福清市输入性疟疾流行及防治现状分析

【摘要】 研究整理和分析2012—2023年福清市输入性疟疾病例的详细数据，探讨病例的地域、人群和时间分布特征，评估首诊和复核情况，揭示疟疾防治工作的成效和存在的问题。结果显示，福清市输入性疟疾病例主要来自非洲、亚洲和大洋洲，以恶性疟为主；首诊单位以地市级医疗机构为主；复核结果与初诊结果不符的情况较为普遍，特别是对未分型疟疾的识别存在不足。研究表明，福清市在疟疾防治方面取得了一定成绩，但仍需加强基层医疗机构的诊断能力和医务人员的培训，推广快速诊断工具，提高诊断准确率，进一步提升福清市疟疾防治工作的整体水平，为实现疟疾的全面控制和消除做出贡献。

【关键词】 福清市；输入性疟疾；流行病学；疟疾防治

文章编号：1672-1721（2024）34-0001-04 " " 文献标志码：A " " 中国图书分类号：R531.3；R181.3

疟疾是由疟原虫引起的急性传染病，在热带地区以及亚热带地区传播范围较广，尤其在非洲、亚洲和大洋洲等地发病率较高[1-4]。随着全球化进程加快和国际交流频繁，输入性疟疾成为许多国家和地区公共卫生的重要挑战之一[5-6]。福清市作为中国东南沿海地区的重要城市，经济发展迅速，出入境人员增多，输入性疟疾病例逐年上升，给本地公共卫生安全带来了严峻挑战。本研究系统分析2012—2023年福清市输入性疟疾的流行情况及防治现状，详细探讨疟疾病例的时间、地域、人群分布，评估首诊和复核情况，揭示疟疾防治工作的成效和不足。本研究还分析病例在不同年份、性别及年龄组的分布情况，探索疟疾发病的时空变化及潜在风险因素，为疟疾防控提供科学依据和策略建议。研究结果将为进一步优化福清市疟疾防治策略、提高诊断和治疗水平、减少输入性疟疾病例提供科学依据，并为其他地区疟疾防控提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究内容

本研究分析2012—2023年福清市记录在案的所有疟疾病例资料，包括病例的年龄、性别、确诊时间及病例来源分类。研究还涉及虫种信息，病例在地区及时间上的分布，以及流行水平的变化。通过对这些数据的系统收集和整理，旨在揭示输入性疟疾在福清市的流行特征及其时间动态变化，为制定更有效的防治策略提供科学依据。

1.2 诊断标准

以WS 259—2015《疟疾的诊断》为标准，在福建省疾病预防控制中心疟疾诊断参比实验室中，通过镜检法和聚合酶链式反应扩增（polymerase chain reaction，

PCR）法对将疟疾病例血样进行检验，确保诊断结果的准确性和可靠性。

1.3 统计学方法

研究团队运用Excel 2016及SPSS 26.0统计学软件分析本研究数据。针对非正态分布的计量资料，采用中位数（M）和四分位数（Q1，Q3）进行描述，通过多组独立样本秩和检验对多组数据间差异进行比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 福清市输入性疟疾流行具体情况

2.1 流行概况

2012—2023年福清市共报告疟疾病例286例，均为境外输入性病例。2012—2023年福清市输入性疟疾病例数波动较大，其中，2016年和2017年报告的病例数最高，均为42例。恶性疟（P.falciparum）的病例数在2016年达到顶峰，有35例。整体来看，恶性疟占总病例数的比例较高，多数年份超过50%。间日疟（P.vivax）的病例数相对较少且波动不大，最高年份（2012年）有10例，其余年份多在5例及以下。未分型的病例数较少，最高为2018年的8例。详见表1。

2.2 人群分布

在2012—2023年福清市报告的286例输入性疟疾病例中，男性253例，女性33例，性别比为7.67∶1。患者年龄分布范围为5～64岁，中位年龄为39岁（四分位数范围为30～47岁）。40～49岁年龄段的病例数最多，占总病例数的32.87%。在286例输入性疟疾病例中，主要出境事由包括务工、经商、旅游、探亲访友。务工为最主要的出境事由，占总病例数的72.38%（207例），其余依次为经商（35例，12.24%）、旅游（19例，6.64%）、公务（14例，4.90%）、探亲访友（11例，3.85%）。病例主要来源于非洲国家，包括刚果（金）、安哥拉、喀麦隆、巴布亚新几内亚等，显示出福清市输入性疟疾主要集中在从事海外务工人员中。详见表2。

