眉下缘双平面固定联合三点微创重睑成形术的临床效果

[摘 要]目的 观察眉下缘双平面固定联合三点微创重睑成形术的临床应用效果。方法 选取2022年3月-2023年6月于北京安琪妇产医院美容外科接受重睑成形术治疗的64例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组32例。对照组行单纯重睑成形术，观察组行眉下缘双平面固定联合三点微创重睑成形术，比较两组皱褶宽度偏差、眼周肿胀程度、并发症发生情况、满意度及生活质量。结果 观察组术后1个月皱褶宽度偏差优于对照组（P<0.05）；观察组术后1个月眼周肿胀程度评分优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.25%，低于对照组的34.38%（P<0.05）；观察组术后1个月满意度评分和生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 应用眉下缘双平面固定联合三点微创重睑成形术能更好地改善患者的褶皱形态，减少肿胀，有效减少并发症发生风险，提高患者满意度和生活质量，值得临床应用。

[关键词] 眉下缘双平面固定；三点微创重睑成形；褶皱宽度；肿胀

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）11-0136-04

Clinical Effect of Infrabrow Excision Bi-plane Fixation Combined with Three-point Minimally Invasive Double Eyelid Surgery

MENG Yan-ping

（Department of Cosmetic Surgery， Beijing Angel OB/GYN Hospital， Beijing 100000， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of infrabrow excision bi-plane fixation combined with three-point minimally invasive double eyelid surgery. Methods A total of 64 patients who underwent double eyelid surgery in the Department of Cosmetic Surgery of Beijing Angel OB/GYN Hospital from March 2022 to June 2023 were selected as the study subjects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 32 patients in each group. The control group was treated with simple double eyelid surgery， and the observation group was treated with infrabrow excision bi-plane fixation combined with three-point minimally invasive double eyelid surgery. The wrinkle width deviation， periocular swelling degree， complications， satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The wrinkle width deviation of the observation group was better than that of the control group at 1 month after operation （P<0.05）. The score of periocular swelling in the observation group was better than that in the control group at 1 month after operation （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.25%， which was lower than 34.38% in the control group （P<0.05）. The satisfaction score and quality of life score of the observation group were higher than those of the control group at 1 month after operation（P<0.05）. Conclusion Infrabrow excision bi-plane fixation combined with three-point minimally invasive double eyelid surgery can better improve the patient’s wrinkle morphology， reduce swelling， effectively reduce the risk of complications， and improve patient satisfaction and quality of life. It is worth recommending.

[Key words] Infrabrow excision bi-plane fixation； Three-point minimally invasive double eyelid surgery； Wrinkle width； Swelling

随着医疗技术的进步，重睑成形术的手术方式也在不断更新[1]。当前，多种重睑成形技术并存，传统的全切法手术创伤较大，术后存在明显的肿胀，而且可能存在术后瘢痕，寻找一种更为有效的手术方案具有重要意义。眉下缘双平面固定联合三点微创重睑成形术是近年来一种新兴术式，其结合了眉下缘切口与三点微创法的优点，通过精确的定位与微创操作，可在实现双眼皮成形的同时，最大限度减少手术创伤并缩短术后恢复时间[2，3]；此外，双平面固定技术增强了上睑提肌与眼睑皮肤的附着，使双眼皮形态更加稳定持久[4]。眉下缘双平面固定联合三点微创重睑成形术具有术后效果自然、恢复快、并发症少等特点，但是临床关于其治疗效果和安全性等方面的研究比较少，对临床实践的指导存在一定的局限性[5]。基于此，本研究旨在进一步研究眉下缘双平面固定联合三点微创重睑成形术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月-2023年6月于北京安琪妇产医院美容外科接受重睑成形术治疗的64例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组32例。对照组男4例，女28例；年龄22～38岁，平均年龄（30.26±5.19）岁；BMI 19.8～36.5 kg/m2，平均BMI（24.80±4.29）kg/m2。观察组男5例，女27例；年龄20～39岁，平均年龄（30.13±5.26）岁；BMI 19.6～36.4 kg/m2，平均BMI（25.13±4.28）kg/m2。两组性别、年龄及BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 年龄18～60周岁，符合重睑成形术适应证；单眼皮或内双，对双眼皮效果有明确需求和期望的受术者；均知情同意并签署知情同意书。

1.2.2排除标准 患有严重眼部疾病、感染或炎症者；患有全身性重大疾病，可能影响手术安全或术后恢复的受术者；对手术效果抱有不切实际期望，或无法接受任何手术风险的受术者。

