颅脑CT检查用于脑外伤患者手术疗效及预后评估

【摘要】 目的 研究颅脑CT检查用于脑外伤患者手术疗效及预后评估的应用价值。方法 选取2022年1月—2023年12月抚州市东乡区人民医院收治的80例脑外伤患者为研究对象，所有患者均接受手术治疗与颅脑CT检查，分析患者的颅脑CT检查表现、颅脑CT分型，以及预后评估与颅脑CT分型的关系。结果 经颅脑CT检查，80例脑外伤患者中，闭合性损伤68例、开放性损伤12例；脑室内出血4例，脑内血肿伴挫裂伤9例，硬膜下血肿伴挫裂伤12例，硬膜外血肿合并硬膜下血肿

15例，硬膜外出血26例，硬膜下出血22例。80例脑外伤患者中，颅脑CT检查分型，Ⅰ型24例、占比30.00%，Ⅱ型39例、占比48.75%，Ⅲ型12例、占比15.00%，Ⅳ型5例、占比15.00%。与30例预后评估较差患者相比，50例预后评估良好患者中Ⅰ型患者占比更高，Ⅲ型、Ⅳ型患者占比更低（P＜0.05）。结论 在脑外伤临床诊疗中应用颅脑CT检查，有助于明确患者手术治疗前后颅内损伤情况及分型，为手术疗效预测提供可靠依据，有助于评估患者预后效果，以便针对患者预后情况准备相应干预措施，在临床中具有较高的应用价值。

【关键词】 颅脑CT；脑外伤；手术疗效；预后评估

文章编号：1672-1721（2024）34-0053-03 " " 文献标志码：A " " 中国图书分类号：R641

脑外伤是一种较为常见的病症，患者普遍存在头皮血肿、头皮裂伤等症状表现。临床调查发现，脑外伤主要病因为外力所致的脑部损伤。脑外伤患者多伴有较高的死亡风险，且在损伤区域不同的影响下，患者症状表现各不相同，常见局灶性症状包括感觉功能异常、语言功能异常、视觉功能异常、运动功能异常等[1]。临床目前对于脑损伤患者主要依照预防脑水肿病症及缓解颅内压力的原则展开治疗，治疗目的是改善患者脑部循环情况。开颅手术作为脑外伤临床中常用的一种手术方案，能有效清除患者颅内血肿，对提高脑外伤生存率、促进患者康复均具有积极影响[2]。为了保证手术治疗的顺利开展，有必要明确脑外伤患者的损伤情况，明确手术具体操作方案。颅脑CT检查是当前颅脑创伤性损伤临床中认可度较高的一种检测方案。相较于其他检测方案，颅脑CT检查具有操作便捷以及费用低廉的优势[3]。本研究将80例脑外伤患者纳作研究对象，对所选患者开展颅脑CT检查，就检查结果与患者手术疗效及预后评估的关系进行探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2023年12月抚州市东乡区人民医院收治的80例脑外伤患者为研究对象，所有患者均接受手术治疗与颅脑CT检查。80例患者中，男性48例，女性32例；年龄26～60岁，平均（47.03±7.42）岁；致伤原因，交通事故49例，摔伤18例，打架斗殴13例。本研究所选患者均出于个人意愿参与本研究活动。

纳入标准：患者临床症状表现与脑外伤诊断标准相符；患者机体对手术治疗耐受性表现良好，采用手术方案进行治疗。

排除标准：患者合并有严重的心脏病变问题；患者合并有肾脏功能障碍问题。

1.2 方法

所选患者均接受颅脑CT检查，检查设备采用多层螺旋CT机。患者取仰卧位接受检查，检查时需注意患者头部先送入仪器设备。设备管电压设定在120 kV，管电流设定为200 mA，检测层厚设定为5 mm，层间距设为5 mm，平均28层。以听眦线作为颅脑CT检查的基准线，扫描范围自颅底扫描至颅顶，行连续性横断面扫描。若患者出现伤后病情加重表现，则在临床期间需要随机对患者进行扫描复查。

扫描期间留意观察患者血肿范围改变情况，并记录脑实质血肿相关指标变化。（1）环池、三脑室、侧脑室与四叠体池状态正常、轻度受压移位变形、受压移位变形明显或受压闭塞消失。（2）中线结构移位。以大脑镰与透明隔作为中线结构移位评估标志，移位距离在5 mm及以内为轻度移位，移位距离超过5 mm为明显移位。（3）脑干损伤情况。观察患者脑干是否存在挫裂伤或出血情况，以观察结果与CT检查结果作为患者手术方案的制定依据。

术后再次对患者展开CT扫描检查，通过CT层扫描复查确认术后中线易位情况、脑室压迫情况以及颅内血肿状况。

1.3 观察指标

（1）颅脑CT分型。Ⅰ型，患者CT影像无明显异常，脑室无受压变形迹象；Ⅱ型，颅内血肿影像明显，中线结构移位，脑室与环池、四叠体池等部位变形；Ⅲ型，颅内血肿占位，中线结构移位，脑室等部位存在明显变形；Ⅳ型，颅内损伤广泛，环池、四叠体池消失，部分还会存在脑干损伤表现。（2）对比围绕患者预后效果与颅脑CT检查分型的关系。其中，患者预后效果评估包括良好和较差。良好，患者机体功能得到妥善改善，残疾评级不高于中度残疾；较差，患者机体处于昏迷状态，评级结果为重度残疾。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者颅脑CT表现

