亲情快乐护理对肾功能衰竭患儿炎症因子及情绪状态的影响

【摘要】 目的：分析亲情快乐护理对肾功能衰竭患儿血清炎症因子水平的影响，并评估其对患儿情绪状态的改善情况。方法：选取泉州市儿童医院2018年5月—2023年5月收治的92例肾功能衰竭患儿，按信封抽签法分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。对照组患儿接受常规护理，观察组患儿接受亲情快乐护理。比较两组干预前及干预1个月后的肾功能[血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（SUA）]、炎症因子[血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）]、情绪状态[儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）、儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）]及睡眠质量[儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）]。结果：干预1个月后，观察组Scr、BUN、SUA水平及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）；干预1个月后，观察组SCARED、DSRSC、CSHQ评分均低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：亲情快乐护理能够有效改善肾功能衰竭患儿的肾功能指标，降低炎症因子水平及减轻不良情绪状态，从而提高睡眠质量。

【关键词】 亲情快乐护理 肾功能衰竭 儿童 炎症因子 情绪状态

Effect of Affectionate and Joyful Nursing on Inflammatory Factors and Emotional State of Children with Renal Failure/ZHENG Qiufang. //Medical Innovation of China， 2024， 21（29）： 077-081

[Abstract] Objective： To analyze the effect of affectionate and joyful nursing on serum inflammatory factors in children with renal failure， and evaluate the improvement of emotional state. Method： A total of 92 children with renal failure admitted to Quanzhou Children's Hospital from May 2018 to May 2023 were selected and divided into control group （n=46） and observation group （n=46） according to envelope drawing method. The renal function [serum creatinine （Scr）， blood urea nitrogen （BUN）， serum uric acid （SUA）]， inflammatory factors [serum hypersensitive C reactive protein （hs-CRP）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin-6 （IL-6）]， emotional state [the screen for child anxiety related emotional disorders （SCARED）， depression self-rating scale for children （DSRSC）， children's sleep habits questionnaire （CSHQ）] were compared between the two groups before intervention and 1 month after intervention. Result： After 1 month of intervention， Scr， BUN， SUA levels and hs-CRP， TNF-α and IL-6 levels in observation group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After 1 month of intervention， SCARED， DSRSC and CSHQ scores in observation group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Affectionate and joyful nursing can effectively improve the renal function indexes of children with renal failure， reduce the levels of inflammatory factors and reduce adverse emotional state， thus improving sleep quality.

[Key words] Affectionate and joyful nursing Renal failure Children Inflammatory factors Emotional state

First-author's address： Department of Intensive Care Unit， Quanzhou Children's Hospital， Quanzhou 362000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.29.018

肾功能衰竭是儿科常见严重疾病，对患儿的生活质量影响深远，流行病学数据显示，这一疾病不仅对患儿的生理健康构成威胁，还会对其心理健康和情绪状态产生负面影响[1]。肾功能衰竭患儿面临着复杂的治疗程序和长期的疾病管理，这些因素共同影响他们的日常生活和睡眠质量[2]。在传统医疗模式下，常规护理侧重于疾病的治疗护理，往往忽视了患儿的心理健康和情绪需求，这种单一的护理方法不能全面解决患儿的综合需求。亲情快乐护理，作为一种创新的护理方法，不仅关注患儿的生理状况，还着重提升患儿的情绪状态和生活质量。这种护理模式强调家庭成员的参与和情感支持，旨在通过提供温馨、支持性的护理环境，改善患儿的心理健康和社交互动[3]。既往研究对亲情快乐护理的效果评估多集中在短期内的生理指标改善，而缺乏对长期情绪和生活质量的综合评估。因此，本研究的目的是填补这一空白，全面评估亲情快乐护理在改善生理健康、降低炎症因子水平、提高情绪状态和睡眠质量方面的效果，为肾功能衰竭患儿的全面护理提供科学依据，以推动儿科护理模式的创新和发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将泉州市儿童医院2018年5月—2023年5月收治的92例肾功能衰竭患儿纳入研究对象。纳入标准：（1）0～18岁；（2）参考文献[4]诊断为慢性肾功能衰竭。排除标准：（1）同时患有其他严重慢性疾病或急性疾病；（2）过去3个月内经历大型手术或其他重大医疗事件。按信封抽签法将患儿分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。此项研究已获得本院医学伦理委员会批准。患儿法定监护人已提供书面同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组患儿接受常规护理 （1）医护人员对患儿进行全面的健康评估，包括肾功能指标[如血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（SUA）]的监测和一般生命体征（如心率、血压、体温和呼吸频率）的监测。（2）遵医嘱对患儿实施必要的治疗，包括透析治疗支持、抗高血压药物、利尿剂和电解质平衡调节药物的使用。护理人员需确保药物治疗的合理性和准确性，同时监测患儿对药物的反应和潜在的副作用。（3）护理团队提供基础的生活照护和心理支持，包括日常生活护理、营养指导和心理安慰。营养指导着重于根据患儿的肾功能状态调整饮食结构，确保充足热量摄入的同时限制蛋白质、钾和磷的摄入量。（4）对于住院患儿，护理团队还需进行环境护理，护理人员需定期与患儿及其家庭进行沟通，及时解答疑问，提供疾病相关知识，帮助他们更好地理解和应对疾病。干预4周。

