职业人群相关慢性代谢性疾病的人群关联分析及营养干预研究

【摘要】 目的 探究职业人群相关慢性代谢性疾病的人群关联，评估针对性营养干预的影响。方法 选取2020年6月—

2022年6月于山西医科大学汾阳学院体检中心进行健康检查确认患有慢性代谢性疾病的90例患者，根据职业特性（体力劳动强度、工作时间、工作环境等）的不同分为肥胖症组、脂肪肝组、痛风组，每组30例。选择同期30名进行健康检查的健康人员作为对照组。90例患者开展为期12周的针对职业特征的营养干预，对比4组干预前后的体质量、体质量指数（body mass index，BMI）、血压、血脂和空腹血糖水平，比较肥胖症组、脂肪肝组、痛风组干预前后营养状态。结果 干预前，4组体质量和BMI对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，肥胖症组、脂肪肝组和痛风组的体质量和BMI比干预前均显著降低（P＜0.05）；干预后，对照组体质量和BMI与干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，对照组体质量和BMI与其他3组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预前，4组血压、血脂、空腹血糖水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，肥胖症组、脂肪肝组、痛风组血压、血脂和空腹血糖水平比干预前有所改善（P＜0.05）；干预后，对照组血压、血脂、空腹血糖水平与干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，对照组血压、血脂、空腹血糖水平与其他

3组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，肥胖症组、脂肪肝组、痛风组营养状态评分均较干预前显著提高（P＜0.05）。结论 职业因素是影响慢性代谢性疾病的重要变量。针对性的营养干预可显著优化职业人群的营养状态，对职业疾病的管理具有重要意义。

【关键词】 慢性代谢性疾病；营养干预；职业人群

文章编号：1672-1721（2024）28-0008-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R589

在特定职业类别中，肥胖、非酒精性脂肪肝病和痛风等慢性代谢性疾病与工作环境、劳动强度、职业压力和生活习惯紧密相关，导致职业群体中慢性疾病发生风险显著增加。营养干预是管理这些疾病的有效策略，但其效果与患者营养状态评分间的具体关系尚不明确。现有研究多集中于单一疾病分析，缺乏对不同职业人群中多种疾病的综合性关联及营养干预效果的探讨。本研究通过记录参与者的职业类别、工种和劳动强度，对职业人群中肥胖、脂肪肝、痛风患者的营养状态进行纵向评估，探讨营养干预在不同工作条件下对患者的影响，为制定有效的职业健康策略和营养干预措施提供科学依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月—2022年6月于山西医科大学汾阳学院体检中心进行健康检查确认患有慢性代谢性疾病的90例患者，根据职业特性（体力劳动强度、工作时间、工作环境等）的不同分为肥胖症组、脂肪肝组、痛风组，每组30例。选择同期30名进行健康检查的健康人员作为对照组。

肥胖症组中男性18例，女性12例，主要为长时间坐着的办公室工作人员和频繁夜班工作者；年龄30～60岁，平均（45.3±6.1）岁；BMI 31.8～42.5 kg/m2，平均（34.5±2.7）kg/m2。脂肪肝组中男性15例，女性15例，主要为长时间站立和进行体力劳动的工厂作业工人；年龄30～60岁，平均（44.1±6.3）岁；BMI 25.2～35.4 kg/m2，平均（30.2±2.1）kg/m2。痛风组中男性20例，女性10例，主要从事建筑行业和其他体力劳动工作；年龄30～60岁，平均（46.9±6.3）岁，BMI 28.1～38.2 kg/m2，平均（32.8±2.6）kg/m2。对照组中男性16名，女性14名，职业特征多样化；年龄30～60岁，平均（42.6±7.2）岁，BMI 18.5～24.9 kg/m2，平均（22.3±1.6）kg/m2。4组性别、年龄经过χ2检验和ANOVA单因素方差分析，差异无统计学意义（P＞0.05）；4组BMI比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有参与人员均知晓本研究并签署知情同意书。

诊断标准：依据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》《中国成人脂肪肝疾病诊断标准》《痛风诊断与治疗指南》等相关医学标准，肥胖症定义为BMI≥28 kg/m2，脂肪肝通过B超检查并结合丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等肝功能指标确诊，痛风根据血尿酸水平及临床症状判断。

纳入标准：年龄30～60岁；各组患者分别符合上述疾病诊断标准。

排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病；合并恶性肿瘤等严重疾病；存在影响治疗依从性的认知障碍；合并精神疾病；妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法

90例患者的营养干预措施由医院营养科注册营养师团队执行，持续12周。每位患者接受基于其营养状况、职业特征、个人偏好及文化背景量身定制的个性化营养方案。肥胖症组患者每小时进行至少5 min的站立或步行，每日能量摄入减少目标设置为2 093～

3 139 kJ。脂肪肝组患者脂肪摄入比例限制在25%～30%，特别是减少饱和脂肪酸的摄入，同时增加富含ω-3脂肪酸的食物摄入，如深海鱼类。痛风组患者减少高嘌呤食物摄入，增加低嘌呤蔬菜和水果摄入量。

营养师每周至少进行1次面对面咨询，监测患者进展并根据需要调整饮食计划。患者每2周进行1次体检，包括体质量、BMI和血液生化指标的检测，评估营养干预的效果。患者接受针对性营养教育，包括健康饮食原则、食物标签阅读、控制餐饮和应对食欲管理等内容。为患者提供定制化食谱，包含蔬菜、全谷物、瘦肉、海鲜及低脂乳制品，限制高糖、高盐食品摄入。

