小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术在不对称双眼皮整形中的应用效果

[摘 要]目的 分析小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术在不对称双眼皮整形中的应用效果。方法 选取我院2022年2月-2023年12月收治的90例不对称双眼皮患者为研究对象，按照随机数字表法分成对照组与观察组，每组45例。对照组采用重睑成形术治疗，观察组采用小切口去脂联合连续埋线法治疗，比较两组临床疗效、手术相关指标、治疗满意度、负面情绪、生活质量及并发症发生情况。结果 观察组治疗优良率高于对照组（P<0.05）；观察组手术时间及切口愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）；观察组治疗满意度高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后生理功能、一般健康状况、社会功能、情感职能评分高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 采用小切口去脂联合连续埋线法进行不对称双眼皮整形效果较佳，优良率高，手术时间短，有利于促进术后恢复，改善患者负面情绪，提高其生活质量及满意度，且术后并发症发生几率较低，值得临床应用。

[关键词] 不对称双眼皮；整形修复；重睑成形术；小切口去脂联合连续埋线法

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）11-0128-04

Application Effect of Small Incision Degreasing Combined with Continuous Embedding Double Eyelid Surgery in Asymmetric Double Eyelid Plastic Surgery

LIU Qiang， WEI Jian-bo

（Burn and Plastic Surgery Department of Sichuan North Medical College Second Clinical Medical College/Nanchong Central Hospital， Nanchong 637000， Sichuan China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery in asymmetric double eyelid plastic surgery. Methods A total of 90 patients with asymmetric double eyelids admitted to our hospital from February 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The control group was treated with double eyelid surgery， and the observation group was treated with small incision degreasing combined with continuous embedding. The clinical efficacy， surgical related indicators， treatment satisfaction， negative emotions， quality of life and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The operation time and wound healing time of the observation group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss was less than that of the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of physiological function， general health status， social function and emotional function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Small incision degreasing combined with continuous embedding method for asymmetric double eyelid plastic surgery has better effect， higher excellent and good rate， shorter operation time， which is conducive to promoting postoperative recovery， improving patients’ negative emotions， improving their quality of life and satisfaction， and the incidence of postoperative complications is low， which is worthy of clinical application.

[Key words] Asymmetric eyelids； Plastic repair； Double eyelid surgery； Small incision degreasing combined with continuous embedding method

不对称双眼皮（asymmetric eyelids）通常会对患者的面部美观度、协调性产生影响，进而影响其个人形象[1，2]。随着我国经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，公众对美的追求也逐渐提高，由此推动了美容整形行业的快速发展。整形手术成为了许多人改善外观的一种普遍选择。双眼皮不对称的患者可选择通过整形手术来改善面部的整体美观度[3，4]。重睑成形术是较为常见的一种整形修复技术，能改善眼睑皮肤及皮下组织，但此术式术后不良反应发生风险较高，而且切口愈合慢，恢复效果一般。小切口去脂联合连续埋线整形修复术对患者造成的切口较小，愈合快，且术后不良反应少，治疗优良率高。本研究旨在分析小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术在不对称双眼皮整形中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南充市中心医院烧伤整形美容外科2022年2月-2023年12月收治的90例不对称双眼皮患者为研究对象，按照随机数字表法分成对照组与观察组，每组45例。对照组男12例，女33例；年龄23～59岁，平均年龄（40.34±2.31）岁。观察组男14例，女31例；年龄24～60岁，平均年龄（42.13±3.24）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合不对称双眼皮的诊断标准；均需通过手术治疗；临床资料完善；均签署知情同意书。排除标准：合并严重的脏器损伤；合并恶性肿瘤疾病；合并精神障碍，无法正常交流沟通。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用重睑成形术治疗：指导患者轻闭双眼确定双眼皮位置，使用手术器械轻轻压迫眼睑的眼内侧和中部至眼睑板，睁眼后观察双眼皮形状，使用龙胆紫标记需要进行切割的部位；常规无菌消毒，混合0.5 ml肾上腺素和 1%利多卡因10 ml进行局部浸润麻醉；麻醉起效后沿预标记线切开皮肤，依次切除眼轮匝肌与眶隔，并去除突出的脂肪；止血并缝合切口，完成手术。

1.3.2观察组 采用小切口去脂联合连续埋线法治疗：术前操作同对照组；彻底无菌消毒手术区域，混合0.5 ml肾上腺素和1%利多卡因10 ml行皮下浸润麻醉；麻醉起效后沿预标记线切开皮肤并小心提起眼轮匝肌，根据标记切除相应部分；使用微型血管钳夹住并剪开眶隔膜，寻找并剥离眶隔内的脂肪垫，去除多余眶隔脂肪，电凝止血；确保所有脂肪彻底去除后，保存眶隔脂肪膜，并确保复位精准，随后将剩余组织归位；然后让患者逐渐睁开眼睛，检查重睑的对称性。如发现对称性尚未达到预期，可继续在切口处对皮下和眼轮匝肌进一步分离。确保重睑线条流畅，再次检查双眼的对称性，如对称性良好，使用缝合针缝合切口，并根据需要调整以确保缝合线的完美；完成后进行埋线操作，选用适当的进针点，使用1/2弧形针以垂直方式进针，连续使用7-0缝合线进行缝扎，并将缝线埋藏于针孔内；术后无需对切口进行额外处理或包扎，不需移除缝线，仅在眼睑下方涂抹适量的红霉素软膏。如有眼部肿胀，应用冰敷以减轻肿胀。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 优：重睑线弧度自然、优美，修复效果好；良：重睑线较自然，修复效果较好；差：重睑线消失，存在明显瘢痕。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2记录两组手术相关指标 记录两组手术时间、术中出血量及愈合时间。

