高速涡轮牙钻微创拔牙技术对下颌阻生智齿患者术后疼痛程度与并发症发生率的影响

【摘要】 目的 分析高速涡轮牙钻微创拔牙技术对下颌阻生智齿患者术后疼痛程度与并发症发生率的影响。方法 选取顺昌县医院2022年10月—2023年10月收治的120例下颌阻生智齿患者作为研究对象，通过平均分配的方式将患者分为对照组和观察组，各60例。对照组采用传统拔牙手术治疗方案，观察组采用高速涡轮牙钻微创拔牙技术治疗方案，对比分析2组患者术后疼痛程度和并发症发生率。结果 观察组视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，VAS）和术后疼痛率均低于对照组（P＜0.05），观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 采用高速涡轮牙钻微创拔牙技术治疗下颌阻生智齿，能够更有效地缓解患者术后疼痛程度和并发症发生率，具有突出应用价值。

【关键词】 微创拔牙技术；下颌阻生智齿；拔除手术

文章编号：1672-1721（2025）01-0048-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R782.11

下颌阻生智齿是一种比较常见的牙科疾病，常因患者颌骨发育减退，下颌骨上间隙不足以容纳患者所有下颌牙齿所致。下颌阻生智齿一旦出现，会引发牙髓炎、颌骨囊肿和冠周炎等并发症，严重影响患者的生活质量。下颌阻生智齿受患者颌骨结构限制，无法充分萌出，并且智齿位置相对较为隐秘，对医师开展临床诊治有着不小的障碍。在现阶段临床中，下颌阻生智齿拔除通常采用传统的凿骨劈冠法，这种方法是通过对患者智齿施以机械作用力，撬动患者的牙根和智齿周围的附生牙齿组织，以减小拔牙的阻力，方便患者智齿拔出[1-3]。此种治疗方法作为目前主流的临床治疗手段，对拔牙的成功率有着切实的保障，但手术过程中会给患者的牙周组织造成极大的创口，影响术后正常进食。同时，应用这一治疗手段，术后并发症发生率的控制也是一个重大问题。近些年来，随着临床医疗技术的高速发展，高速涡轮牙钻以及与该设备关联的微创拔牙技术在牙科临床中得到了推广应用，并取得了一定的积极成果。相较于传统的拔牙治疗方案，高速涡轮牙钻微创拔牙技术在减小手术创口尺寸、简化拔牙手术操作和控制患者术后并发症等方面都展现出了突出的效果[4-5]。基于此，本研究通过临床实验的形式深入探究此项技术对下颌阻生智齿患者术后疼痛以及并发症发生率的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取顺昌县医院2022年10月—2023年10月收治的120例下颌阻生智齿患者作为研究对象，通过平均分配的方式将患者分为对照组和观察组，各60例。对照组男性38例，女性22例；年龄22～43岁，平均（31.08±1.42）岁；智齿阻生水平分布，低位水平21例，中位水平23例，高位水平16例。观察组男性35例，女性25例；年龄21～45岁，平均（31.24±1.76）岁；智齿阻生水平分布，低位水平21例，中位水平25例，高位水平14例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：患者临床诊断结果符合《口腔科学》（第8版）中对于下颌阻生智齿的临床判定标准；患者疾病发展情况具备开展手术治疗的条件与必要性；患者精神状态正常，具备与他人沟通的能力，能够主动配合临床医护工作开展；患者及其家属对研究内容充分知悉，并签署知情同意书。

排除标准：患者合并有其他方面的口腔疾病；患者患有凝血功能障碍和其他血液系统疾病；患者有主要脏器功能障碍症状；患者患有恶性肿瘤疾病；女性患者正处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

对照组采用传统凿骨劈冠法治疗方案。术前使用X射线检测设备对患者下颌阻生智齿的生长情况和具体位置进行观察记录，定位患者的手术位置；之后用质量分数为1%的聚维酮碘溶液对患者手术位置周围进行消毒处理，以免发生术后感染；向患者手术位置注射质量分数为2%的盐酸利多卡因注射液80～100 mg（具体用量在该区间内根据患者身体情况确定）进行阻滞麻醉；麻醉药物起效之后，医师以骨凿作为辅助装置，去除患者手术位置周围的健康牙齿及骨组织阻力，以敲击的方式将牙挺嵌入患者牙槽骨与牙间位置，固定后通过杠杆原理将患者智齿拔出。

观察组采用高速涡轮牙钻微创拔牙手术治疗方案。手术前的各项准备工作与对照组相同，包括智齿定位、手术位置消毒和阻滞麻醉等。麻醉药物起效后，医师使用专用长钻针和高速涡轮牙钻将患者手术位置周边的牙骨外层组织剥离，暴露出患者智齿牙冠层和牙根，要注意结合患者智齿实际生长情况控制磨除的深度，避免手术损伤患者牙骨神经组织；后根据患者牙根的生长方向将微创拔牙刀嵌入患者智齿的牙根与牙槽骨相交的位置，切断患者智齿周边的牙周膜，拔除智齿。

2组患者拔除智齿之后均采用质量分数为0.9%的氯化钠注射液冲洗手术创口做消毒处理，并通过常规方式将创口缝合，同时在今后3 d都使用抗生素药物，预防有可能出现的手术创口感染。患者手术结束的3 d后与7 d后分别接受1次复诊，确定恢复进展，若发现患者出现术后并发症，则由医师给予特定的干预措施。术后7 d复诊，检查无误后拆线，临床治疗由此全部完成。

