标准化心脏康复治疗应用于冠心病介入术后患者中的效果分析

摘 要：目的：将标准化心脏康复治疗应用于冠心病介入术后患者中，并对该治疗方式的应用效果进行分析。方法：选取2020年2月至2023年10月期间于乌海市蒙医中医医院接受介入治疗的110例冠心病患者，依据入院号奇偶不同，将患者分为研究组（n =55）和对照组（n =55）。对照组给予常规治疗，研究组给予标准化心脏康复治疗，对比两组的干预效果。结果：治疗后两组患者的各项心功能指标均有改善；其中研究组的LVEDD与LVESD均低于对照组，而LVEF高于对照组，P﹤0.05；同时治疗后两组患者的各项运动耐力指标均有改善；其中研究组的6MWT、Borg评分均低于对照组，P﹤0.05。结论：对冠心病介入术后患者实施标准化心脏康复治疗，能够有效提升患者的心功能及运动耐力，进而达到延长介入治疗临床疗效及改善生活质量的目的。

关键词：标准化，心脏康复治疗，冠心病介入术

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.059

0 引 言

对冠心病患者来说，经皮冠状动脉介入（PCI）是目前最主要和最有效的治疗方法之一，通过介入治疗以改善冠状动脉狭窄或阻塞、增加心肌供血、降低心脏负荷、改善心脏功能，具有创伤小、手术时间短、恢复快等特点[1]。但 PCI并不能彻底阻止冠心病的发展，据相关报道统计，10%～20%的冠心病患者术后出现严重并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量[2]。心脏康复是最早在急性心肌梗死患者中使用的一种疗法，可以通过多种协同的、有针对性的、综合性的干预手段来提高患者的生存质量、提高心肺功能，其疗效明显，在许多心血管疾病中被广泛应用[3]。基于此，本研究将标准化心脏康复治疗应用于冠心病介入术后患者中，并对该治疗方式的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2023年10月期间于乌海市蒙医中医医院接受介入治疗的110例冠心病患者，依据入院号奇偶不同，将患者分为研究组55例和对照组55例。其中研究组男29例，女26例；年龄在45～75岁之间，年龄平均值为（63.29±1.58）岁；其中不稳定型心绞痛患者25例、急性非ST段抬高型心肌梗死患者行择期PCI术20例、急性ST段抬高型心肌梗死患者进行急诊PCI术10例。对照组男32例，女23例；年龄在45～75岁之间，年龄平均值为（62.98±2.05）岁；不稳定型心绞痛患者26例、急性非ST段抬高型心肌梗死患者行择期PCI术18例、急性ST段抬高型心肌梗死患者进行急诊PCI术11例。两组一般资料对比，P﹥0.05，差异无统计学意义。本研究已获得乌海市蒙医中医医院医学伦理委员会审批批准。

纳入标准：（1）通过ＷＨＯ颁布的冠心病诊断标准者，符合PCI手术指征；（2）手术成功，术后患者意识清醒，生命体征平稳；（3）患者自愿加入研究并签署相关文书。

排除标准：（1）有肺源性心脏病、完全性左束支阻塞等其他心脏疾病；（2）患者合并有严重的肝脏、肾脏和大脑等脏器病变，或者有其他可能会对身体机能造成影响的病症；（3）患者有较大的认知功能障碍，无法进行最基本的交流；（4）患者的临床数据不全；（5）在3个月内不能复查的患者。

1.2 方法

对照组给予常规治疗。指导患者按医嘱服用抗凝及降脂药；存在并发症的患者，在主治医生的引导下，按患者的具体情况进行对症处理；对患者进行合理的膳食、戒烟、控制血糖、血脂、保持良好的心理状态等方面的教育。

研究组给予标准化心脏康复治疗。（1）成立规范化的心脏康复治疗团队，明确各成员职责；康复团队所有人员均接受统一培训、提高康复团队质量管理和质量控制能力、专业护理技能等，同时提升康复团队人员的工作责任感。（2）主治医生组1名医生，负责病情评估，检查心功能等其他指标，根据患者自身具体情况，制定出个性化的运动指导方案。（3）运动疗法组2名责任护士，责任护士进行医护联合评估，责任护士指导并协助患者负责日常活动，如自主起身、卧床、穿衣、进食、使用便盆等；并积极引导监督患者与患者之间简单肢体接触，如握手、击掌、拍肩；并协助各组完成对患者的康复计划。（4）康复指导组1名康复师，参与医生查房，联合责任护士对患者制定康复计划，主要包含被动训练和主动训练。被动训练包括：四肢被动训练和关节活动或康复体操，上半身的肌肉松弛和舒展（2次/天）；下半身踝泵运动，踝泵运动分为屈伸和环绕动作（2次/天）；关节活动可于查房后由康复师及责任护士统一指导完成（1次/天）；主动训练包括：室内运动和室外运动，室内包含从监护中心步行候诊室、走廊等（视患者具体情况150～350 m，2次/天）；室外根据天气情况，由康复师指导，责任护士监督患者采用步梯方式下楼步行至院内社会康复区域（30～60 min）并以同种方式回到病房（1次/天）。（5）营养管理组1名营养师，参与医生查房并联合康复师，制定营养计划并完成营养风险筛查和营养指导。（6）心理治疗组1名心理咨询师，长期与医疗设备相伴的情况下，患者会产生不健康的思想理念，因此，心理治疗师要注意与患者主动沟通，减少患者情绪波动，稳定患者各项身体机能。