1.2.2 观察组患儿接受亲情快乐护理 （1）透析中的家庭陪护支持：由护士和透析专家主导，鼓励家庭成员在透析过程中陪伴患儿。为了缓解患儿在透析过程中的焦虑和紧张，提供一系列的陪伴策略，如阅读故事、播放喜爱的音乐或视频，以及提供舒缓的话语和安慰。（2）药物管理与亲子教育：由药师和护士共同负责，设计亲子互动的药物教育活动，让家长和患儿共同学习药物知识，通过游戏和故事讲解药物的重要性，每月举行1次亲子药物教育活动。（3）个性化营养指导与家庭烹饪课：营养师主导，提供个性化的营养建议，并举办家庭烹饪课程，教授制作适合患儿的健康美味食谱，每月举行1次家庭烹饪课程，鼓励全家一起参与。（4）心理支持与家庭娱乐活动：心理医生和专业护理人员提供定期的心理咨询，同时组织家庭娱乐活动，如户外郊游、亲子阅读或电影之夜，增进家庭成员间的情感联系，每月至少1次心理咨询和家庭娱乐活动。（5）康复与娱乐疗法：康复治疗师和娱乐疗法专家安排适合患儿的娱乐活动，如音乐疗法、艺术创作，鼓励家庭成员一起参与，每周至少1次活动，注重增加家庭的参与和乐趣。（6）定期健康监测与家庭日志：护理团队除了常规的健康监测，鼓励家庭共同记录患儿的日常生活和治疗过程，如写日志或制作相册，每月进行1次健康评估，并鼓励家庭持续记录和分享患儿的成长故事。（7）家庭会议与亲情沟通：主治医生、护理团队定期举行家庭会议，讨论患儿的治疗和护理计划，同时设立“亲情时刻”，让家庭成员分享彼此的感受和经历，每月至少1次的家庭会议，结合“亲情时刻”增进家庭成员间的理解和支持。干预4周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 肾功能 采集空腹静脉血，使用HF240全自动生化分析仪检测两组患儿干预前及干预1个月后的Scr、BUN、SUA水平。

1.3.2 炎症因子 采集空腹静脉血，利用酶联免疫吸附试验检测两组患儿干预前及干预1个月后的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。

1.3.3 情绪状态 采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）评估两组患儿干预前及干预1个月后的焦虑情况，该量表涵41个条目，各条目以0～2分评估，≥23分有焦虑障碍[5]。采用儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）评估两组患儿干预前及干预1个月后的抑郁情况，共18个条目，各条目以0～2分评估，≥13分有抑郁障碍[6]。

1.3.4 睡眠质量 使用中文版儿童睡眠习惯问卷（children's sleep habit questionnaire，CSHQ）评估两组患儿干预前及干预1个月后的睡眠情况，该量表涵盖33个计分条目，各条目1～3分评估，gt;41分为睡眠障碍[7]。

1.4 统计学处理

试验数据的统计分析通过SPSS 21.0软件进行。计量资料（肾功能、炎症因子、情绪状态、睡眠质量等）使用（x±s）表示，进行组间比较时，采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，使用字2检验进行组间比较。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿基线资料比较

对照组男27例，女19例；年龄8～12岁，平均（10.12±0.76）岁；病程5～15个月，平均（9.38±1.03）个月。观察组男30例，女16例；年龄8～12岁，平均（10.27±0.80）岁；病程6～14个月，平均（9.33±0.99）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 两组患儿干预前及干预1个月后的肾功能比较

