一文带你了解心力衰竭

什么是心力衰竭？

心力衰竭，简称心衰，又叫充血性心衰或者心功能不全，主要是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，无法满足身体组织的代谢需求，从而引发的一种综合征。换句话说，心力衰竭其实是心功能障碍的一种表现。人体的心功能出现障碍后，就会导致左心室扩张和肥厚性重塑，紧接着人体的循环功能就会出现异常，如神经内分泌失常、淤血、组织器官灌流不足等。循环功能的这些异常情况一旦发生，人们就会出现呼吸困难、乏力等症状，尤其是在运动时，乏力的表现会非常明显。

有人可能会问，既然心力衰竭是心功能障碍造成的，那么心功能障碍又是什么原因导致的呢？这个问题问得非常好。心功能障碍的发病原因较多，一般常见的原因包括高血压、肺气肿、急性肺梗死、心瓣膜疾病、冠状动脉硬化等。此外，有些诱发性因素也会直接导致心力衰竭，如妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等，这些因素会加重心脏的负担，从而诱发心力衰竭。

心力衰竭的基本症状有哪些？

不论是什么疾病，在发病前都会出现一些征兆或者表现，通过这些表现或者征兆，医生就能大致判断患者的情况，从而明确疾病种类并对症治疗。心力衰竭患者在病发前最典型的症状就是呼吸困难，这种表现会根据患者的身体状况和病情状况的不同而有所不同。同时，患者在活动过程中的呼吸困难程度更加明显。如果患者的病情比较严重，那么即使不活动也会出现严重的呼吸困难，还会伴有剧烈的咳嗽和呕吐大量的粉红色泡沫样痰。

此外，心力衰竭在早期阶段并没有特别典型且能区分其他疾病的表现。虽然呼吸困难是心力衰竭的典型症状，但呼吸困难的体现又有所不同。例如，有些人在剧烈活动后会出现气短、胸闷的情况，但稍作休息之后情况就能有所缓解；有些人在晚上睡觉后会出现胸闷、气憋的情况，但只需要多垫几个枕头、抬高头部就不会再出现这些情况。因此，仅凭呼吸困难并不能判断患者是否出现心力衰竭，如果掉以轻心，一旦病情发展，就容易错失挽救患者生命的最佳时机。

因此，如果频繁出现呼吸困难的情况，一般建议去医院进行一些常规检查（如心脏超声等），既有助于排除相关疾病，又能避免和最佳的治疗时机擦肩而过。

心力衰竭患者的保健知识

（一）饮食方面

发生心力衰竭后，患者除了要积极配合医生治疗之外，自身也要做好保健护理。在保健护理中，最重要的就是饮食。合理的饮食不但有助于增强患者身体的抵抗力和免疫力，还有助于预防复发。那么，在饮食方面需要注意以下七点。

第一，注意日常饮水量的控制。心力衰竭患者可以通过喝水来促进排尿，从而起到减轻皮下水肿的作用。但需要注意的是，如果患者的心力衰竭较为严重，那么其肾功能正处于减退时期，排水能力开始降低。因此，如果喝水不加以控制，很可能由于摄入的水分过多而引发稀释性低钠血症，这是诱发顽固性心力衰竭的重要因素之一。因此，心力衰竭患者要控制自身每日的饮水量，一般每日饮水量在500～1000毫升即可。

第二，平衡钾元素。一些心力衰竭患者在病发后出现的最常见的情况就是电解质紊乱，而导致电解质紊乱的重要因素之一就是钾元素失衡。那么，钾元素是如何失衡的呢？钾元素失衡的主要原因就是营养搭配不均衡，含有钾元素的食物摄入不足。当然，肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂治疗等因素也会造成钾元素丢失，以致患者身体出现钾元素失衡的情况。因此，在日常饮食上，患者要多吃一些含钾元素的食物，如香蕉、橘子、枣、番木瓜等。