1.3 观察指标

（1）心功能指标：观察两组治疗前后心脏彩超检测数据，包括左室射血分数（LV EF）、左室舒张末期内径（LVEDD）以及左室收缩末期内径（LVESD）。

（2）运动耐力：观察两组治疗前后通过6分钟步行测试（6MWT）对患者的运动耐力进行评估。选择已知距离的平直硬质路面，中间每隔1～3 m处以及折返处放置标识。根据步道距离、折返次数和剩余距离可以计算出总的步行距离。其中≥350 m为正常计为0分、349～250 m计1分、249～150 m计2分，≤149 m计3分。用Borg评分表对患者疲劳和体力活动强度进行评估，满分为20分，分数越高，患者的疲劳和体力活动强度的主观感受程度越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（-x ±s）表示，使用t 检验，计数资料用n （%）表示，组间比较使用χ2检验，以P﹤0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心功能指标的对比

治疗后两组患者的各项心功能指标均有改善，其中研究组的LVEDD与LVESD均低于对照组，而LVEF高于对照组，P﹤0.05，详细数据见表1。

2.2 两组患者运动耐力指标的对比

治疗后两组患者的各项运动耐力指标均有改善，其中研究组的6MW T、B org评分均低于对照组，P﹤0.05，详细数据见表2。

3 讨 论

冠心病可引起心肌缺血、缺氧、坏死，死亡率高、致残率高，但目前临床上对冠心病的治疗仅侧重于对其急性期的抢救，而忽视了对其后续功能恢复的干预。也有可能是因为心脏康复不规范，在术后又会发生心脏方面的不良反应，仍会有再次梗死、心功能下降、生活能力、运动能力等二次损伤的可能[4]。因此，提高冠状动脉侧支循环、提高冠状动脉储备功能的心脏康复，对于延长冠心病介入治疗术的远期疗效及提高患者的生存质量具有重要意义。

标准化心脏康复治疗作为一种以患者为中心，早期、适度的运动康复锻炼已成为心脏康复治疗的核心环节[5]。其中，运动训练是心脏康复治疗中的一个重要环节，如何安全有效地进行运动训练，对提高心血管疾病患者的生活质量具有重要意义[6]。

本研究结果可见：研究组患者的各项心功能指标及运动耐力指标对于对照组患者均有改善。分析原因为：研究在患者手术后的各个时期，引导患者从绝对卧床休息、四肢伸展运动，逐步向床边站立、行走、攀爬等方向转变，并依据患者的自身实际状况，适当调整运动量和强度，使机体在能够承受的范围内得到最大限度的有效训练[7]。并且还对患者进行院内康复和早期院外康复，在此过程中，可以使用多种运动模式，以患者的具体情况为依据，进行选择，并遵守循序渐进的原则。在训练过程中，要对患者的生命体征进行密切监测，确保训练的安全性，同时还要对出院后患者进行监督随访，从而提升院内至院外康复的连续性[8]。与此同时，有意识地对患者的一些不良生活习惯进行矫正，使其保持良好的作息和饮食习惯，能够防止不良生活习惯引起的旧病复发。

综上所述，通过规范化的心脏康复对冠心病介入手术病人进行康复治疗，不仅可以提高病人的心功能和运动耐力，还能提高他们的生活质量，具有临床推广意义。

参考文献

[1]董爽.心脏康复治疗在冠心病介入术后患者中的应用效果[J].中国现代药物应用，2022，16（6）：226-228.

[2]王刚，拜芳芳，张月安，等.心脏康复综合管理模式对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心肺功能的影响[J].中国药物与临床，2021，21（3）：495-496.

[3]姜崴.心脏康复综合训练对冠心病患者PCI术后心功能水平的影响研究[J].中国现代药物应用，2021，15（16）：221-223.

[4]张静雅，李少玲，曹丽华，等.基于互动达标理论的心脏康复训练在冠心病介入治疗术后患者中的应用[J].中华护理教育，2022，19（2）：160-166.

[5]赵宝玉，夏颖.心脏康复综合干预对经皮冠状动脉介入治疗术后患者的应用效果分析[J].东南国防医药，2021，23（1）：84-86.

[6]梁艳.心脏康复治疗在冠心病介入术后患者中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（24）：40-42.

[7]叶金玲，王凯.综合心脏康复治疗对冠心病介入术后患者的效果[J].中外女性健康研究，2019（20）：108-109.

[8]李鑫，张鸿.分析标准化心脏康复临床护理在PCI术后心脏康复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（5）：52.

作者简介

冠平，本科，主治医师，研究方向为心脏康复。

（责任编辑：刘宪银）