干预前两组患儿Scr、BUN、SUA水平比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；干预1个月后，观察组患儿的Scr、BUN、SUA水平均低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.3 两组患儿干预前及干预1个月后的炎症因子比较

干预前两组患儿hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；干预1个月后，观察组患儿的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.4 两组患儿干预前及干预1个月后的情绪状态及睡眠质量比较

干预前两组患儿SCARED、DSRSC、CSHQ评分比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；干预1个月后，观察组患儿SCARED、DSRSC、CSHQ评分均低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

肾功能衰竭患儿常表现为代谢紊乱、电解质失衡和生长发育迟缓[8-9]，不仅对患儿的生理健康造成严重影响，还会对其心理和社交发展带来负面影响[10-11]。在护理方面，传统的常规护理方法主要集中在症状控制和生理需求的满足，在心理和情感支持方面往往存在不足。长期以来，这种护理方法忽视了儿童情感需求和心理健康，导致患儿经历更多的情绪问题和社交障碍。近年来，亲情快乐护理作为一种新兴的护理模式，开始受到重视。这种护理方法不仅关注患儿的生理需求，还积极应对他们的情绪和心理需求[12]，它强调家庭参与和情感支持的重要性，以促进患儿整体健康和生活质量的提升[13]。与传统护理方法相比，亲情快乐护理在改善患儿情绪状态方面显示出明显的优势。通过为患儿提供更全面、更人性化的护理，亲情快乐护理有望成为肾功能衰竭患儿护理的重要组成部分[14]。

亲情快乐护理对肾功能衰竭患儿的显著益处主要体现在其对肾功能的改善上。Scr和BUN作为评估肾功能的关键生化指标，观察组干预1个月后均显著低于对照组，直接反映肾脏排泄能力的改善更明显。李春亮等[15]指出，亲情快乐护理中加强的情感支持和个性化护理，有助于减轻患儿的心理应激，从而改善肾功能。此外，观察组干预1个月后SUA水平低于对照组，表明患儿体内代谢平衡的改善更显著，这与亲情快乐护理中的生活方式指导和营养管理有关。

亲情快乐护理可显著降低hs-CRP、TNF-α等关键炎症标志物的水平，有效减轻患儿的全身炎症状态，韩瑞萍等[16]研究也证实了这一点，这一变化对于肾功能衰竭患儿至关重要，因为炎症反应不仅与肾脏疾病的进展密切相关，还影响身体的整体健康状况。亲情快乐护理的核心在于增强家庭参与和提供情感支持，这种全面的护理模式有助于减轻患儿的心理压力和情绪困扰，家庭的积极参与为患儿提供了一个稳定、支持性的环境，有助于减少应激和焦虑，这些心理状态的改善可以直接影响到身体的炎症反应[17]。此外，情感支持也可能通过调节患儿的行为和生活方式，进一步减轻炎症状态。

经过1个月的干预，观察组患儿SCARED、DSRSC评分均显著低于对照组，这表明亲情快乐护理有效减轻了患儿的焦虑和抑郁症状，与肖泽芳等[18]的研究结果相吻合。这种心理状态的改善对于患儿的整体康复至关重要，因为良好的情绪状态能够促进身体的康复进程。亲情快乐护理将家庭成员的积极参与和情感支持纳入护理计划，这种家庭参与策略为患儿提供了必要的安全感和舒适感，有助于减轻其心理压力。家庭成员的支持为患儿提供了稳定的情感依托，这有助于患儿更好地应对疾病带来的挑战。通过提供情感支持和积极的互动，亲情快乐护理可帮助患儿建立更强的心理韧性，从而有效改善他们的情绪健康状态[19]。

观察组干预1个月后的CSHQ评分较对照组得到了明显改善，表明亲情快乐护理能有效改善睡眠质量。严晓妹等[20]表明，良好的睡眠是儿童健康和发展的重要基石，对于慢性疾病患儿更是至关重要，它可以促进身体恢复、增强免疫功能，并改善情绪状态。亲情快乐护理创建了一个支持性、安全的护理环境，这种环境不仅提供了物理上的舒适，还包括情感上的安慰和心理上的稳定。家庭成员的积极参与和持续的情感支持为患儿提供了一个安心的康复环境，有助于缓解焦虑和压力，从而改善睡眠质量。此外，亲情快乐护理还针对睡眠习惯进行指导和干预，这有助于建立健康的睡眠模式。通过教育家庭成员关于良好睡眠习惯的重要性及如何为患儿创造有利于睡眠的环境，亲情快乐护理为患儿提供了更为全面和细致的关怀，这同样有助于睡眠质量的提升。

