盐酸氨溴索雾化吸入联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠对新生儿感染性肺炎的血清半乳糖凝集素-3 白细胞介素-17水平的影响

【摘要】 目的 分析将注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠及盐酸氨溴索雾化吸入联合用于新生儿感染性肺炎，对血清半乳糖凝集素-3（galectin-3，Gal-3）、白细胞介素-17（interleukin-17，IL-17）水平的影响。方法 选取2021年1月—2024年1月泉州

市第一医院收治的106例感染性肺炎新生儿作为研究对象，按照治疗方式的不同分成对照组和观察组，各53例。对照组采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗。比较2组治疗前后Gal-3、IL-17、肺功能指标[最大呼气流速（peak expiratory flow，PEF）、潮气量（tidal volume，VT）]，比较2组不良反应发生情况。结

果 治疗前，2组Gal-3、IL-17及肺功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的Gal-3、IL-17水平分别为（4.96±0.52）μg/L、（9.52±1.54）μg/L，较对照组的（6.75±0.89）μg/L、（12.47±2.08）μg/L更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组PEF为（5.86±1.39）L/s、VT为（7.49±1.24）mL/kg，较对照组的（4.51±1.02）L/s、（6.38±0.97）mL/kg更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组不良反应发生率（5.66% vs 7.55%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 将注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸氨溴索雾化吸入联合用于新生儿感染性肺炎的疗效较好，有利于改善新生儿的炎症状态，促进肺功能改善，值得临床推广。

【关键词】 盐酸氨溴索；头孢哌酮钠舒巴坦钠；新生儿；感染性肺炎；半乳糖凝集素-3；白细胞介素-17

文章编号：1672-1721（2024）34-0036-03 " " 文献标志码：A " " 中国图书分类号：R725.6

新生儿感染性肺炎是常见的感染性疾病之一，主要由呼吸疾病、血液疾病、医源性感染等因素引起，可携带病毒、病菌进入呼吸道，引起诸多临床症状，如咳嗽、发绀、难以呼吸等。如果不及时针对上述情况进行处理，新生儿将会发生免疫功能低下等不良问题，易引起全身感染、呼吸窘迫、心力衰竭等严重并发症，对生命质量构成极大的威胁[1]。Gal-3作为一种关键的调控分子，在肺组织炎症病变中发挥着重要作用。IL-17属于具有促炎功能的前炎症因子，具有致炎、清除病原菌、修复损伤等功能[2]，在新生儿感染性肺炎中扮演着重要作用。临床上常用药物进行感染性肺炎治疗，常见的抗生素有头孢哌酮钠舒巴坦钠等。该药具有良好的抗菌作用，能有效地缓解患儿临床症状[3]。单用抗生素治疗效果有限，而且感染后有大量痰液无法及时且充分地从体内排除，常会引发呼吸道阻塞、肺功能下降等。将抗生素与化痰药联用能够取得更佳的表现。盐酸氨溴索是临床常用的化痰药物，能减少痰液黏性，帮助排痰，在呼吸道疾病中有良好的效用[4]。本研究分析对发生感染性肺炎的新生儿采取头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸氨溴索综合疗法的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2024年1月泉州市第一医院收治的106例感染性肺炎新生儿作为研究对象，按照治疗方式的不同分成对照组和观察组，各53例。对照组男性29例，女性24例；日龄4～28 d，平均日龄（12.05±2.14）d；体质量3.80～5.20 kg，平均体质量（4.52±0.10）kg；感染类型，病毒感染27例、细菌感染19例、解脲脲原体感染7例。观察组男性31例，女性22例；日龄5～27 d，平均日龄（11.98±2.20）d；体质量3.70～5.00 kg，平均体质量（4.46±0.39）kg；疾病类型，病毒感染30例、细菌感染17例、解脲脲原体感染6例。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：符合《实用新生儿学》[5]中新生儿肺炎诊断标准，且存在气促、发绀、咳嗽等症状；均为单胎活产；日龄在28 d以内；母体妊娠期间无严重并发症；以往无本研究药物使用史；患儿家属均对本研究知情同意。

排除标准：伴先天性肺发育不良、先天性心脏病等疾病；伴其他呼吸道疾病者，如肺不张等；伴重要器官如肝肾等功能不全者或恶性病变者；对研究所用药物过敏；血流动力学异常。

1.2 方法

2组患儿均接受基础性对症治疗，包含止咳、给氧、补液、营养支持、维持水电解质平衡等，治疗期间注意严格监测患儿的生命体征。

对照组采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药，国药准字H20020597，规格1.5 g）治疗，每日推荐头孢哌酮/舒巴坦剂量比为2∶1，1次50 mg/kg，日龄≤7 d的患儿每12 h 1次，日龄＞7 d的患儿每

8 h 1次。取药物于质量分数0.9%的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液混合溶解，用相同溶媒稀释至3～

