急诊剖宫产术中量化评估模式手术室护理效果及对产妇心理的影响

【摘要】 目的 探析量化评估模式手术室护理在急诊剖宫产术中的应用效果。方法 选取铅山县人民医院2022年1月—

2023年12月收治的62例急诊剖宫产产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为2组，各31例。A组采用常规手术室护理，B组在A组的基础上实施量化评估模式手术室护理，对比2组产妇的手术相关指标、心理状态评分和护理满意度。结果 B组手术时间、阴道24 h出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、术后泌乳时间、术后48 h视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，VAS）和住院时间均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，2组产妇的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组产妇的心理状态均有改善，B组SAS评分、SDS评分低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组护理满意度高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 量化评估模式手术室护理应用于急诊剖宫产术中，可以改善产妇的心理状态，缩短产妇术后康复时间，提高产妇对护理的满意度。

【关键词】 急诊；剖宫产；量化评估策略；手术室护理；护理满意度

文章编号：1672-1721（2024）34-0102-03 " " 文献标志码：A " " 中国图书分类号：R473.71

剖宫产手术是指经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术，为阴道分娩的补救措施，适用于难产、瘢痕子宫、多胎妊娠、子痫前期等情况的产妇，对于保障母婴生命安全有着重要意义[1-2]。剖宫产手术属于一种强烈的应激源，产妇面对手术时难免会出现焦虑、紧张等负性情绪，促使产妇产生生理、心理应激反应，增加相关并发症发生风险，影响产后恢复，因此还需采取科学的护理干预措施辅助提升手术效果[3-4]。量化评估模式手术室护理是一种新型护理模式，该模式在术前对患者基本信息进行量化评估，确定相应风险性，制定科学护理方案，进一步提升护理质量和护理有效性[5]。近年来，铅山县人民医院将量化评估模式手术室护理应用于急诊剖宫产术中，取得了良好的成效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取铅山县人民医院2022年1月—2023年12月收治的62例急诊剖宫产产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为A组和B组，各31例。A组年龄22～36岁，平均（28.62±3.21）岁；孕周37～41周，平均（38.85±1.42）周；体质量49.2～72.4 kg，平均（64.89±4.34）kg；初产妇22例，经产妇9例。B组年龄21～37岁，平均（28.71±3.18）岁；孕周37～41周，平均（38.59±1.33）周；体质量49.5～

72.8 kg，平均（64.92±4.11）kg；初产妇23例，经产妇8例。2组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，产妇及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：均为单胎妊娠；符合剖宫产手术指征；无凝血功能障碍；临床资料完整；年龄≥21周岁；产妇意识清醒且有着良好认知沟通能力。

排除标准：肝、肾功能不全；多胎妊娠；伴有恶性肿瘤、传染性疾病或者严重妊娠期并发症。

1.2 方法

A组采取常规手术室护理。协助产妇做好血常规、凝血功能、血型、心电图等一系列检查，访视期间解答产妇及其家属有关剖宫产手术的相关疑问，指导产妇手术配合方法、注意事项等，按照手术方案准备好器械、仪器、抢救药物等。手术过程中对产妇血压、脉搏等生命体征指标予以密切监测，及时传递手术器械，配合医师开展各项操作。术后将产妇安全送至病房，进行工作交接。

B组在A组的基础上实施量化评估模式手术室护理。（1）术前量表评估。评估涉及9个项目，分别为年龄、孕周、生命体征、家庭经济状况、受教育程度、疼痛程度、焦虑情况、剖宫产史、阴道出血量，每项评分1～3分，评分越高说明产妇手术风险越高。所有项目评估结束后，＜8分为低风险，8～11分为中风险，≥12分为高风险。（2）护理人员分级。根据护理人员职称、工作年限、临床经验进行分级。N3级，主管护师，工作年限6～10年，有丰富的手术室护理经验；N2级，工作年限＞3年的护师或者＞5年的护士，手术室护理经验丰富；N1级，工作年限≤3年护师或者≤5年护士，有一定手术室护理经验。高风险产妇应由N3级、N2级护理人员进行管理，中风险产妇由N2级、N3级护理人员负责，低风险产妇由N1级、N2级护理人员开展护理工作。（3）术前访视。为产妇