综上所述，亲情快乐护理作为一种综合性的护理模式，不仅在生理层面上关注肾功能衰竭患儿的康复，还在心理和情感层面上提供重要支持。这种全面的护理方法优于传统的仅关注生理症状的护理，其优势在于其能够全方位地关注患儿的身心健康，从而更有效地促进患儿的整体康复和生活质量的提升。

参考文献

[1]周飘飘.连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗儿童急性肾功能衰竭的效果观察[J].中国妇幼保健，2022，37（14）：2578-2581.

[2]裴瑜馨，陈丽植，姜梦婕，等.三种肾损伤标准对慢性肾脏病患儿合并急性肾损伤的诊断及预后分析[J].中华儿科杂志，2021，59（11）：942-948.

[3]李影，孙圣文，刘勤.亲情快乐护理在小儿包皮环切术围术期中的应用[J].中国美容医学，2023，32（2）：178-181.

[4]毕道濯.儿童肾脏疾病防治[M].北京：金盾出版社，2001：207.

[5]刘慧敏，潘稽，瞿秋萍.“云课堂”互动家庭功能干预对矮小症患儿负性心理及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（13）：1-4.

[6]曹苇，汪琳，占海燕.动画片播放联合家属参与护理在口腔根管治疗患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（22）：150-153.

[7]孙文武，朱彩花，王书华.学龄前儿童睡眠质量与行为问题关系的分析[J].实用预防医学，2020，27（4）：499-502.

[8]卢露，卢芳燕，张婉莹，等.1例肝豆状核变性并发肾功能衰竭患儿行肝移植术的护理[J].中华护理杂志，2022，57（2）：208-211.

[9]钟诚，陈亚玲，余希希，等.儿童慢性肾脏病5期病因分析及并发症研究[J].中华儿科杂志，2023，61（12）：1109-1117.

[10]郭宝茹，何欢，高莹.延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究[J].海军医学杂志，2016，37（6）：551-554.

[11]李振武，张潍平，屈彦超，等.儿童双侧肾母细胞瘤诊治分析[J].中华小儿外科杂志，2022，43（7）：630-634.

[12]肖兰，田亚明，陈佳音.微视频联合亲情快乐服务模式对肱骨髁上骨折患儿的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（14）：23-26.

[13]司徒婉玲，陈桂榕，余剑佩，等.儿童亲情快乐护理联合高流量氧气驱动雾化对毛细支气管炎患儿的干预效果[J].中西医结合护理：中英文，2021，7（2）：79-81.

[14]卢静.实施儿童亲情快乐护理的实践体会[J].中国医药指南，2019，17（32）：249-250.

[15]李春亮，唐瑜，吕石华.腹膜透析治疗早产极低及超低出生体重儿急性肾功能衰竭的临床观察[J].中国小儿急救医学，2021，28（5）：429-432.

[16]韩瑞萍，袁光新，陈慰，等.连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭疗效及对T淋巴细胞炎症因子和血清电解质水平的影响[J].河北医学，2021，27（8）：1312-1316.

[17]周勇，王莹，郭张妍，等.儿童肾综合征出血热相关危险因素分析[J].国际儿科学杂志，2023，50（9）：643-648.

[18]肖泽芳，李真，陈晓亮，等.陪护家属心理疏导对肝癌合并肾功能衰竭患者焦虑、抑郁情绪及自我管理效能的影响[J].癌症进展，2021，19（8）：856-859.

[19]李园.FCC模式的护理干预在肾功能衰竭患儿腹膜透析治疗过程中的应用[J].黑龙江医药科学，2019，42（6）：153-154.

[20]严晓妹，赵晓秋，刘晓倩，等.心理干预联合延续性管理对肺部感染患者生存质量、睡眠质量及SCL-90评分的影响[J].河北医药，2022，44（19）：2974-2977.

（收稿日期：2024-02-22） （本文编辑：陈韵）