5 mL，采用间歇静脉滴注法，时间为15～60 min。

观察组在对照组基础上加以吸入用盐酸氨溴索溶液（河北凯威制药，国药准字H20223280，规格2 mL∶15 mg），1 mL/次，1～2次/d。

2组均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）对比2组的Gal-3、IL-17水平。分别于治疗前、治疗7 d后，取患儿4 mL股静脉血于非抗凝抗凝型真空管中，室温下静置30 min后，离心处理10 min（离心半径8 cm，转速3 500 r/min），取上层清液，采用博科BK200型全自动生化分析仪以酶联免疫法进行检测。Gal-3、IL-17相关酶试剂盒及配套试剂均由上海恒远生物科技有限公司提供。（2）对比2组的肺功能指标。分别于治疗前、治疗7 d后，采用德国格莱特ETC70G-24肺功能测试仪检测2组PEF及VT水平。（3）比较2组不良反应发生情况。包括腹泻、皮疹、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Gal-3及IL-17水平

治疗前，2组的Gal-3、IL-17指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组Gal-3、IL-17指标水平均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 肺功能情况

治疗前，2组PEF及VT水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PEF及VT水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况

2组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

新生儿免疫能力、呼吸道功能发育不完善以及呼吸器官不足等情况，导致感染性肺炎发生。新生儿患有该疾病的临床表现通常是发热、咳嗽、气促、发绀等，肺内听诊可听到啰音，病情进展时容易发生严重并发症，如败血症、休克等，严重时会威胁到生命[6]。感染性肺炎是婴幼儿致死的重要病因，应及早采取积极有效的干预措施，加速病情恢复，减少并发症发生[7]。目前，临床治疗以呼吸道管理、补氧、补液、维持水电解质及酸碱平衡等对症支持为主，尽快开展抗菌治疗十分有必要。

本研究结果显示，治疗后，观察组Gal-3及IL-17低于对照组（P＜0.05），说明联合用药的方式能够显著降低Gal-3、IL-17水平。Gal-3是一种广泛存在于生物体中的标志物，参与机体免疫平衡和免疫应答的调控，被认为是评估炎症和组织纤维化的关键指标[8]。IL-17是具有多重作用的前炎症细胞因子，可通过诱导前炎症因子的产生，破坏内皮细胞的基膜和肺间质，从而促进炎症细胞的浸润[9]。头孢哌酮钠舒巴坦钠是由头孢哌酮与舒巴坦钠组成的复方制剂。头孢哌酮具有杀菌效果，但对β-内酰胺酶的稳定性较差。舒巴坦表现出强烈的抗β-内酰胺酶活性。2种药物联合应用，可以阻止酶对头孢哌酮的水解，从而发挥更好的协同抗菌作用[10]。头孢哌酮钠舒巴坦钠可将导致患儿呼吸道感染的许多病原体杀灭，进一步降低对呼吸系统的伤害。盐酸氨溴索在临床常用来抗感染和抗氧化，对巨噬细胞、中性粒细胞的聚集有阻碍作用，能清除从炎症细胞处生产的超氧阴离子、羟基自由基等物质[11-12]。盐酸氨溴索对气管内痰液的吸收有一定的促进作用，有利于抗生素透过血-气屏障，提高病变部位的抗生素浓度，进一步防止炎症反应。将盐酸氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合，可有效发挥免疫调控与抗感染的双重效果，能够有效降低Gal-3、IL-17水平。本研究结果显示，治疗后，观察组肺功能指标更佳（P＜0.05），说明相比于单一用药，联合用药能够显著改善患儿的肺功能情况。这是因为头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种新型广谱抗生素，可显著提高机体对β-内酰胺酸的降解能力[13]。新生儿有着十分特殊的生理和发育等效应，极易导致气管纤毛运动异常，引起气管运动能力的降低。如果临床单用头孢哌酮钠舒巴坦钠予以治疗，不能有效缓解患儿呼吸道分泌物的排泄[14]。联用盐酸氨溴索等化痰类的药物，可以在抗菌的同时，加快痰液排出，溶解痰中含有的糖蛋白纤维多糖，实现高效溶解痰、促进痰顺利排出体外的目的，从而有效预防痰液淤积引起的气管阻塞。化痰制剂的应用可有效促进纤毛的运动，进一步改善新生儿的生理功能。氨溴索是一种对呼吸状态、肺功能产生重大影响的物质，其作用机制在于产生肺泡表面活性物质后主动释放，从而促使肺部组织顺应性改善，进一步缓解通气方面的问题。本研究显示，观察组不良反应发生率（5.66%）与对照组（7.55%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。上述研究结果与王军红等[15]研究结果具有一致性，其结果显示，联合用药组、单一用药组不良反应发生率分别为8%、6%，差异无统计学意义（P＞0.05），表明联合用药不会加重不良反应，大部分患儿对药物的耐受作用较好，联合用药具有较高的安全性。

综上所述，联合应用盐酸氨溴索雾化吸入、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2种药物，对新生儿感染性肺炎患儿实施综合性治疗，有利于缓解新生儿炎症反应，改善Gal-3、IL-17水平，提高肺功能，进一步改善其预后。

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（编辑：肖宇琦）