温针灸联合斡旋针法治疗慢性胃炎的效果及对胃肠激素的影响

【摘要】目的 分析温针灸联合斡旋针法在慢性胃炎治疗中的效果，并分析其对患者胃肠激素水平的影响。方法 选取2021年6月至2023年6月古浪县中医医院收治的84例慢性胃炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。给予对照组患者温针灸治疗，给予观察组患者温针灸联合斡旋针法治疗。比较两组患者疗效、中医证候积分、胃镜评分、胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、生长抑素（SS）水平及白细胞介素-17（IL-17）、C反应蛋白（CRP）水平。结果 与对照组相比，观察组患者疗效更优，总有效率更高（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者中医证候积分、胃镜评分均降低，且观察组均更低（均Plt;0.05）。两组患者治疗后GAS、MTL水平均降低，SS水平均升高，且观察组的变化更显著（均Plt;0.05）。两组患者治疗后炎症因子水平均降低，且观察组均更低（均Plt;0.05）。结论 温针灸联合斡旋针法治疗慢性胃炎的效果良好，不仅能改善患者临床症状和胃黏膜状态，还能调节胃肠激素水平，减轻炎症反应，提高疗效。

【关键词】慢性胃炎；温针灸；斡旋针法；胃肠激素

【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.03.0082.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.03.027

慢性胃炎是临床常见的一种消化系统疾病，主要表现为胃黏膜的慢性炎症，其病程长、易反复发作，多出现上腹隐痛、餐后饱胀、反酸和嗳气等症状，严重影响患者的生活质量[1]。中医认为，慢性胃炎的病机为脾胃虚弱、胃气上逆、胃失和降，温针灸通过针刺与艾灸的双重作用，能直接作用于胃黏膜，促进局部血液循环，还能温通脾胃，散寒除湿，缓解患者症状。但由于慢性胃炎的病程较长且易反复发作，单一的温针灸治疗往往难以达到持久稳定的效果，因此，结合其他方法治疗尤为重要[2]。斡旋针法作为一种特殊的针灸技巧，通过特定的手法和角度，对穴位进行旋转刺激，能够调畅气机，恢复脾胃的升降功能，进而达到调节脾胃的目的[3]。基于此，本研究探讨上述两种方法联合治疗慢性胃炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年6月至2023年6月古浪县中医医院收治的84例慢性胃炎患者，按照随机数字表法分为对照组（给予温针灸治疗）和观察组（给予温针灸联合斡旋针法治疗），各42例。对照组患者中男性26例，女性16例；年龄23～62岁，平均年龄（42.77±7.12）岁；病程1～10年，平均病程（5.62±2.33）年。观察组患者中男性25例，女性17例；年龄24～63岁，平均年龄（43.06±7.04）岁；病程1～10年，平均病程（5.77±2.21）年。两组患者一般资料比较均无差异（均Pgt;0.05），可比。本研究经古浪县中医医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。诊断标准：⑴西医符合慢性胃炎的诊断标准[4]，且经胃镜检查证实；⑵中医符合脾胃虚寒型的辨证标准[5]（主证：胃脘部隐痛，喜按喜热，餐后饱胀，畏寒肢冷；次证：神疲乏力，食欲不振，嗳气吞酸，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。符合以上主证2项和次证2项即可确诊）。纳入标准：⑴符合上述中西医的诊断标准；⑵年龄gt;20岁；⑶患者未接受过消化系统或腹部手术。排除标准：⑴脏器功能存在明显障碍者；⑵伴有消化道出血、胃癌等其他消化系统疾病者；⑶伴有急、慢性感染性疾病者；⑷伴有严重认知功能障碍者。

1.2 治疗方法 所有患者均口服兰索拉唑肠溶胶囊（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20113347，规格：30 mg/粒）、克拉霉素片（四川泰华堂制药有限公司，国药准字H20065798，规格：0.25 g/片）、阿莫西林胶囊（湖南科伦制药有限公司，国药准字H43022211，规格：0.25 g/粒）、枸橼酸铋钾片（浙江华润三九众益制药有限公司，国药准字H10920051，规格：0.3 g/片）进行常规西药治疗，其中兰索拉唑肠溶胶囊30 mg/次，1次/d；克拉霉素片0.25 g/次，2次/d；阿莫西林胶囊0.5 g/次，3次/d；枸橼酸铋钾片0.3 g/次，3次/d。对照组患者在此基础上实施温针灸疗法：使用乙醇对选取的穴位（关元、四神聪、大横、中脘、胃区、气海、百会、公孙、足三里、三阴交、内庭和内关）进行消毒，随后采用针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，苏械注准20162200970，规格：直径0.3 mm、长度25 mm）对上述穴位垂直针刺，刺入深度为15～20 mm，待患者针灸部位出现酸、胀、重、麻等感觉后留针30 min，在针刺关元、气海、中脘、足三里时，将长约2 cm的艾卷套于针柄，燃尽后重新套置，待艾卷燃尽后出针，并用棉球按压针孔，1次/2 d。观察组患者实施温针灸疗法的同时加用斡旋针法：患者取仰卧位，指导患者右上肢屈肘，右手放于剑突下，选取右心门、右足三里、左太冲、左太白，消毒后，采用针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，苏械注准20162200970，规格：直径0.2 mm、长度40 mm）按“斡旋针法”顺序（上述选穴顺序）依次快速进针，其中两个左穴位针尖向上，两个右穴位针尖向肢体远端，使两个左穴位针尖延长线交汇在一个点，待患者针灸部位出现酸、胀、重、麻等感觉后分别捻转两个左穴位的针灸针各10次，捻转两个右穴位的针灸针各5次，留针30 min后出针，并用棉球按压针孔，1次/2 d。两组患者均治疗2个月。