经颅脑CT检查，80例脑外伤患者中，闭合性损伤68例、开放性损伤12例；其中，脑室内出血4例，脑内血肿伴挫裂伤9例，硬膜下血肿伴挫裂伤12例，硬膜外血肿合并硬膜下血肿15例，硬膜外出血26例，硬膜下出血22例。

2.2 患者颅脑CT分型

80例脑外伤患者中，颅脑CT检查分型，Ⅰ型

24例、占比30.00%，Ⅱ型39例、占比48.75%，Ⅲ型12例、占比15.00%，Ⅳ型5例、占比15.00%。

2.3 预后评估结果与颅脑CT分型的关系

80例患者中，预后评估良好的患者有50例，占比62.50%；预后评估较差的有30例，占比37.50%。与预后评估较差患者相比，预后评估良好患者中Ⅰ型患者占比更高，Ⅲ型、Ⅳ型患者占比更低（P＜0.05），见表1。

3 讨论

脑外伤是一种较为常见心脑血管相关病症。脑外伤患者在临床中具有较高的病情复发风险，伴有较高的致死、致残风险[4]。临床研究发现，脑外伤患者通常伴有语言障碍、感觉障碍、昏迷、休克等症状，而糖尿病、高血压、风湿性心脏病等均为脑外伤患者的常见并发症[5-6]。临床中可将脑外伤患者进一步划分为原发性脑外伤与继发性脑外伤，其病因均与患者脑血管形态与血流异常改变相关，致使患者在临床中难以取得理想的预后效果。

传统临床脑外伤诊疗工作主要借助格拉斯哥昏迷评分对患者病情展开评估，该方法具有操作简便、易于掌握等优势[7]。在长期临床应用过程中发现，部分脑外伤患者入院时格拉斯哥昏迷评分降低，但通过及时进行颅脑减压治疗后，可收获良好的预后效果。其原因在于格拉斯哥昏迷评分主要通过临床表现对患者病情进行评估，评估结果无法有效反映出患者颅内病变情况，具有较为明显的局限性，无法实现全面评估患者预后情况，对手术疗效评估的准确性带来不利影

响[8-10]。经大量临床研究验证，脑外伤患者普遍存在中线移位、侧脑室受压变形等特征，且以上特征与患者的预后效果之间具有重要联系。有学者提出，可应用颅脑CT检查脑外伤患者的病变情况，以其结果作为临床分型依据，有助于在颅脑CT检查与脑外伤手术疗效、预后评估之间构建联系[11-12]。

本次研究对80例脑外伤患者开展颅脑CT检查，由检查结果可知，68例患者在颅脑CT检查中呈现为闭合性损伤表现，12例患者在颅脑CT检查中呈现为开放性损伤表现。在颅脑CT表现特征上，呈现出脑室内出血影像特征的患者共有4例，呈脑内血肿伴脑挫裂伤特征的患者共9例，呈硬膜下血肿伴脑挫裂伤的患者共12例，呈硬膜外血肿伴硬膜下血肿的患者共15例，呈硬膜下出血的共22例，呈现为硬膜外出血特征的患者有26例。

研究发现，颅脑CT分型能够反映出脑外伤患者的脑钠肽水平，Ⅱ型患者的脑钠肽水平要明显高于Ⅰ型患者，Ⅲ型患者的脑钠肽水平则高于Ⅱ型患者。脑钠肽是一种广泛存在于脊髓、脑组织的肽激素。脑外伤患者受病情影响，其脑钠肽水平较正常人更高，并且随着患者病情进展，脑钠肽水平呈现为阶梯型上升变化。由此说明，CT分型在评估脑外伤患者病情方面具有较高的应用价值[13-14]。本次研究中，患者的颅脑CT分型结果显示，Ⅰ型患者24例、占比30.00%，Ⅱ型患者39例、占比48.75%，Ⅲ型患者12例、占比15.00%，Ⅳ型患者5例、占比15.00%。

在预后评估结果方面，80例患者中有50例患者评价为良好，其中颅脑CT分型Ⅰ型患者占比38.00%，Ⅱ型患者占比56.00%，Ⅲ型患者占比为6.00%，Ⅳ型患者占比为0%；预后评估为较差的30例患者中，颅脑CT型Ⅰ型患者占比为16.67%，Ⅱ型患者占比36.67%，Ⅲ型患者占比为30.00%，Ⅳ型患者占比为16.67%；与预后评估较差患者相比，预后评估良好患者中Ⅰ型患者占比更高，Ⅲ型、Ⅳ型患者占比更低（P＜0.05）。上述研究结果提示，在脑外伤临床诊疗工作中，颅脑CT检查对于患者手术疗效与预后评估均具有较高的应用价值。究其原因，颅脑CT检查是一种相对新颖的检查方案，具备安全、便捷、迅速等优势，能有效避免对患者机体造成创伤，同时能够清晰展现出病变脑组织结构与不同横断面下相关组织器官的解剖关系，为患者病变情况诊断提供可靠依据，有助于提高临床诊断结果的准确率[15]。颅脑CT检查对于机体硬组织同样拥有良好的显像效果，有利于明确脑外伤患者的病情进展，提高临床疗效预后预测评估的可靠性。

综上所述，将颅脑CT检查应用于脑外伤患者的临床诊疗中，能有效反映出患者颅内病变以及分型情况，为手术治疗方案的制定与手术疗效的预测提供可靠依据，在评估患者预后效果方面具有良好表现，具有较高的推广应用价值。

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（编辑：肖宇琦）