第三，控制蛋白质和热能。一般来说，对蛋白质的摄入量不必控制过严，每天每千克体重1克，即每天50～70克，但当心衰严重时，则宜减少蛋白质的供给，每天每千克体重0.8克。

第四，适当增加碳水化合物的摄入。碳水化合物易于消化，在胃中停留的时间短、排空快，可减轻心脏受胃膨胀的压迫。一般可以选择吃一些含淀粉及多糖类食物，能有效预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。一般每日碳水化合物的摄入量控制在300～350克即可。

第五，控制脂肪摄入。脂肪产热能高，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适，不利于消化。同时，过多的脂肪会抑制胃酸分泌，影响消化，还可能包绕心脏、压迫心肌。因此，患者要注意控制每日的脂肪摄入量，尤其是肥胖者。一般每日的脂肪摄入量控制在40～60克即可。

第六，多补充维生素。鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等蔬果中都富含多种维生素。

第七，维持电解质平衡。保持钾元素平衡是维持电解质平衡的重要方法，因此，日常可吃一些钾元素含量较高的食物，如干蘑菇、紫菜、荸荠、红枣、香菜、香椿、菠菜、苋菜、香蕉、谷物等。

（二）日常保健方面

除了饮食之外，在日常保健方面还需要注意以下几点。

第一，轻度心力衰竭患者要限制体力活动，重度心力衰竭患者则应以卧床休息为主。心功能改善后，患者应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。

第二，适当控制每日进食总量，多餐少量，以减轻胃肠道负担。饮食上，尽量以低盐食物为主，每日食盐摄入量最好在5克以内，禁止吃盐腌制类的食品和含盐的炒货。

第三，遵医嘱用药。病情稳定后，患者一定要严格按照医嘱要求服药，不得随意改变药物的用法和用量，特别是在服用利尿剂和地高辛时更应如此，以免发生不良后果。

第四，出现感冒、发热、腹泻等疾病，或者病情发生变化时，一定要及时就医。另外，育龄女性日常要采取避孕措施。

心力衰竭患者的护理知识

（一）治疗期间的护理

病发后，心力衰竭患者在治疗期间需要注意疾病护理。

首先，保持室内安静、空气流通，如果是冬季，在开窗通风时一定要注意保暖，避免因感冒或者呼吸道感染而加重病情。

其次，心功能不全患者需要根据病情的严重程度进行体位配合治疗，如高枕位、半卧位、坐位、端坐位等。

最后，轻度心功能不全患者不宜进行重体力活动，如情况允许可限于日常生活活动。中度心功能不全患者应增加卧床休息时间，避免激烈运动项目，较适于散步一类轻度活动，出现心功能不全症状即止；重度心功能不全患者应绝对卧床休息，待心功能改善后，根据病情恢复情况尽早活动，以防止长期卧床导致肌肉萎缩、消化功能减退、静脉血栓形成等，活动应注意循序渐进。

（二）家庭护理

患者出院后，家庭护理也是同样重要的，需要注意以下要点。

第一，合理休息。除午休外，下午宜增加数小时卧床休息时间。急性期和重症心衰患者应卧床休息，当心功能好转后应下床适当活动，如散步等。

第二，预防诱因。心力衰竭常见的诱发因素就是感染和劳累。因此，早期应足量使用抗生素，提高身体抵抗力和免疫力，避免发生感染。同时，患者要注意休息，不要从事体力活动。患者也要注意预防感冒，特别是感冒多发季节，要减少外出，少去人群密集的地方。

第三，大便通畅。养成定时排便的习惯，保持大便通畅。若有习惯性便秘，可适当服用缓泻剂或者喝一些蜂蜜水润润肠道。

第四，健康生活。患者要戒烟限酒，不喝浓茶和咖啡。保持良好的心态，避免情绪过度波动，同时还要保证充足的睡眠。

结语

综上所述，心力衰竭是严重威胁人们身体健康和生命安全的疾病，大家日常一定要做好预防，心力衰竭患者也要采取有效护理措施，避免病情加重。

编辑：张宇