1.3 观察指标

评估和比较4组干预前后的体质量、BMI及血压、血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油）和空腹血糖水平。干预前后通过生物电阻抗分析法和24 h回顾性膳食问卷评估肥胖症组、脂肪肝组、痛风组的营养状态，评分越高表明患者营养状态越好。生物电阻抗分析法评估在标准化环境中进行，确保受试者在测试前有足够的禁食时间。膳食问卷由专业营养师分析，评估受试者的平均每日能量和营养素摄入。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验和F检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体质量、BMI

干预前，4组体质量和BMI对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，肥胖症组、脂肪肝组和痛风组的体质量和BMI比干预前均显著降低（P＜0.05）；干预后，对照组体质量和BMI与干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，对照组体质量和BMI与其他3组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 血压、血脂和空腹血糖水平

干预前，4组血压、血脂、空腹血糖水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，肥胖症组、脂肪肝组、痛风组血压、血脂和空腹血糖水平比干预前有所改善（P＜0.05）；干预后，对照组血压、血脂、空腹血糖水平与干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，对照组血压、血脂、空腹血糖水平与其他3组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 营养状态评分

干预后，肥胖症组、脂肪肝组和痛风组营养状态评分均较干预前显著提高（P＜0.05），见表3。

3 讨论

在当前职业人群中，慢性代谢性疾病发病率显著增加。这不仅与日益加剧的生活压力和不规律的饮食习惯相关，还与特定职业特征（如久坐、工作环境的应激性和工作强度等）密切相关。以往对慢性疾病的研究多聚焦于临床表现和药物治疗[1-2]。近年来，随着生活方式干预在慢性疾病管理中作用的日益凸显，营养干预作为一种非药物治疗策略，逐渐受到研究者关注。研究表明，合理的饮食调整和营养干预能够有效改善机体代谢指标，降低疾病发生的风险[3]。在人群关联分析中，通过数据挖掘和统计模型，研究者能够辨识出影响职业人群代谢性疾病发生的关键因素，为个体化营养干预提供理论基础[4]。例如，针对不同职业特征的营养调查显示，办公室工作者由于久坐，其膳食结构可能偏向高能量密度食物，从而导致肥胖和胰岛素抵抗的发生概率增高[5]。相对而言，体力劳动者能量消耗较大，但饮食中的微量元素和维生素可能摄入不足，影响整体的代谢平衡。此类分析结果不仅有助于识别高风险人群，还可为制定针对性的营养干预措施提供参考。通过综合考量职业特性、生活习惯与代谢性疾病的关联，营养干预研究为实现慢性代谢性疾病的预防和管理提供了新的思路。

本研究结果显示，干预后，肥胖症组、脂肪肝组及痛风组的体质量和BMI比干预前显著降低（P＜0.05）；干预后，对照组体质量和BMI与干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。上述结果表明营养干预在降低慢性代谢性疾病患者体质量和改善BMI方面具有明显效果。干预后，肥胖症组、脂肪肝组、痛风组血压、血脂和空腹血糖水平比干预前有所改善（P＜0.05）；干预后，对照组血压、血脂、空腹血糖水平与干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。上述结果进一步证实了营养干预在改善心血管风险因素方面的有效性。干预后，肥胖症组、脂肪肝组和痛风组营养状态评分均较干预前显著提高（P＜0.05），表明针对性的营养干预可改善职业人群健康状况。通过合理营养调整，即使在职业压力和不利的工作环境下，仍可通过科学的饮食管理来显著改善个体健康。本研究营养干预包括调整饮食结构（如减少高能量密度食物的摄入，增加膳食纤维）以及提供个性化的营养建议（如增加微量元素和维生素的摄入，特别是对于体力劳动强度大的工种）。

本研究结果揭示了营养干预在改善职业人群慢性代谢性疾病的重要作用。营养干预通过为患者量身定制饮食计划和调整生活方式，显著减轻了患者体质量，改善了其代谢指标，对于预防和管理患者慢性疾病具有重要意义。本研究强调个体化和综合性营养干预策略的重要性，不仅考虑患者的营养状况，还考虑研究对象的职业特征和个人偏好，从而提高干预的有效性和患者的依从性。

综上所述，本研究通过科学的方法论和严谨的统计学分析，明确展示了营养干预在改善职业人群慢性代谢性疾病方面的显著效果，以期为相关领域的研究和临床实践提供参考。

参考文献

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[2] 杨城，王锋，井浩瑞，等.飞行人员营养与健康状况调查[J].营养学报，2022，44（4）：343-346.

[3] 凌文华.我国营养膳食防治慢性病的研究进展[J].中华疾病控制杂志，2017，21（3）：215-218.

[4] 陈红洁，高键.轻断食饮食模式为主的营养治疗对超重及肥胖人群的干预研究[J].中国现代医生，2020，58（9）：127-129.

[5] 刘剑英，姜颖.主要作战部队军人营养KAP及健康状况的干预措施研究[J].解放军预防医学杂志，2018，36（7）：829-831.

（编辑：徐亚丽）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.003

基金项目：生态环境部公益项目——全国重点地区环境与健康调查、监测和风险评估（21111011101EHSM（2020）SX-02）

作者简介：张 超（1994—），男，山西吕梁人，硕士，助理研究员，主要从事职业卫生与环境卫生学方面的研究。