1.3 方法

1.3.1对照组 行单纯重睑成形术：与患者充分沟通，了解其期望与需求，同时评估其眼部条件，行常规检查，确保无手术禁忌证；根据患者眼型、面部轮廓及需求设计重睑线，确保自然流畅。术前精确测量，标定合适的切口线位置，指导患者取坐位，轻闭双眼，医师用牙签在预定重睑线上轻轻划出标记，再用龙胆紫进行精确标记，确保线条平滑对称。之后，协助患者取仰卧位，头部垫高，有利于血液回流并减少术区渗血；同时，确保患者舒适放松，便于手术操作。开展局部麻醉，麻醉起效后用精细的手术刀切开皮肤和眼轮匝肌，去除适量脂肪组织。术中保持术野清晰，确保手术安全顺利进行。随后采用不可吸收线进行缝合切口，形成自然的双眼皮褶皱。缝合过程中应特别注意保持两侧双眼皮的对称性和自然度。术后对患者眼部进行冷敷并加压包扎，以减轻肿胀和出血；并嘱其按时服用抗生素和止痛药，保持眼部清洁干燥，避免剧烈运动和食用刺激性食物。

1.3.2观察组 行眉下缘双平面固定联合三点微创重睑成形术：术前评估同对照组操作一致，进行个性化的手术设计后精确标定眉下缘切口与重睑线位置，确保形态美观。在患者的眉下缘及预定重睑处，用专业的手术标记笔进行精细标定，保证线条的流畅与对称。患者取平卧位，头部适度后仰并固定，确保术区充分暴露且患者舒适度良好。开展局部麻醉，麻醉起效后沿标记线在眉下缘进行精细切开，并保留部分关键组织和肌肉。利用专用器械在双平面进行固定，使双眼皮形态更加稳定持久。在上睑皮肤上制作3个微小的切口，去除多余的脂肪和结缔组织。采用不可吸收线缝合，力求术后痕迹最小化；同时根据患者的眼部情况对双眼皮的宽度、深度进行微调，确保达到理想的手术效果。术后操作和对照组操作一致。

1.4 观察指标

1.4.1测量两组皱褶宽度偏差 于术前及术后1个月采用医用游标卡尺测量并计算皱褶宽度偏差。1.4.2评估两组眼周肿胀程度 于术前及术后1个月采用4级评分法评估，0分表示无肿胀；1分表示上睑部局部组织轻度肿胀；2分表示上睑局部组织中度肿胀，有少许瘀斑，伴周围组织轻度肿胀；3分表示上睑局部组织高度肿胀，有大量瘀斑且皮肤发亮，纹理消失且周围组织肿胀[6，7]。

1.4.3记录两组并发症发生情况 记录皮下组织淤血或肿胀、局部血肿、感染、睁眼乏力、双眼皮不对称等并发症发生情况。

1.4.4评估两组满意度和生活质量 于术前和术后1个月评估患者满意度和生活质量。满意度采用我院自制调查问卷评估，总分100分，评分越高表示患者满意度越好；生活质量采用Barthel指数（BI）评估，总分100分，评分越高表示患者生活质量水平越好。

2 结果

2.1 两组皱褶宽度偏差比较 观察组术后1个月皱褶宽度偏差优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组眼周肿胀程度比较 观察组术后1个月眼周肿胀程度评分优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组满意度和生活质量比较 观察组术后1个月满意度评分和生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

重睑成形术是现代整形外科的热门项目之一[8]。传统切开法重睑成形术虽然效果持久，但术后恢复时间长，且容易留下明显的瘢痕[9-11]。随着人们审美观念的转变和对美的追求不断提高，传统的重睑手术方法在某些情况下已无法满足患者的需求。而通过三点定位、埋线法等微创技术开展重睑成形术效果确切，具有创伤小、恢复快的特点，逐渐广泛应用于临床。

