检查乳腺结节应该选择啥项目

乳腺结节是乳腺组织发生的异常增生，虽然多数属于良性病变，但极少数情况下可能发生恶变。该病发生率高，且并非所有乳腺结节都可以用手触及。因此，存在严重不适者、40岁以上女性、医师首诊后认为有进一步检查需求者，应进行乳腺影像学检查。目前，临床常用的乳腺检查方法有超声检查、钼靶X线检查、磁共振检查等。这些检查项目各有什么作用？女性朋友该如何选择呢？

乳腺超声检查

乳腺超声检查是针对乳腺的首选检查项目，能提供详尽的影像学信息，帮助医师全面评估乳腺组织的健康状况。

1.优势

乳腺超声是一种简便快捷、无创、无辐射的检查方法。该项检查可以发现乳腺组织的异常增生情况，较为明确地显示乳腺结节的具体特征，包括结节的大小、数量、形态、内部结构、边缘特征、纵横比及血流信号等，能够为医师提供重要的诊断依据。乳腺超声检查适用人群广泛，尤其是对于孕妇和哺乳期女性来说，乳腺超声无辐射，是乳腺增生等疾病的首选检查方法。对于疑似存在癌变的患者，该检查能够即时呈现乳腺组织图像，可用于引导穿刺活检操作。此外，与乳腺钼靶检查相比，乳腺超声检查受乳腺组织密度的影响较小。

2.局限性

乳腺超声检查的准确性受操作者的工作经验、技术水平的影响较大。此外，对于直径较小或处于深层组织的乳腺结节，超声检查难以清晰显示，需要与其他检查手段配合应用，才能确诊疾病。

乳腺钼靶检查

乳腺钼靶检查，即乳腺钼靶X线摄影检查，即通过X光透射乳房，获取乳腺影像，是筛查各类乳腺疾病的常用方法。

1.优势

乳腺钼靶检查是无创性检查，分辨率高，能够清晰显示乳腺组织结构的异常改变，如腺体增厚、导管扩张等，可以清晰显示乳腺结节的大小、形状、边缘特征等信息，有助于医师准确判断结节的性质。该检查对于乳腺组织中的钙化灶非常敏感，能够检测出直径仅为0.1毫米的微小钙化点，可应用于早期乳腺癌的诊断。此外，乳腺钼靶检查还能显示乳房皮肤增厚、乳头回缩等异常情况。临床上，将乳腺超声与乳腺钼靶检查联合使用，能够有效提高乳腺癌的检出率。

2.局限

（1）准确性与乳腺腺体的致密程度相关

钼靶影像具有重叠性，主要依靠病变组织和乳腺组织的密度差别来发现病变。在乳腺组织较为致密的情况下，诊断精确度有所下降。年轻女性的乳腺组织通常较为致密，因此不推荐进行乳腺钼靶检查。

（2）可能造成一定的疼痛不适

乳腺钼靶检查过程中，需要应用夹板固定乳房，减少组织重叠，提高图像对比度，可能使受检者感觉疼痛不适。不过，一般情况下，检查造成的不适在人体可接受的范围内。

此外，乳腺钼靶检查具有辐射性，受检者不能在短期内连续进行多次检查。

乳腺磁共振成像检查

1.优势

乳腺磁共振成像检查的优势是具有较高的软组织分辨率，对乳腺病变的敏感性高，而且没有辐射。乳腺磁共振成像可以生成多平面图像，清晰地显示乳腺组织的结构，更好地显示病变的位置、形态、浸润范围。增强乳腺磁共振检查还可以显示病灶的血流动力学信息。相较于超声检查和钼靶检查，乳腺磁共振成像对乳腺病灶的良恶性判断更加敏感，能够查出超声和钼靶都很难以发现的早期、微小乳腺癌病灶。

如果受检者经过乳腺超声和钼靶检查，无法做出明确诊断，但是医师高度怀疑其为乳腺癌，会建议进行乳腺磁共振成像检查。对于已确诊的乳腺癌患者，该检查能够辅助进行病理分期，为手术方式的选择提供参考，辅助评估治疗效果。

2.局限

（1）检查成本高

乳腺磁共振成像检查的费用相对较高，耗时较长——需要30分钟左右。

（2）不适用于部分人群

体内有金属植入物的人群、幽闭恐惧症患者、无法长时间俯卧者、妊娠期妇女等，不宜进行乳腺磁共振成像检查。对造影剂过敏者，不能进行乳腺磁共振增强检查。

乳腺PET-CT

乳腺PET-CT检查，即正电子发射计算机断层扫描。该检查方法融合了正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）两种技术。正电子发射断层扫描可以提供病灶的代谢信息，计算机断层扫描能够输出病灶的详细解剖结构图像。

1.优势

（1）辅助判断病变性质、定位病灶位置

乳腺钼靶和磁共振成像检查着重于呈现乳腺组织的结构、形态，而PET-CT检查可以同时提供病灶的解剖结构信息和代谢活动信息。肿瘤细胞往往具有更高的代谢率，乳腺PET-CT可以通过分析其代谢信息，辅助评估病变性质，非常适合进行乳腺癌的早期筛查和复发监测。同时，该检查可以更为准确地定位病灶位置。

（2）辅助判断乳腺癌扩散情况

乳腺PET-CT检查可以探测乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移情况，以及乳腺癌术后残余病灶的存在和复发情况，辅助医师调整治疗方案，改善患者预后。

2.局限

临床上，乳腺PET-CT检查通常用于局部晚期、疑似发生远处转移、治疗效果不乐观的乳腺癌患者，以及乳腺癌术后疑似存在复发转移情况者。该检查不适合健康人群进行日常体检和疾病初期筛查。在乳腺癌的检查、分期等方面，乳腺PET-CT检查无法代替组织病理活检。同时，该项检查费用很高，并非所有医院都能够开展。此外，乳腺PET-CT检查存在辐射，妊娠期妇女等人群不建议接受此项检查。

上述几种乳腺检查项目各有优势，互为补充。女性朋友如果有需要，应该咨询医师建议，结合自身需求、体格检查情况、家族史等，选择合适的检查项目。

关注乳腺健康

自检与专业检查相结合

为及时发现病变，20岁以上的女性每月应进行1次乳房自我检查，观察乳房外观有无异常，是否存在异常肿块、乳头溢液等症状，每1～3年进行一次专科检查。40岁以上女性应每年进行一次专科检查，每1～2年进行一次乳腺超声或乳腺钼靶检查。