1.3 观察指标 ⑴比较两组患者疗效。显效：患者腹胀、嗳气、腹部疼痛、反酸等症状消失，胃镜检查未见胃黏膜损伤，中医证候积分减少gt;70%；有效：患者腹胀、嗳气、腹部疼痛、反酸等症状有所好转，胃镜检查显示胃黏膜损伤情况显著改善，中医证候积分减少30%～70%；无效：患者腹胀、嗳气、腹部疼痛、反酸等症状及胃镜检查显示胃黏膜损伤无变化，中医证候积分减少lt;30%[6]。总有效率=显效率+有效率。⑵比较两组患者相关评分。中医证候积分[7]：主证依据严重程度分为无、轻度、中度、重度4个等级且分别计0、2、4、6分，分数范围0～24分；次证依据严重程度分别计为0、1、2、3分，分数范围0～18分，积分越低代表症状越轻。胃镜评分[8]：分数范围0～3分，0分为胃黏膜处于正常状态；1分为胃黏膜内具有细微颗粒，伴有孤立性灰白色肠上皮化生结节，部分区域血管隐约可见；2分为胃黏膜颗粒感中等，伴有多发灰色肠上皮化结节，且血管存在连续且更清晰；3分为胃黏膜颗粒粗大，广泛分布灰白色的肠上皮化生结节，血管显露至黏膜表层，皱襞消失。于治疗前及治疗后评估。⑶比较两组患者胃肠激素水平。抽取患者空腹静脉血3 mL，使用离心机以3 000 r/min的转速离心20 min（离心半径为15 cm），取血清，采用放射免疫分析法对血清中的胃肠激素[胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）及生长抑素（SS）]水平进行检测（检测时间为治疗前后）。⑷比较两组患者炎症因子水平。抽取患者静脉血2 mL，离心条件同⑶，采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-17（IL-17）、C反应蛋白（CRP）水平（检测时间为治疗前后）。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验或秩和检验；计量资料以（x）表示，行t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 与对照组相比，观察组患者疗效更优，总有效率更高，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者中医证候积分及胃镜评分比较 两组患者治疗前中医证候积分及胃镜评分比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；两组患者治疗后中医证候积分、胃镜评分均降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者胃肠激素水平比较 两组患者治疗前的胃肠激素水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；两组患者治疗后GAS、MTL水平均降低，SS水平均升高，且观察组的变化更显著，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者炎症因子水平比较 两组患者治疗前炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；两组患者治疗后炎症因子水平均降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表4。

3 讨论

在中医理论中，慢性胃炎多被归为“胃脘痛”“痞满”等范畴，其发病与脾胃功能失调密切相关，脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃功能受损，则会导致气机不畅，升降失司，进而引发胃脘疼痛、痞满不适等症状，其治疗的关键在于理气健脾[9]。

本研究结果显示，观察组患者整体疗效更优，总有效率更高，且观察组患者主证、次证及胃镜评分均更低，这提示温针灸联合斡旋针法能改善患者临床症状和胃黏膜状态，提高疗效。分析原因为，针灸联合斡旋针法结合针刺和艾灸的双重作用，针刺通过刺激特定穴位调节经络，能够有效调整脏腑的功能，促进气血的顺畅流通；艾灸则是利用燃烧艾草所产生的温热效应进一步激活体内的经气，帮助驱散寒湿之邪，改善局部血液循环，提高机体的免疫功能[10]。斡旋针法选取的足三里穴是胃经上的重要穴位，通过针刺该穴位，可以发挥健脾和胃、调中理气的作用，这对于改善脾胃功能，增强消化吸收能力具有显著效果。刺激心门穴（内关穴）可以直接作用于心经，通过经络的传导作用，可以改善心脾不和的情况，从而缓解胃脘疼痛，还能促进气血运行，进一步增强脾胃的运化功能。针刺太冲穴可调和肝气，缓解肝郁气滞的情况，改善脾胃的运化功能，促进食物的消化与吸收。太白穴归属于足太阴脾经，对该穴位进行刺激能发挥健脾祛湿、调理气机并和胃的作用[11]。两者联用能够迅速缓解患者的临床症状，改善胃黏膜状态。GAS主要是由胃肠道G细胞分泌，具有刺激胃酸分泌、营养胃肠道黏膜及降低幽门括约肌张力的作用；MTL能够刺激胃、肠的运动，SS能直接抑制胃酸分泌、胃排空，从而抑制胃肠蠕动。本研究结果显示，观察组患者治疗后GAS、MTL水平均更低，SS水平更高，这提示温针灸联合斡旋针法能调节胃肠激素水平。分析原因为，斡旋针法通过刺激足三里等穴位，增强脾胃的运化功能，进而促进胃肠激素的正常代谢与排泄，降低其在体内的异常积累；针刺心门穴等心经相关穴位，调节心脏功能，改善全身的气血循环，为胃肠激素的分泌与调节提供良好的内环境，从而促进胃肠激素的平衡与稳定[12]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者IL-17、CRP水平均更低，这提示温针灸联合斡旋针法能减轻炎症反应。分析原因为，斡旋针法在针刺过程中产生的轻微刺激能够激活神经末梢，进而促进局部血液循环，利于炎症细胞的消散和吸收，同时还能激活机体的自我调节机制，有效抑制炎症因子的生成和释放[13]。

综上所述，采用温针灸联合斡旋针法，对于慢性胃炎患者而言，效果突出，不仅能改善患者临床症状和胃黏膜状态，调节胃肠激素水平，减轻炎症反应。

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