眉下缘双平面固定联合三点微创重睑成形术是近年来在整形外科领域新兴的一种创新技术。这种手术方法结合了眉下缘提升与双平面固定技术，通过三点微创的方式，可在保持眼部自然形态的同时，形成更加美观、自然的重睑效果。本研究结果显示，观察组术后1个月皱褶宽度偏差优于对照组（P<0.05），说明重睑成形术中应用眉下缘双平面固定联合三点微创技术术后褶皱形态较佳。分析认为，眉下缘双平面固定技术能够更精确地定位和调整重睑线的位置，从而确保皱褶的宽度更加均匀和对称。相比之下，单纯的重睑成形术在这方面可能缺乏足够的精确性和稳定性。双平面固定技术通过在眉下缘进行固定，有效地提高了眼睑皮肤的张力和稳定性，使得重睑线在术后能够更好地保持其形态，减少了皱褶宽度的偏差。本研究还显示，观察组术后1个月眼周肿胀程度优于对照组（P<0.05），说明重睑成形术中应用眉下缘双平面固定联合三点微创技术可减轻患者眼周肿胀，原因可能在于应用了三点微创技术。相比传统的重睑手术，微创技术在保证手术效果的同时，尽可能减少对周围组织的损伤，从而降低术后炎症反应和肿胀程度。此外，微创技术还有利于术后的快速恢复，减少了患者的不适感和恢复时间[12，13]。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），说明眉下缘双平面固定联合三点微创重睑成形术治疗安全性较高。分析认为，眉下缘双平面固定和三点微创技术的结合，不仅提高了手术的精准性，还降低了手术过程中对周围组织的干扰和损伤，从而减少了术后感染、血肿等并发症的风险。观察组术后1个月满意度评分和生活质量评分高于对照组（P<0.05），说明眉下缘双平面固定联合三点微创重睑成形术可提高患者满意度及生活质量。眉下缘双平面固定联合三点微创重睑成形术能够创造出更加自然、持久的重睑效果，满足了患者对美的追求；同时，由于手术创伤小、恢复快，患者能够更快地恢复到正常的生活和工作中，从而提升其满意度及生活质量[14，15]。但在某些情况下，单纯的重睑成形术可能仍然是更合适的选择。例如，对于眼睑皮肤较薄、年轻且没有明显皮肤松弛的患者来说，单纯的重睑成形术可能就能达到理想的效果。

综上所述，应用眉下缘双平面固定联合三点微创重睑成形术能更好地改善患者的褶皱形态，减少肿胀，有效减少并发症发生风险，提高患者满意度和生活质量，值得临床应用。

[参考文献]

[1]戚俊凯，贾亚飞，张贝贝，等.眉下缘双平面固定联合三点微创重睑成形术对受术者的影响[J].河南医学研究，2023，32（20）：3742-3745.

[2]黄征，程飞燕，詹娜，等.保留眼轮匝肌的三点法重睑成形术临床应用体会[J].中国美容整形外科杂志，2023，34（5）：282-283.

[3]杨胜发，赵亮.经眉下切口双平面技术治疗上睑皮肤松弛[J].中国医疗美容，2020，10（12）：22-25.

[4]修贤杰，张萍，陈光.重睑成形术式研究进展[J].广东化工，2020，47（6）：101-102.

[5]柴宁.局麻药利多卡因-肾上腺素与利多卡因-罗哌卡因-肾上腺素在切开法重睑成形术中的前瞻性自身对照研究[D].合肥：安徽医科大学，2020.

[6]魏薇.结构改良性治疗在重睑成形术中的临床疗效分析[D].广州：南方医科大学，2019.

[7]刘丹丹，吴梦凡，徐祥文，等.横切法内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的临床应用[J].中国美容整形外科杂志，2024，35（1）：21-24.

[8]曹丽娜，张继忠，陈辉.改良三点微切口与埋线法结合重睑成形术的临床应用[J].中国医疗美容，2018，8（8）：7-10.

[9]王佳瑶.经眉下切口双平面提升在上睑年轻化的应用[D].长春：吉林大学，2018.

[10]夏云，徐斌，卢峰，等.基于动态仿生效果的改良三点微创小切口重睑成形术[J].中国美容整形外科杂志，2018，29（3）：180-181，197.

[11]刘通.上睑提肌腱膜重置法仿生重睑术与传统切开重睑术的对比研究[D].太原：山西医科大学，2023.

[12]廖敏，吴小利，李彪.三种重睑成形术对不对称重睑的矫治效果及安全性评价[J].中国美容医学，2022，31（3）：1-4.

[13]王晓凤，方青青，陈春野，等.亚洲人重睑成形术的研究进展[J].中国美容医学，2017，26（2）：135-139.

[14]孟湉，黄渭清，戚征，等.连续埋线法与切开法重睑成形术矫正先天性单侧单睑的临床效果比较[J].中国美容整形外科杂志，2024，35（1）：18-20，24.

[15]王师平，孙峰，何林，等.经乳晕下缘切口双平面隆乳术的临床应用[J].中国美容医学，2012，21（17）：2133-2135.

收稿日期：2024-3-19 编辑：刘雯