2.3 时间分布

在2012—2023年福清市报告的286例输入性疟疾病例中，按月度分布统计，1月报告病例数39例，

2月报告病例数37例，7月报告病例数29例，6月报告病例数27例，见图1。恶性疟输入性病例数的时间分布特征与总体分布较为雷同。间日疟输入性病例数无较大变化，1月为最高峰。福清市输入性疟疾病例在全年均有报告，但在1月和2月出现高峰。了解这一分布特点对于制定防控策略具有重要意义。在年初时，需要加强防控措施，以降低输入性疟疾发生率。

2.4 输入来源国

在2012—2023年福清市报告的286例输入性疟疾病例中，输入来源国家涵盖非洲、亚洲及大洋洲的

25个国家。非洲是最主要的输入来源，尤其是尼日利亚、喀麦隆及刚果（金），这些国家因疟疾高发而频繁被报告。尼日利亚病例数最多，记录了大量恶性疟的输入。喀麦隆及刚果（金）亦有显著病例报道，其中卵形疟和恶性疟是常见类型。亚洲输入病例较少，主要来源于缅甸和柬埔寨，与邻近疟疾流行区有关，这些地区主要报告的是间日疟和卵形疟病例。大洋洲输入病例相对较少，但全部来自疟疾高发区的巴布亚新几内亚，主要报告为间日疟。详见表3。数据表明，福清市面临输入性疟疾防控挑战，尤其是对来自疟疾高发国家输入性疟疾的监测和防控策略的重要性。通过对输入病例的持续监测和分析，福清市能够更好地针对高风险区域和国家部署资源和预防措施，有效降低疟疾的传入风险。

2.5 地区分布

在2012—2023年福清市报告的286例输入性疟疾病例中，所有病例的现住址均在福清市范围内，见

表4。输入性疟疾病例现住址地区分布显示，病例主要集中在江阴镇和龙田镇的几个村庄。这一分布特点提示，在这些地区需要加强疟疾防控措施，包括健康教育、及时诊断和治疗等，以有效控制疟疾的传播。

2.6 确诊时间

在2012—2023年福清市报告的286例输入性疟疾病例中，自觉发病到确诊的时间间隔不同，最短时间为0 d，最长时间为65 d，中位数为3 d（四分位数范围为1～6 d）。其中，50.87%（149例）的病例在自觉发病3 d内确诊，78.67%（225例）的病例在7 d内确诊。不同类型疟疾的发病至确诊时间差异显著[7-8]。恶性疟的发病至确诊时间中位数为3.0 d，间日疟的发病至确诊时间中位数为4.0 d，未分型疟疾的发病至确诊时间中位数为5.0 d，各类型疟疾发病至确诊时间差异有统计学意义（χ2=30.180，P＜0.001），见表5。

整体来看，福清市输入性疟疾病例确诊较为迅速，超过半数病例在发病3 d内确诊。这反映出福清市在疟疾诊断和治疗方面的有效性。对于确诊时间较长的病例，需要具体分析原因，以便在未来防治工作中进一步缩短确诊时间，提高疟疾防控效果。

3 福清市输入性疟疾防治现状

3.1 首诊情况

在2012—2023年福清市报告的286例输入性疟疾病例中，地市级医疗机构就诊数量最多，占比为58.04%（166例）；县级及以下医疗机构就诊病例占比为30.07%（86例）；出入境检验检疫机构就诊占比为10.49%（30例）；省级疾控机构就诊占比为1.40%

（4例）。诊断情况来看，不同级别医疗机构的诊断正确率存在差异，见表6。其中，省级疾控机构的首诊准确率相对较高，达50.00%；出入境检验检疫机构次之，为40.00%；县级及以下医疗机构与地市级医疗机构的首诊准确率相近，分别为32.56%和31.33%。未分型病例在各级医疗机构中占比较高，地市级医疗机构未分型病例占63.86%（106/166），县级及以下医疗机构占60.47%（52/86），出入境检验检疫机构占53.33%（16/30），省级疾控机构占50.00%（2/4）。分型错误的情况在各级医疗机构均有发生，但比例相对较低。地市级医疗机构承担了大部分首诊任务，且首诊准确率较高。省级疾控机构和出入境检验检疫机构在疟疾诊断中具有专业性和有效性。为了提高疟疾防控效果，建议加强对基层医疗机构医务人员的培训，提高对疟疾的识别和诊断能力。同时，进一步完善和推广快速诊断工具和方法，确保患者能够在最短时间内得到准确诊断和治疗。