播放科室制作的宣教视频，配合简单易懂的话语介绍整个手术操作流程、可能出现的问题，分析剖宫产手术的优势、必要性，让产妇可以正确看待剖宫产手术。此外关注产妇心理状态变化情况，发现产妇情绪不佳时及时进行心理疏导，让产妇通过与亲友沟通、看电视等方式缓解负性情绪，嘱家属多陪伴产妇，尽可能满足产妇各方面需求，给予产妇关怀、鼓励，提升产妇的分娩信心。（4）手术过程护理。将手术室温度调至24～26 ℃，湿度调节至50%～60%，以提高产妇舒适度。核对产妇信息（比如性别、床号、手术方案等），确认无误后协助产妇取正确体位，为产妇介绍手术相关医护人员情况。对于情绪十分紧张的产妇，护理人员可通过握手和鼓励性话语安抚，指导产妇深呼吸，使产妇能够以平和状态配合手术，术中要时刻观察产妇生命体征变化情况。在产妇肩部、上肢加盖毛毯，减少皮肤暴露面积，将冲洗液和静脉输注液提前放置于加温箱内，维持温度在37 ℃左右，及时更换产妇身下的一次性吸水垫，避免水分蒸发导致产妇机体热量散失，维持患者体温恒定。手术期间发现产妇有任何异常表现或者生命体征剧烈波动，应及时告知主治医师，并配合开展针对性处理。（5）术后护理。整理、核对手术器械，清洁产妇身上的血迹，通过轻柔话语唤醒产妇，告知产妇手术成功的消息以及胎儿相关情况，询问产妇的生理感受，准确评估产妇术后疼痛程度，以针对性采取镇痛干预措施。术后对产妇进行随访，了解产妇术后出血量、切口愈合情况，叮嘱产妇术后应注意事项。

1.3 观察指标

（1）手术相关指标。调查2组产妇的手术时间、阴道24 h出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、术后泌乳时间和住院时间。术后48 h采用VAS评估

2组产妇的疼痛程度，总分0～10分，评分越高表示产妇的疼痛感越强烈。（2）心理状态。护理前后，采用SAS、SDS评价2组产妇的心理状态，2个量表各含有20个条目，最高为80分，SAS临界评分为50分，SDS临界评分为53分，当评估结果超过临界评分后，评分越高表示产妇的心理状态越差。（3）护理满意度。采用科室自拟护理满意度评估量表进行评估，总分

0～100分，按照评估结果划分护理满意度标准，

＜60分为不满意，60～80分为比较满意，＞80分为非常满意。总满意率=（比较满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标

B组手术相关指标水平均优于A组（P＜0.05），见表1。

2.2 心理状态

护理前，2组产妇的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组产妇的心理状态均有改善，且B组SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度

B组护理满意度高于A组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

剖宫产是当前临床处理难产、高危妊娠的常用方法，可以免去宫缩阵痛之苦，避免自然分娩过程中的一些突发情况以及产道裂伤。近些年，随着“二孩政策”“三孩政策”的推行，剖宫产率逐年升高[6]。剖宫产手术属于有创性操作，存在一定的风险性，产妇在产前可能因担心手术安全性、胎儿健康状态而出现恐惧、焦虑等负性情绪，继而影响术中血流动力学的稳定性，增大手术风险，影响产妇术后康复进程。因此，在剖宫产围术期还应采取科学有效的护理干预措施，以保障手术顺利开展[7]。

量化评估模式手术室护理是一种前瞻性的护理模式，秉持“以人为本、以患者为中心”的护理理念，通过对产妇病情及个人状况进行量化评估，确定手术风险等级，结合病情严重程度配置不同层级护理人员，进一步保障护理的有效性、科学性、针对性，提高整体护理质量[8]。

本研究调查显示，B组手术时间、阴道24 h出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、术后泌乳时间、VAS评分以及住院时间均优于A组（P＜0.05）。在急诊剖宫产术中对产妇应用量化评估模式手术室护理，可以促使手术顺利高效进行，缩短产妇术后恢复时间，减轻术后疼痛感。量化评估模式手术室护理应用于剖宫产中，术前对产妇年龄、孕周、生命体征等各项信息进行评估，根据综合评分确定手术风险程度，由不同层级护理人员负责不同风险程度产妇的护理工作，合理配置护理人员为产妇提供个性化护理干预，通过术前、术中、术后全方位的科学护理，最大程度减小手术创伤，减轻对患者的生理刺激，使患者可以更快恢复身体机能，提高预后效果[9]。本研究调查还显示，护理后，2组产妇的心理状态均有改善，B组SAS评分、SDS评分分低于A组；B组对护理的满意度高于A组（P＜0.05）。采取量化评估模式手术室护理可以更好地调节产妇的心理状态，提升产妇对手术以及护理效果的满意度。在开展量化评估模式手术室护理的过程中，为了消除各种不良因素对手术效果的影响，需重视对患者的术前心理护理，通过系统、科学的健康宣教帮助产妇及其家属正确认识剖宫产术，明确手术配合方法和注意事项，引导产妇通过恰当的方式调节心理状态，帮助产妇缓解焦虑、抑郁情绪，减轻心理应激反应，避免患者术中血流动力学波动，促使产妇在术后可以更快恢复健康状态[10]。

综上所述，急诊剖宫产术中应用量化评估模式手术室护理，可以改善产妇的心理状态，缩短产妇术后康复时间，提高产妇对护理的满意度。

参考文献

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（编辑：郭晓添）