to detect HR-HPV infection. PCR reverse dot blot hybridization technology was used to detect different subtypes of HR-HPV in cervical cells of patients. At the same time， a fully automated microbial identification instrument was used to detect and compare vaginal bacterial infections within the HR-HPV infection group， non HR-HPV infection group. Result： Among 322 cases of cervical cancer patients， there were 247 cases of HR-HPV infection， accounting for 76.71%. Among patients with cervical cancer infected with HR-HPV， the infection rate of HR-HPV 16 type was the highest， at 48.29% （127/263）， HR-HPV 18 type （15.36%）， 31 type （7.98%）， and 33 type （6.46%） ranked the second， third， and fourth respectively. Among 247 HR-HPV infected patients， 16 cases of multiple infections of HR-HPV. Among 322 cases of cervical cancer patients， the vaginal bacterial infection rate in the HR-HPV infection group （79.76%） was significantly higher than that in the non HR-HPV infection group （41.33%）， the difference was statistically significant （字2=41.091， Plt;0.05）. Conclusion： The infection rate of HR-HPV is higher in cervical cancer patients， with HR HPV type 16 and 18 being the most common. Moreover， the vaginal bacterial infection rate of HR-HPV infected cervical cancer patients is higher than that of non HR-HPV infected cervical cancer patients.

[Key words] Cervical cancer High-risk human papillomavirus Subtype distribution

First-author's address： Department of Gynecology， Xianning Maternal and Child Health Care Hospital， Xianning 437100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.01.029

子宫颈癌为女性生殖道最常见恶性肿瘤。据相关研究统计发现，全球宫颈癌年发病率约为0.02%，84%病例发生于经济欠发达国家[1-2]。既往研究结果报道，人乳头状瘤病毒（high-risk human papillomavirus，HR-HPV）长期、持续感染是导致子宫颈癌前病变或子宫颈癌的独立危险因素[3]。不同HR-HPV亚型在促进子宫颈癌发生、发展中具有不同的作用，强化临床对子宫颈癌HR-HPV感染及其不同亚型分布情况的探究有助于预防临床子宫颈癌疾病发生，为子宫颈癌患者早期诊断与治疗提供数据及理论参考[4-5]。但近年来研究结果发现，目前我国有关子宫颈癌HR-HPV感染情况及其HR-HPV亚型分布情况的综合性研究较少，难以为临床疾病防治提供数据参考，基于此，本文以咸宁市妇幼保健院2020年2月—2024年1月临床收治的子宫颈癌患者322例为对象，旨在分析子宫颈癌患者HR-HPV感染情况、HR-HPV亚型分布情况，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入本院2020年2月—2024年1月临床收治的子宫颈癌患者322例为对象进行回顾性研究，纳入标准：符合文献[6]《子宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版）》相关标准；年龄gt;18岁；具备独立认知与表达能力；临床病历资料完整。排除标准：伴有其他恶性肿瘤或肿瘤转移；既往子宫颈手术史；放化疗史；妊娠期或哺乳期。研究经咸宁市妇幼保健院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 给予患者会阴部等行常规消毒，于患者子宫颈口与黏膜交界处使用无菌采集刷采集样本（顺时针旋转6圈，停留10 s），并将其放置于无菌试管中保存送检。同时，在采集过程中，于患者阴道中上1/3内侧壁黏膜处使用无菌长柄棉棒采集分泌物，放置于无菌试管中保存待检。

1.2.2 HR-HPV检测方法 采用的HR-HPV核酸扩增分型检测试剂盒（潮州凯普生物化学有限公司，国械注准20143402188）检测HR-HPV感染情况。采用PCR-反向斑点杂交技术检测患者子宫颈细胞中HR-HPV不同亚型。检测严格按照试剂盒说明书进行操作，多重感染：同时感染亚型≥2种。

1.2.3 阴道细菌检测方法 采用全自动微生物鉴定仪（法国生物梅里埃公司；VITEK-2 Compact型）对阴道分泌物进行检查，质控菌株包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。

1.3 观察指标

（1）HR-HPV感染情况。（2）HR-HPV亚型分布情况。（3）阴道细菌感染情况。HR-HPV感染组与非HR-HPV感染组阴道细菌感染情况统计与比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0处理数据，计量数据均符合正态分布以（x±s）表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数数据以率（%）表示，行字2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 322例子宫颈癌患者基线资料及HR-HPV感染情况