1.4.3调查两组治疗满意度 应用科室自制满意度调查问卷评估，共10个题目，总分100分，非常满意：85～100分，一般满意：65～84分，不满意：<64分。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4.4评估两组负面情绪状况 应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，总分80分，评分与患者负面情绪呈正相关。

1.4.5评估两组生活质量 应用健康调查简表（SF-36）评估，选取生理功能、一般健康状况、社会功能、情感职能4个维度，各维度总分100分，评分与患者生活质量水平呈正相关。

1.4.6记录两组并发症发生情况 记录手术瘢痕、眼睑肿胀、结膜炎等并发症的发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组治疗效果优20例，良12例，差13例；观察组治疗效果优27例，良14例，差4例。观察组优良率为91.11%（41/45），高于对照组的71.11%（32/45）（χ2=5.764，P<0.05）。

2.2 两组手术相关指标比较 观察组手术时间及切口愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗满意度比较 对照组非常满意21例，一般满意12例，不满意12例；观察组非常满意29例，一般满意13例，不满意3例。观察组治疗满意度为93.33%（42/45），高于对照组的73.33%（33/45）（χ2=3.887，P<0.05）。

2.4 两组负面情绪比较 观察组治疗后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.5 两组生活质量比较 观察组治疗后生理功能、一般健康状况、社会功能、情感职能评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.6 两组并发症发生情况比较 对照组发生手术瘢痕3例，眼睑肿胀3例，结膜炎4例；观察组发生手术瘢痕1例，眼睑肿胀1例，结膜炎1例。观察组并发症发生率为6.67%（3/45），低于对照组的22.22%（10/45）（χ2=6.895，P<0.05）。

3 讨论

不对称双眼皮主要表现为单侧的眼睑肿胀或先天性的不对称，不仅影响患者外观，有时甚至还会影响视力，对患者的日常生活及自信心带来负面影响。目前临床多通过整形手术改善此情况，能有效纠正面部不对称，并因其微创、低风险特点而受到许多人的青睐。术后患者通常能在1周内恢复正常生活，手术风险低。然而，由于个体间存在差异，一些患者术后可能未能达到预期的效果，或者发生并发症，影响治疗效果[5-7]。因此，需要寻求更加简便、效果佳且恢复快的手术方法具有重要意义。

本研究结果显示，观察组治疗优良率为91.11%，高于对照组71.11%（P<0.05），说明采用小切口去脂联合连续埋线法进行不对称双眼皮整形效果较佳。分析认为，传统重睑成形术适用于单眼皮或者眼睑肿胀的患者，通过重塑上眼皮的皮肤和下层组织结构达到使眼皮对称的目的[8-10]。虽然这一术式已广泛应用并相对成熟，但可能会对眼部造成较大伤害，如长时间肿胀或者留下永久性瘢痕，严重影响患者外观[11，12]；此外，手术过程中可能会损伤细小的淋巴管和静脉，增加患者患结膜炎及手术瘢痕的发生风险，降低了手术的安全性及有效性。而小切口去脂结合连续埋线的整形修复术能去除眼睑多余脂肪，缓解因年龄增长导致的皮肤松弛的双重效果，有效消除重睑沟并改善重睑线条的不对称，进而提高整形效果[13]。本研究结果还显示，观察组手术时间及切口愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组，满意度高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后各维度生活质量评分高于对照组（P<0.05），说明采用小切口去脂联合连续埋线法进行不对称双眼皮整形可促进术后恢复，提高患者满意度及生活质量，改善其负性情绪。分析认为，连续埋线技术有助于减少术中出血并最小化对眼部的损害，使整个手术过程更为简便安全，从而缩短手术时间及切口愈合时间，并减少术中出血量。此外，小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术能够达到更理想的治疗效果，进而提高患者满意度；同时更好的治疗效果可以使患者恢复生活自信心，进而减少负面情绪，提高生活质量。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），主要原因可能在于结合小切口去脂联合连续埋线法两种技术能减少对眼部组织的总体创伤，并提高重睑线流畅度，进而减少并发症发生风险。

综上所述，采用小切口去脂联合连续埋线法进行不对称双眼皮整形效果较佳，优良率高，手术时间短，有利于促进术后恢复，改善患者负面情绪，提高其生活质量及满意度，且术后并发症发生几率较低，值得临床应用。

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收稿日期：2024-4-29 编辑：刘雯