1.3 观察指标

（1）2组患者术后疼痛程度。于手术前后使用VAS评估2组患者的疼痛程度，总分10分，0分表示患者术后无疼痛现象，1～3分表示患者存在轻度疼痛现象，4～6分表示患者存在中度疼痛现象，7～10分表示患者存在重度疼痛现象。对比2组患者VAS评分的平均分值与2组无痛、轻度、中度与重度患者的比例，分析2种手术方案对患者术后疼痛的影响。（2）2组患者术后并发症发生率。术后并发症诊断标准具体如下，术后肿胀，患者手术后2～3 d内创口位置一直有阵痛的情况，牙槽窝内有刺激性气味，未发现其中有血块和坏死的口腔组织；出血，手术后1 d内患者手术创口位置一直有血液渗出；颞颌关节疼痛，患者开口或指压颌关节位置始终有阵痛现象；开口障碍，患者口部张合的宽度＜患者个人3根手指的直径；干槽症，患者手术创口位置接触到任何物体都会出现明显疼痛，牙槽骨暴露在口腔内或牙槽骨上部出现灰色的薄膜。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分

术前，2组患者的VAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，观察组的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 术后疼痛率

观察组VAS评分结果中，0分的患者有36 例；对照组VAS评分结果中，0分的患者仅有16例，观察组出现术后疼痛的概率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 术后并发症

观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

下颌阻生智齿拔除手术是牙科临床中的常见手术，以往临床中，下颌阻生智齿拔除手术中主要采用凿骨劈冠方法，临床应用这种手术方案时虽能保证手术成功率，但在执行过程中会对患者的下颌组织造成严重冲击，损害患者智齿周围的牙周组织，且患者常在手术后承受巨大的生理痛苦。与此同时，采用凿骨劈冠的手术方法需要消耗大量时间，这就导致手术中创口更长时间暴露在外部环境中，使得患者术后并发症发生风险进一步升高。基于此，在牙科临床工作中，急需一种能够有效缓解患者生理痛苦、抑制患者术后并发症的手术治疗方案。而高速涡轮牙钻微创拔牙技术符合以上提出的临床应用需求[6-7]。

本研究结果显示，采用高速涡轮牙钻微创拔牙技术的观察组，VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组出现术后疼痛的概率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。分析原因，高速涡轮牙钻在临床应用中具有操作难度低、振动幅度小、剥离效果显著等特性，在下颌阻生智齿患者手术中能够更精准地剔除患者牙冠和附生骨组织，避免手术中以及手术后出现严重的创口出血问题。高速涡轮牙钻与微创龅牙技术联合使用时，专用长钻针装置不需要通过劈凿等机械性操作就能够消除患者智齿周围的牙冠近中阻力，由此既能够抑制手术过程对患者牙周组织的损伤，还能够充分降低患者术后各种并发症发生率。付新国等[8]的研究中，通过临床实验方式对高速涡轮牙钻联合微创拔牙技术的应用效果开展研究，结果显示，高速涡轮牙钻微创拔牙技术的应用，可保证患者牙周组织不会受到手术器械的强力冲击，对干槽症、牙龈撕裂和智齿相邻牙齿松动等并发症有着极为出色的抑制作用。黄永恒等[9-10]的研究中进一步分析了高速涡轮牙钻微创龅牙技术的应用优势。研究中指出，智齿拔除手术中使用高速涡轮牙钻设备，相较于传统的骨凿，有更强的切削能力和做功方向控制能力。传统的骨凿设备去除患者牙周附生组织的机制类似于传统的石刻，医师的操作能力对手术效果的影响极大，而且由于患者口腔是一个半封闭的结构，给医师的临床手术操作带来了极大的限制。而高速涡轮牙钻去除牙周附生组织主要是通过钻头的高速转动，不需要特别大尺寸的钻头，而且能更加精准地控制切削方向，更快消除患者智齿位置阻力，便于拔除患者智齿，减轻患者手术过程中的痛苦。赵晶等[11-12]的研究中，在阐述高速涡轮牙微创拔牙技术的应用优势时提到，在手术中，高速涡轮钻头上的喷气孔向上部或者两侧分流的气流能够让钻头运行时产生的热量以及患者口腔内自身产生的热量通过口部排出，降低患者手术位置的温度，通过局部降温帮助患者缓解手术中与手术后的疼痛现象。热量从患者口腔内空间向外排出还能够避免大量气体进入到手术创口中引发组织气肿，由此规避患者手术后可能出现的创口肿胀现象，更有力缓解患者手术后的痛苦。另外，高速涡轮牙钻上气体喷孔的气流方向设置还能够避免患者口腔内易引起感染的物质进入到手术创口中，以此避免手术创口感染等一系列并发症的出现。与高速涡轮牙钻设备联合使用的微创拔牙刀在设计中严格遵循人体口腔解剖学结构，能够真正做到紧贴牙根，降低装置对患者牙根周围组织的损害程度与概率。在使用微创拔牙刀时，不需要医师进行凿劈、敲击等操作，进一步规避了手术过程中潜在的牙周组织损伤，保证了手术创口组织的完好。本研究结果与上述的研究成果信息充分对应，本次研究更充分地论证了高速涡轮牙钻微创拔牙技术在下颌阻生智齿患者手术中的积极作用。

综上所述，高速涡轮牙钻微创拔牙技术应用于下颌阻生智齿患者手术治疗中，能够充分缓解患者术后疼痛程度，降低术后并发症发生率，具有突出的应用价值。

参考文献

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（编辑：肖宇琦）