必看！膝关节患者术后康复指南

膝关节置换术的适应证和作用

膝关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗严重膝关节疾病，以减轻患者疼痛、增强关节功能和提高生活质量。以下是膝关节置换术的适应证和作用。

（一）适应证

严重骨关节炎：这是膝关节置换术最常见的适应证，特别是对于那些保守治疗无效的患者。

类风湿性关节炎：它会导致关节炎症和破坏，当药物治疗和物理治疗无法控制病情时，可能需要置换膝关节。

创伤后关节炎：严重的膝关节损伤或骨折后可能造成创伤后关节炎，导致关节疼痛和功能障碍。

膝关节畸形：某些先天性或后天性膝关节畸形，如膝内翻或膝外翻，可能需要通过膝关节置换术来矫正。

膝关节僵硬：膝关节僵硬会导致活动范围受限，影响日常生活，可能需要手术治疗。

骨坏死：膝关节的骨坏死，尤其是股骨远端或胫骨近端的骨坏死，可能需要进行膝关节置换术。

（二）作用

减轻疼痛：膝关节置换术可以有效减轻或消除膝关节疼痛，提高患者的生活质量。

增强关节功能：手术可以恢复膝关节的正常活动范围，提高行走、上下楼梯等日常活动的能力。

纠正畸形：对于膝关节畸形的患者来说，手术可以矫正关节的位置，恢复正常的关节对线。

提高生活质量：通过增强关节功能和减轻疼痛，膝关节置换术有助于恢复患者的日常活动，提高整体生活质量。

减少对药物的依赖：手术后，患者对止痛药和消炎药的依赖可能减少。

膝关节置换术后康复训练的重要性

膝关节置换术后的康复训练对恢复患者膝关节功能、提高生活质量、预防并发症具有至关重要的作用。康复训练的重要性主要体现在以下几个方面。

加速恢复：康复训练有助于加速膝关节的恢复过程，早期活动和适当的锻炼可以促进血液循环，缓解肿胀和疼痛，加快愈合速度。

增强关节功能：系统的康复训练可以逐步扩大膝关节的活动范围，增强肌肉力量，提高关节的稳定性和灵活性，从而增强膝关节的功能。

预防并发症：康复训练有助于预防术后并发症，如深静脉血栓形成、肌肉萎缩和关节僵硬等。借助适当的活动和锻炼，可以保持肌肉和关节的健康状态。

改善生活质量：康复训练有助于恢复患者的日常活动能力，如行走、上下楼梯等，从而提高患者的生活自理能力和社会参与能力。

增强信心和动力：患者能够在康复训练过程中感受到自己膝关节功能逐步改善，增强康复信心和动力，积极面对康复过程。

个性化治疗：康复训练计划通常根据患者的具体情况和恢复进度进行个性化调整，以确保治疗的安全性和有效性。

长期效果：长期坚持康复训练不仅有助于实现最佳的康复效果，还对维持膝关节功能和预防未来可能的关节问题具有重要作用。

膝关节置换术后的康复方法

膝关节置换术后的康复训练是帮助患者恢复膝关节功能、提高生活质量的重要环节。除了常规的康复训练方法之外，中医方法也可以作为辅助手段，帮助患者更好地恢复健康。

（一）常规的康复训练方法

1早期康复训练（术后第0～2周）

①抬高患肢和冰敷：抬高患肢（脚高于膝盖、高于心脏），使用冰水混合物（冰块与水按1∶1的比例）进行冰敷，减轻术后肿胀和疼痛。②踝泵训练：平躺或坐姿，逐渐将脚踝向上、向下屈伸。每组20次，每日10组。③肌力训练：股四头肌等长收缩（平躺，保持膝盖伸直，向下用力压床，尽量收紧股四头肌），每次10秒，休息5秒，每组10次，每日2组；腘绳肌等长收缩（平躺，脚跟向下压床，尽量收紧腘绳肌），每次10秒，休息5秒，每组10次，每日2组。此外，患者还可进行前向直抬腿训练、侧向直抬腿训练、后向直抬腿训练。④被动/主动屈膝训练：坐在椅子上或床边，垂下患肢，利用重力屈膝，可用手轻轻推动膝关节向下屈曲。每次10分钟，每日1次。⑤主动/助动关节活动范围训练：足跟滑动训练（无痛范围），10次/组，4组/日。