322例宫颈癌患者年龄24～76岁，平均（49.81±6.70）岁；孕次0～6次，平均（2.97±0.51）次；产次0～6次，平均（3.01±0.79）次；国际妇产科学联合会（FIGO）分期Ⅰ～Ⅳ期分别为179、65、47、31例；病理学报告等确诊鳞癌279例，腺癌43例；体重指数（BMI）为21.93～28.37 kg/m2，平均（24.77±1.30）kg/m2。

322例宫颈癌患者中，HR-HPV感染共247例，占比76.71%。

2.2 HR-HPV感染子宫颈癌患者不同HR-HPV亚型分布情况

HR-HPV感染子宫颈癌患者中，HR-HPV 16型感染率最高，为48.29%（127/263），HR-HPV 18型（15.36%）、31型（7.98%）、33型（6.46%）分别排名第二、第三、第四位；247例HR-HPV感染患者中，HR-HPV多重感染共16例，见表1。

2.3 子宫颈癌HR-HPV感染患者阴道细菌感染情况

322例子宫颈癌患者中，HR-HPV感染组247例患者阴道细菌感染197例，非HR-HPV感染组75例患者阴道细菌感染31例，HR-HPV感染组患者阴道细菌感染率（79.76%）显著高于非HR-HPV感染组（41.33%），差异有统计学意义（字2=41.091，Plt;0.05）。

3 讨论

子宫颈癌是全球女性第二大恶性肿瘤[7]，也是我国女性恶性肿瘤中最为常见的疾病类型，近年来有研究结果发现，我国子宫颈癌发病呈年轻化趋势[8]。目前流行病学研究中明确，子宫颈癌的发生主要与HPV感染有关，且抽烟、多个性伴侣及多孕多产等是引发子宫颈癌发生的危险因素[9-10]。子宫颈癌病情进展迅速、致死率较高，是临床严重威胁女性生命健康的疾病之一，为此，强化临床对子宫颈癌早期病变的筛查与诊断有助于预防疾病的发生，同时为实现子宫颈癌早期诊断与治疗提供数据参考。

既往诸多学者指出，HR-HPV长期、持续感染在子宫颈癌前病变及子宫颈癌发生发展中发挥关键作用[11-13]，结合区域子宫颈癌HR-HPV感染情况分析有助于为地域性子宫颈癌疾病预防及治疗提供理论、数据支撑。本文在对子宫颈癌患者HR-HPV感染情况分析中结果发现，322例子宫颈癌患者中，HR-HPV感染率为76.71%，与许敏等[14]研究中检出子宫颈癌HR-HPV感染率为63.89%结果具有相似性，表明子宫颈癌发生发展中，HR-HPV感染发挥一定促进作用。有研究曾明确指出，大多数女性曾感染HR-HPV，但诱发子宫颈癌的发生则需HR-HPV长期、持续感染，且子宫颈癌患者HR-HPV感染率显著高于慢性宫颈炎患者[15-16]，此外，本研究结果显示，HR-HPV感染子宫颈癌患者中，HR-HPV 16型感染率最高48.29%，HR-HPV 18型、31型、33型分别排名第二、第三、第四位；提示子宫颈癌患者以HR-HPV 16亚型最为常见，其次为HR-HPV 18型，为临床子宫颈癌HR-HPV不同亚型检测及治疗提供了一定的数据支撑。Torres-Ibarra等[17]、王秀灵等[18]研究发现，HR-HPV 16型、18型在子宫颈癌发病中分别占比50%～60%、10%～15%，同本文研究结果具有一致性，进一步证实临床子宫颈癌HR-HPV感染以16型最为常见，参与子宫颈癌发生发展中。为此，临床在对子宫颈病变患者HR-HPV不同亚型检测中，应重点关注HR-HPV 16型感染患者，给予患者早期诊断与治疗有助于预防子宫颈癌的发生，同时减缓子宫颈癌病情进展[19]。最后，本文研究中322例子宫颈癌患者中，HR-HPV感染组患者阴道细菌感染率（79.76%）显著高于非HR-HPV感染组（41.33%）（Plt;0.05），明确阴道细菌感染也协同参与子宫颈癌发生、发展[20]，临床在对子宫颈癌或子宫颈癌HR-HPV患者诊断中，可通过阴道细菌感染情况为临床疾病诊断提供一定的数据指导。

综上所述，子宫颈癌患者HR-HPV感染率较高，以HR-HPV 16型、18型最为常见，且HR-HPV感染子宫颈癌患者阴道细菌感染率高于非HR-HPV感染子宫颈癌患者。

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（收稿日期：2024-05-28） （本文编辑：何玉勤）