3.2 复核情况

在2012—2023年福清市报告的286例输入性疟疾病例中，复核与初诊结果中“疟疾（未分型）”的占61.54%（176/286），疟疾分型错误的占5.59%（16/286）。疟疾分型错误的具体情况包括卵型疟（9例）、恶性疟（4例）和三日疟（1例）误诊为间日疟，三日疟、间日疟和混合感染（各1例）误诊为恶性疟，其余复核无问题占比32.87%（94/286），见表7。

复核结果显示，初诊时未进行明确分型的病例占比较高，且疟疾分型错误的情况较为普遍。此情况表明，在初诊阶段存在对疟疾类型识别不足的问题，特别是对未分型疟疾的确诊较多。为了提高疟疾诊断的准确性和及时性，需要加强医务人员在疟疾分型诊断方面的培训，推广更加准确和快速的诊断工具。通过提高初诊准确率，可以减少复核工作量，提升整体防控效果。

4 结语

综上所述，本研究围绕福清市输入性疟疾的流

行现状及防治情况进行了全面分析，通过对2012—

2023年福清市输入性疟疾病例数据的整理和分析，发现福清市输入性疟疾病例主要来自非洲、亚洲和大洋洲，尤其是非洲的疟疾高发地区；病例类型以恶性疟为主，占比超过70%。本研究揭示了疟疾病例在不同地区、不同时间和不同人群中的分布特点，对首诊和复核情况进行分析，研究结果显示，福清市在疟疾防治工作中取得了一定的成绩，但仍存在一些不足，具体表现为复核与初诊结果不符的情况较为普遍，尤其是对疟疾类型的识别和分型存在较大差异，部分病例的确诊时间较长，影响了患者及时治疗。

针对这些问题，提出加强医务人员培训、推广快速诊断工具和方法、提高诊断准确率的建议。首先，应建立健全疟疾防控体系，提高基层医疗机构的诊断和治疗能力。其次，需加强国际交流与合作，及时获

取和应用全球疟疾防治的先进经验和技术。最后，应重视疟疾防治的宣传教育工作，提高公众的自我防护意识，减少输入性疟疾病例的发生。通过这些措施进一步提升福清市疟疾防治工作的整体水平，为实现疟疾的全面控制和消除做出积极贡献。

参考文献

[1] 田睿，徐惠芳，朱小燕，等.全球疟疾流行现状及我国输入性疟疾疫情态势分析[J].中国国境卫生检疫杂志，2013，36（6）：425-427.

[2] 罗飞，周爽，袁熠，等.2011—2015年重庆市境外输入性疟疾流行特征分析及防控策略探讨[J].中国血吸虫病防治杂志，2017，29（3）：310-314.

[3] 王学东，蒋玲，刘彬.张家港市境外输入性疟疾流行病学分析及防控对策探讨[J].中国血吸虫病防治杂志，2017，29（4）：517-519.

[4] 李萍，潘利花，凌峰，等.2011年南宁市输入性疟疾流行特征分析[J].医学动物防制，2013，29（8）：925-926.

[5] 王学东，蒋玲，刘彬.张家港市境外输入性疟疾流行病学分析及防控对策探讨[J].中国血吸虫病防治杂志，2017，29（4）：517-519.

[6] 胡学锋，吴霜，翁赟琦，等.疟疾全球流行现状及我国输入性疫情分析[J].疾病监测，2021，36（10）：1057-1062.

[7] 张玉，杨霞，康丛霞，等.2010—2018年日照市疟疾疫情分析[J].预防医学论坛，2019，25（12）：917-919.

[8] 刘必端，廖强冰，陈敏红.2012—2021年福州市输入性疟疾流行特征分析[J].热带病与寄生虫学，2023，21（5）：263-266，272.

（编辑：许 琪）