25G玻璃体切除术真能治疗黄斑裂孔吗

什么是黄斑裂孔

不久前，家住市区的陈奶奶因视力越来越差，已经严重影响日常生活，就在女儿的陪同下前往医院进行了详细的检查。检查后发现，陈奶奶竟患上了白内障合并玻璃体视网膜病变。与此同时，黄斑区已开始出现裂孔，裂孔的情况也比较严重。如不能及时干预和治疗，陈奶奶的视力会越来越差，直至失明。得知陈奶奶的病情后，她的女儿十分焦急，便与医生进行了详细的沟通和交流。

陈奶奶女儿：“医生，您说我母亲有白内障合并玻璃体视网膜病变的情况，还出现了黄斑裂孔，白内障和视网膜病变我都有所了解，但黄斑裂孔到底是什么呢？”

对此，医生给出了详细回答：“黄斑裂孔指的是眼睛内部黄斑区视网膜神经上皮层出现撕裂，形成一个部分撕裂或是全层撕裂的裂孔，而黄斑区又是眼部视觉处理过程中最为重要的一处视网膜，一旦出现问题，会对视力造成极为严重的影响。导致黄斑裂孔的原因有很多，包括高度近视、眼部炎症、外伤、囊样黄斑水肿、视网膜变性等。但无论什么原因，只要黄斑裂孔已经出现，患者便会出现视物变形、眼部中心有暗点，以及视物模糊等症状。其中最明显的是，患者的视野中间会存在一定的缺损。简单来讲，就是在浏览一行字的时候，会发现中间部分的文字是断开的。陈女士本身就患有白内障和视网膜病变，通过这次检查也能看出，她的黄斑区裂孔较大，是典型的黄斑裂孔症状。”

黄斑裂孔的危害

了解了病情后，陈奶奶女儿十分担心：“医生，那我母亲的这种情况是不是很严重，如果不及时干预，对眼睛的影响会很大吗？”

医生表示：“没错，千万不要小瞧黄斑裂孔的这些症状，也不要低估黄斑裂孔对眼部造成的伤害。它的可怕，可能会远超想象！”

对此，医生做出了详细解释：从医学诊疗常识与诸多医院相关治疗经验方面来看，黄斑裂孔的危害应主要集中在以下几个方面。

（一）整体视力严重下降

黄斑裂孔会对患者的眼部造成损伤，导致黄斑区神经上皮层缺失或受损。长此以往，患者的视力会急剧下降，严重者还会出现视力障碍甚至是永久性失明。

（二）眼中物体严重变形

黄斑裂孔会改变患者眼睛内部的黄斑部结构，导致患者视觉信息处理异常。此时患者眼中能够看到的，只有一些变形后的，呈现出拉伸、缩小或者是严重扭曲的物体。疾病对患者的情绪和正常的生活都会造成影响，直接降低患者的生活质量。

（三）中心视野缺损

黄斑裂孔会损害患者的中央视野，逐渐引起中心视野缺失的情况。具体而言，就是会导致患者难以清晰准确地识别物体，严重者还会影响驾驶和日常阅读。

（四）视网膜逐渐脱落

黄斑裂孔会加速眼睛中液体的积聚并影响视网膜前膜的收缩，极有可能造成视网膜脱落等后果。一旦未能得到及时有效处理，可能导致永久性损伤。

（五）黄斑区水肿

黄斑裂孔会引起眼睛内局部组织的病变，其中最常见的是引发炎症及黄斑区水肿，可能导致患者视物模糊或暂时性失明。

黄斑裂孔的治疗方式

听完医生的解释，陈奶奶女儿更紧张了：“既然对眼睛的伤害这么大，那么按照我母亲的情况，应该怎样积极配合治疗呢？”

感受到了陈奶奶女儿的紧张情绪，医生立刻安抚道：“别担心，对于陈女士的这种情况，我们是有办法治疗的。”

随后，医生简单介绍了几种黄斑裂孔的常见治疗方式。

（一）观察和注意休息

保证充足的休息，有助于促进刚形成的裂孔自然修复。

（二）激素类药物

雷珠单抗注射液及康柏西普眼用注射液等激素类药物，能够减少炎症并促进黄斑组织自然修复。

（三）维生素

维生素E和维生素A能够减缓裂孔扩大的速度，同时维生素本身也具有一定的修复作用，有利于患者眼睛的恢复。

（四）激光治疗

借助激光光束缩小或封闭黄斑裂孔的边缘位置，可避免黄斑区情况恶化。

（五）25G玻璃体切除术

有效使黄斑裂孔周围的组织重新附着，最终实现黄斑区的自然修复。白内障超声乳化摘除联合25G玻璃体切除术是一项重要且具有突破性的治疗方式。

总之，如果检查出黄斑裂孔，特别是在机器OCT上看到黄斑区出现2期以上的黄斑裂孔时，应当尽早进行手术治疗。一旦拖延，就会加快视力下降速度，影响恢复效果。

25G玻璃体切除术

按照陈奶奶的病情特点和身体情况，医生建议进行白内障超声乳化摘除联合25G玻璃体切除术，贴心解释了该手术的特点和优势。

25G玻璃体切除术是一种治疗眼后节复杂眼部疾患的微创手术方法，而微创玻璃体手术之所以能够取得较好的成效，在很大程度上得益于手术器械技术水平的提高。同时，在25G玻璃体切除术实施过程中，一般使用经结膜无缝线25G玻璃体手术系统。经验丰富的医生可不剪开结膜，不进行巩膜电凝止血，使用TSV25专用穿刺刀经结膜分别行平坦部玻切三切口，为患者安置相应的定位套管。这种方式切口极小，术后不需缝合，与传统的20G玻璃体手术相比较，具有明显的时间短、效率高等优势。

此外，手术的眼内压更易控制，可以极大地简化手术步骤。对于患者而言，这种手术对眼睛的损伤更小，有利于术后的恢复且术后反应较小。目前，安全且有效的25G玻璃体手术已受到了许多患者和家属们的青睐和推崇。

虽然这种手术的安全性高，能够在有效治疗疾病的同时最大限度上保证患者的眼部健康，但仍需注意术后恢复。术后，患者需注意休息并保持清淡饮食。同时，也可以使用左氧氟沙星滴眼液等药物辅助治疗，以加快康复速度。

陈奶奶的女儿同意了医生的手术建议并配合医生安抚了老人的情绪。不久后，陈奶奶成功进行了手术且术后的恢复状况较好。

由此可见，25G玻璃体手术能够有效治疗黄斑裂孔，而白内障超声乳化摘除联合25G玻璃体切除术这一具有创新性的手术方式，也为患有眼部疾病的中老年患者带来了视力康复的希望。

结语

温馨提示：怎么样，黄斑裂孔是不是很可怕也很危险呢？了解了这些之后，你还敢不爱护自己的眼睛吗？然而，大家也不用过于焦虑或担心，调查显示，黄斑裂孔的患病率较低，在已确诊患者中，50岁以上的女性占绝大多数，男性及年轻人很少出现黄斑裂孔的状况。相信随着医疗技术、医疗水平，以及手术器械技术水平的持续提升，人们的眼部健康可以得到更好的保障。

编辑：石晶莹

[基金项目]白内障超声乳化摘除联合25G玻璃体切除术治疗黄斑裂孔的研究（WW2201MSS036）