2中期康复训练（术后第3～6周）

①股四头肌闭链运动：（终末）伸膝训练，10次/组，4组/日。②双侧提踵训练：20次/组，组间休息15秒，4组/日。③推髌骨训练：可沿髌骨活动方向进行由上到下和由内到外推动，5分钟/次，1次/日。④被动屈膝训练：坐位抱膝训练，坚持10分钟/次，1次/日。⑤被动伸膝沙袋压腿训练：坚持15分钟/次，1次/日。⑥主动/助动关节活动范围训练：足跟滑动训练（无痛范围），10次/组，4组/日。⑦病情好转后，可尝试固定自行车训练（根据疼痛程度调整车座高低），5～10分钟/次，2次/日。⑧单腿静态站立，开始时5秒/次，逐渐增加持续时间，2分钟/组，2组/日。⑨步态训练：可应用辅助器具，强调主动屈伸膝、足跟蹬地、双腿交替行走和对称负重。⑩向前上台阶训练：台阶高度逐渐增加（5～10厘米），10次/组，组间休息15秒，4组/日。

（二）中医康复方法

推拿按摩：对膝关节周围的软组织进行揉捏、按压和推挤，可以有效放松紧张的肌肉，减轻肌肉的僵硬感，不仅能够缓解术后的不适，还能提高膝关节的灵活性和活动范围。同时，按摩能够刺激局部血液循环，有助于软化和松解关节周围的结缔组织。此外，按摩可以改善气血循环，增强局部组织的营养供应，有助于促进愈合和康复。

中药外敷：可以使用一些中药贴剂或药膏进行外敷，以缓解术后疼痛和肿胀。但要避免将中药贴剂或药膏直接用于手术切口上，至少距离手术切口5厘米。

气功和太极拳：作为传统的健身方法，气功和太极拳能够通过调节呼吸和动作来增强体质，提升身体的整体健康水平。练习这些运动能够提高身体的耐力和协调性，有助于术后康复。此外，太极拳特别注重步态和体态，练习太极拳可以帮助患者逐步恢复正常的步态和运动能力。

中医饮食调养：根据中医理论，合理的饮食能够为身体的康复提供有力支持。食用黑豆、核桃、龙眼等具有补肾壮骨功效的食物，有助于增强骨质，提高骨密度，改善膝关节的健康状态。食用红枣、桂圆、山楂等具有活血化瘀作用的食物，有助于改善血液循环，减轻术后的肿胀和疼痛。另外，保持均衡饮食，增加高纤维食物、适量的优质蛋白质及健康脂肪的摄入，有助于身体健康。

膝关节置换术后注意事项

一是遵循医嘱，合理使用止痛药物。术后疼痛是正常的，医生会根据患者的具体情况开具止痛药物。患者应严格按照医嘱使用止痛药，不要自行增减剂量。

二是预防术后感染。术后应保持伤口的清洁和干燥，避免接触污水或脏物，以预防感染。此外，定期更换敷料，按照医生的指导进行伤口护理。

三是控制膝关节使用。①避免过度使用：如爬山、长距离行走、跑步等活动会加重膝关节的负担，应避免这些活动。②限制高冲击运动：避免打网球、打篮球等增加关节磨损的运动。③日常活动：正常走路和跳舞是可以的，但应避免长时间站立或行走，合理安排休息时间，确保关节不会过度疲劳。

四是定期复查。①复查时间：术后应按照医生的建议定期进行X射线复查。常见的复查时间为术后3个月、半年、一年。②复查内容：复查通常包括对假体位置、关节功能和骨密度的评估，以确保假体的稳定性和良好的功能恢复。

五是注意异常症状并及时就医。①关节局部症状：如关节出现红肿、发热、疼痛，或有小孔流出液体，这可能是感染的迹象。②关节活动受限：感到关节活动没有过去正常或受到限制，可能表示关节功能出现问题。③肢体肿胀与疼痛：如果出现肢体的肿胀并伴有疼痛，或出现关节畸形，可能表明假体或周围组织出现问题。④外伤后的变形和疼痛：如膝关节在外伤后出现明显的变形和疼痛，需尽快就医检查。

总之，膝关节置换术后的康复训练是整个治疗过程中的关键环节，对患者实现最佳的手术效果和长期健康至关重要。患者应在专业医疗人员的指导下积极参与康复训练，以确保手术的成功和生活质量的提高。

编辑：张宇