偏瘫患者重建自理能力的训练攻略

脑卒中患者很容易留下偏瘫后遗症，这会对其日常生活造成很大影响。进行肢体功能、日常生活技能、感官刺激与认知等方面的专门训练，可以帮助患者更好地恢复身体功能，提升生活质量。

肢体功能恢复训练

1.患肢功能训练

（1）被动康复运动：偏瘫患者早期康复应以被动性训练为主，目标是预防关节僵硬和肌肉萎缩，为后期开展主动康复运动做好准备。患者可在家属或自己健侧肢体的帮助下开展训练。训练顺序，一般从大关节到小关节，从上肢到下肢。比如，患者上肢训练从肩至手指，先进行肩关节外展、内收练习，然后进行屈肘练习，再针对腕关节、掌指关节进行屈伸、内收外展运动。

（2）主动康复运动：主动康复运动可以强化患者的肌肉力量，促进肢体功能恢复。患者进行一段时间的被动康复运动，在肌肉力量有所恢复的情况下，可以进行主动关节活动，逐步开展床上翻身练习、坐位训练、站立训练和步行训练。

2.平衡性、协调性训练

相关训练可以增强患者的平衡能力、肢体协调性，促进肢体运动功能的恢复，提高步行的稳定性。

（1）平衡训练：可先从静态平衡训练开始，比如在墙面、桌子等的支撑下练习双脚站立。待患者的下肢力量和平衡能力有所提升，开始练习有支撑的单脚站立、无支撑的双脚站立及单脚站立。然后，患者可以进行动态平衡训练，比如从坐姿转换至站姿；以坐姿或站姿向不同方向活动躯干、拿取物体。

（2）协调训练：上肢协调功能训练动作包括上肢交替上举、上肢交替前伸等，下肢协调功能可通过坐姿交替抬腿、原地踏步走等动作练习。

3.力量训练

力量训练可帮助患者延缓肌肉萎缩，恢复肌肉功能。训练早期，偏瘫患者可通过主动翻身、起坐等动作增强核心肌群力量。待运动能力有所提高后，可用沙袋、小重量哑铃、弹力带等辅助工具，进行针对性训练。

生活技能训练

进行生活自理能力和家务能力训练，可以提高患者的手部肌肉力量，帮助患者完成洗手、刷牙、吃饭等精细动作，增强其自信心和满足感。

1.自理能力训练

患者可以逐步开展穿脱衣物、洗漱等练习。穿上衣时，使用健侧手拿衣服，先穿患侧袖子，再穿健侧袖子；脱上衣时，先脱健侧袖子，再脱患侧袖子。家属可使用魔术贴替换患者衣物上的拉链、纽扣，便于患者独立穿衣。

洗漱训练时，不能站立的患者可用健侧手将毛巾拧干，能站立的患者可以利用水龙头配合健侧手，将毛巾拧干。患者可用健侧手独立或配合患侧手完成刷牙、洗脸等动作。

患者进食时，应调整餐桌高度，使用底部带有吸盘的餐具和方便抓握的餐勺，尽量使用健侧手独立进食。

2.家务能力训练

在身体状况允许的情况下，可让患者独立完成整理床铺、擦桌子、扫地等简单的家务活。从事家务劳动，能增强患者的康复信心，同时更好地锻炼肢体功能。家属应注意将日用品摆放在患者视野内、容易拿取的位置，防止患者因登高或过度弯腰而意外跌倒。

感官刺激与认知训练

1.感官刺激

偏瘫患者存在不同程度的感觉障碍和运动障碍，感官刺激训练可以改善神经功能，提高患侧肢体的感知与活动能力。感官刺激训练形式多样，比如可用冰水、温水分别刺激患者的患侧肢体；用粗糙的毛巾或软毛刷刺激患侧肢体表面，诱发肌肉反应。

2.认知功能训练

部分偏瘫患者可能存在认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、逻辑思维和计算能力下降等。此类患者可通过针对性训练辅助减少认知障碍造成的负面影响。

对于记忆力减退患者，可通过复述关键词、记忆卡片信息等方式进行训练；针对注意力不集中者，可要求患者朗读文章或从事拼图等需要专注力的活动。日常可通过引导患者计算家庭账单、制定外出活动计划等，提高其计算能力和逻辑思维能力。

辅助器具与居家环境改造

1.应用辅助器具

为了提高患者生活的便利性，应适当使用辅助器具。例如，行动不便者根据自身情况选用轮椅、助行器、拐杖等辅助行走器具，既能提高日常生活能力，又能减轻照护者的负担。康复期间，患者可在医师指导下佩戴矫形器（装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具），保持肢体和关节的稳定性，帮助患者完成康复训练和日常活动。但需要注意的是，患者应在专业人员的指导下购买、使用辅助器具。

2.改造居住环境

家属应对患者的居住环境进行适当改造，提高生活的便利性与安全性。例如，在卫生间放置防滑垫、洗澡椅、坐便椅，安装扶手；在卧室安装小夜灯；调整家具布局，方便患者使用辅助行走器具。尽量使用智能家电，方便患者使用电灯、空调、电视等设备。

适当参与娱乐、社交活动

1.休闲娱乐活动

对于偏瘫患者来说，康复是一个漫长的过程，患者常常会感到沮丧、无助。在家属、医护人员的帮助下参与休闲娱乐活动，有助于患者摆脱负面情绪，保持积极乐观的心态，还能够提高精细动作能力。家属可以根据患者的兴趣和能力，为其安排阅读、绘画、听音乐等娱乐活动。

2.社交活动

社交活动可以帮助患者重新建立社会联系，增加自信心，减轻孤独感，早日回归正常的生活。家属应鼓励患者参与家庭聚会、社区活动，或加入康复小组。同时，可以帮助患者使用网络社交媒体，扩展其社交圈，提高生活的丰富性。

偏瘫患者不仅要生存，更要有质量、有尊严地生活。患者应树立康复信心，在医师、康复治疗师和家人的帮助下，坚持进行康复训练，提升生活技能，提高生活质量。

不同患者的年龄、病情不同，且康复训练具有一定专业性，医师会结合患者的具体情况制定个体化康复方案。为保证训练安全、有效，患者应在医师、专业康复治疗师指导下进行训练。